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医疗机构医疗废物处置及消毒隔离_图文

医疗机构医疗废物处置及消毒隔离

《医疗废物管理条例》于 2003年6月4日经国务院第十次 常务会议讨论通过,于6月16 日以380号国务院令颁布实施, 标志着我国医疗废物的管理步 入法制化轨道。

为保证《条例》的贯彻实施,卫生部制定 颁布了
? ? ? ? 《医疗机构医疗废物管理办法》, 《医疗废物管理行政处罚办法》 《医疗废物分类目录》 《医疗废物专用包装物、容器的标准和警 示标识规定》

相关定义
? 医院废物:在医院产生的所有废物,包括医疗 废物和生活垃圾。 ? 医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感 染性、毒性以及其他危害性的废物。包括感染 性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废 物和化学性废物。 ? 生活垃圾:是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他活动中产生的无直接或间接感染 性、毒性以及其他危害性的废物和与医疗活动 无关的生活垃圾。按照再生利用的原则又分为 可回收和不可回收二大类。

医疗废物分类
? 感染性废物 ? 病理性废物 ? 损伤性废物 ? 药物性废物 ? 化学性废物

感染性废物
类别 特征 常见组分或者废物名称
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品,包括: (1)棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; (2)一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医 疗器械; (3)废弃的被服; 携带病原微 (4)其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 生物具有引 发感染性疾 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产 病传播危险 生的生活垃圾。 的医疗废物 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。

感 染 性 废 物

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感 染性废物。

病理性废物
类别
病 理 性 废 物

特征

常见组分或者废物名称

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官 诊疗过程中 等。 产生的人体 废弃物和医 2、医学实验动物的组织、尸体。 学实验动物 尸体等 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

损伤性废物
类别
损 伤 性 废 物

特征

常见组分或者废物名称
1、医用针头、缝合针。

诊疗过程中产生 的能够刺伤或者 2、各类医用锐器,包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手 割伤人体的废弃 术锯等。 的医用锐器 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

药物性废物
类别 特征 常见组分或者废物名称
1、废弃的一般性药品,如:抗生素、非处方类药品等。 药 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,包括:(1)致癌 物 过期、淘汰、变性药物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、 性 质或者被污染的环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替 废弃的药品 派等;(2)可疑致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉素、阿霉 废 素、苯巴比妥等;(3)免疫抑制剂。 物 3、废弃的疫苗、血液制品等。

化学性废物
类别
化 学 性 废 物

特征
具有毒性、腐 蚀性、易燃易 爆性的废弃的 化学物品

常见组分或者废物名称
1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。

医疗废物专用警示标识

医疗废物

医疗废弃物处置
? ? ? ? ? ? 分类处理注意事项 农村医疗机构医疗废物处置要求 常见违法行为 医疗废物处置原则 暂时贮存 转给医疗废物集中处置中心

医疗废物分类处理注意事项
? (一)根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合《医疗废 物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者 容器内; ? (二)在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进 行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷; ? (三)感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及 化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性 废物,但应当在标签上注明; ? (四)废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废 物的管理,依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执 行; ? (五)化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专 门机构处置;

医疗废物分类处理注意事项
? (六)批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报 废时,应当交由专门机构处置; ? (七)医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒 种保存液等高危险废物,应当首先在产生地点进行压 力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收 集处理; ? (八)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的 具有传染性的排泄物,应当按照国家规定严格消毒, 达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统; ? (九)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的 医疗废物应当使用双层包装物,并及时密封; ? (十)放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性 废物、损伤性废物不得取出。

医疗废物分类处理注意事项
? (十一)盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时, 应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧 实、严密。 ? (十二)盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当 有警示标识,在每个包装物、容器上应当系中文标签, 中文标签的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日 期、类别及需要的特别说明等。 ? (十三)使用后的一次性器械均属于医疗废物。使用后 的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋),未被病人血液、 体液、排泄物污染的,不属于医疗废物,不必按照医疗 废物进行管理。

农村医疗机构医疗废物处置要求
? 不具备条件的农村医疗机构应按照县级卫 生行政主管部门、环境保护行政主管部门 的要求,可以自行就地处置其产生的医疗 废物,当应符合以下基本要求: ? (1)使用后的一次性医疗器具和容易致人 损伤的医疗废物应消毒并作毁形处理; ? (2)能够焚烧的,应及时焚烧; ? (3)不能焚烧的,应消毒后集中填埋。

常见违法行为
? 将玻璃安瓿直接放入医疗废物包装袋中; ? 医疗废物暂时贮存点出现散落的医疗废物; 在医疗机构内丢弃医疗废物或者在非贮存 点倾倒、堆放医疗废物; ? 对使用后的一次性注射器、输液器未及时 进行毁形消毒,作无害化处理; ? 将医疗废物混入其他废物和生活垃圾; ? 医疗废物分类收集未使用专用包装物或者 容器。

医疗废物处置原则
? 严禁将医疗废物置于生活垃圾中。
?
? ?

?

损伤性废物(如针头、刀片、缝合针等)放入专用防刺伤 的锐器盒中,运送时不得放入收集袋中,以防运送时造成 锐器伤。 防锐器伤:禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 可疑或确诊的传染病病人的废物需消毒,可放入 2000mg/l有效氯消毒液浸泡消毒1小时。无法消毒且不会 在运送中造成污染的物品(损伤性废物除外)用双层收集 袋收集,以防收集、运送时泄漏、扩散、污染。并在收集 袋上特别说明的地方写明具体情况。 所有长期存放感染性医疗废物的容器必须有盖,随时关启。

医疗废物处置原则
?

?
? ?

包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应对被 污染处进行消毒处理或增加一层包装。 检验科、实验室等高危险废物,应当首先在产生地点进 行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物 收集处理。 医院医疗废物专职运送人员每天从医疗废物产生地点将 分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指 定的暂时贮存地点。 一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时,及 时采取紧急措施,并启动意外事故紧急方案,对致病人 员提供医疗救护和现场救援工作,同时向科室内医疗废 物管理兼职人员或科室负责人报告,由其向院感科上报。 处理结束后写事情经过与今后的预防措施,交院感科备 案。

暂时贮存注意事项及常见违法行为
? 医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备,不得 露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 ? 医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到 以下要求: (一)远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放 场所,方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入; (二)有严密的封闭措施,设专(兼)职人员管理,防止非工 作人员接触医疗废物; (三)有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施; (四)防止渗漏和雨水冲刷; (五)易于清洁和消毒; (六)避免阳光直射; (七)设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的 警示标识。 暂时贮存病理性废物,应当具备低温贮存或者防腐条件。


生活垃圾 (黑色袋) 锐器盒 医用针头







医疗垃圾(黄色袋)
黄桶① 黄桶② 黄桶③

一次性耗材外 缝合针 包装袋
各种刀片

使用过 的输液 器

棉球、棉签、 纱布、敷料、 使用过 口罩、帽子、 的注射 手套、引流袋、 器 抗生素类玻璃 瓶

安瓿



则 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

第三十九条 医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及 本办法规定,有下列情形之一的,由县级以上地方人民 政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告;逾期 不改正的,处以2000元以上5000以下的罚款:
(一)未建立、健全医疗废物管理制度,或者未设置监控部门或 者专(兼)职人员的。 (二)未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧 急处理等知识的培训的。 (三)未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的; (四)未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处 置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的; (五)未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的; (六)自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构,未定期对医 疗废物处置设施的卫生学效果进行检测、评价,或者未将检测、 评价效果存档、报告的。



则 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

第四十条 医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定, 有下列情形之一的,由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责 令限期改正、给予警告,可以并处5000元以下的罚款;逾期不改正 的,处5000元以上3万元以下的罚款: (一)医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的;

(二) 未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的;
(三) 使用的医疗废物运送工具不符合要求的。



则 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

? 第四十一条 医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法 规定,有下列情形之一的,由县级以上地方人民政府卫生行政主 管部门责令限期改正,给予警告,并处5000元以上1万以下的罚款; 逾期不改正的,处1万元以上3万元以下的罚款;造成传染病传播 的,由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件;构 成犯罪的,依法追究刑事责任: (一)在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医 疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的; (二)将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的; (三)未按照条例及本办法的规定对污水、传染病病人和疑似传染病 病人的排泄物进行严格消毒,或者未达到国家规定的排放标准, 排入污水处理系统的; (四)对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾,未 按照医疗废物进行管理和处置的。

罚 则 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
第四十二条 医疗卫生机构转让、买卖医疗废物的, 依照《医疗废物管理条例》第五十三条处罚。 第四十三条 医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄 漏、扩散时,未采取紧急处理措施,或者未及时 向卫生行政主管部门报告的,由县级以上地方人 民政府卫生行政主管部门责令改正,给予警告, 并处1万元以上3万元以下的罚款;造成传染病传 播的,由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构 执业许可证件;构成犯罪的,依法追究刑事责任。



则 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

第四十四条 医疗卫生机构无正当理由,阻碍卫生行政主管部门执法人 员执行职务,拒绝执法人员进入现场,或者不配合执法部门的检查、 监测、调查取证的,由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责 令改正,给予警告;拒不改正的,由原发证部门暂 扣或者吊销医疗 卫生机构执业许可证件;触犯《中华人民共和国治安管理处罚条 例》,构成违反治安管理行为的,由公安机关依法予以处罚;构成 犯罪的,依法追究刑事责任。 第四十五条 不具备集中处置医疗废物条件的农村,医疗卫生机构未按 照《医疗废物管理条例》和本办法的要求处置医疗废物的,由县级 以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正,给予警告;逾 期不改的,处1000元以上5000元以下的罚款;造成传染病传播的, 由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件;构成犯罪 的,依法追究刑事责任。 第四十六条 医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定, 导致传染病传播,给他人造成损害的,依法承担民事赔偿责任。

消毒隔离相关概念
? 消毒产品:包括消毒剂、消毒器械、卫生 用品和一次性使用医疗用品。 ? 消毒:指用物理、化学、生物的方法杀灭 或者消除环境中的病原微生物。 ? 灭菌:指杀灭或者消除传播媒介上的一切 微生物,包括致病微生物和非致病微生物, 也包括细菌芽胞和真菌孢子。

相关法律法规
? 《消毒管理办法》:1992年发布,2001年修 订,2002年7月1日起施行。 ? 第四条 医疗卫生机构应当建立消毒管理组 织,制定消毒管理制度,执行国家有关规范、 标准和规定,定期开展消毒与灭菌效果检测 工作。 ? 第五条 医疗卫生机构工作人员应当接受消 毒技术培训、掌握消毒知识,并按规定严格 执行消毒隔离制度。

? 第六条

医疗卫生机构使用的进入人体组织或无

菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、

穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮
肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 ? 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用 后应当及时进行无害化处理。 ? 第七条 医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并 执行进货检查验收制度。

? 《医院感染管理办法》:2006年发布 《医院感染管理办法》,2006年9月1 日起施行,2000年颁布《医院感染管 理规范(试行)》同时废止。

? 第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理 办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒 工作技术规范,并达到以下要求: ? (一)进入人体组织、无菌器官的医 疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平; ? (二)接触皮肤、粘膜的医疗器械、 器具和物品必须达到消毒水平; ? (三)各种用于注射、穿刺、采血等 有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 ? 医疗机构使用的消毒药械、一次性医 疗器械和器具应当符合国家有关规定。一 次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

各种治疗、护理及换药操作要求
? 医护人员进入治疗室、处置室、换药室、 注射室内的要求: ? 应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作流程 ? 使用灭菌物品时应注意: ? 1)检查灭菌包外指示胶带、包内指示卡的 变色是否达标; 2)检查有效使用时间; 3)检查包布是否潮湿,有无破损 。

各种治疗、护理及换药操作要求
? 治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区, 下层为污染区。 ? 抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注 明时间,超过2小时后不得使用。 ? 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 ? 常用的无菌敷料罐要求: (1)无菌敷料罐应每天更换并灭菌; (2)置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱 布等)一经打开,使用时间最长不得超过24 小时,提倡使用小包装。

? 碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,更换时 容器必须同时灭菌。 ? 灭菌物品有效期一般为7天,有效期的标志必须 写明起止时间。 ? 体温表应在消毒液中浸泡消毒后冲洗甩干备用 (可用75%酒精或含氯消毒剂浸泡30分钟后用无 菌水冲净晾干备用,注意一定要用带盖容器把体

温表完全浸泡消毒)。

消毒灭菌原则
? 1.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须 灭菌。接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 ? 2.用过的医疗器械和物品,应彻底清洗干净 再消毒或灭菌;其中感染病人用过的医疗器 材和物品,应先消毒,彻底清洗干净再消毒 或灭菌。 ? 3.所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处 理。

? 4.根据物品的性能,使用物理或化学方法消毒灭

菌。首选物理方法。
? 1)灭菌可采用压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法、

环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌。
? 2)浸泡灭菌应选择对金属无腐蚀性的灭菌剂。 ? 3)消毒可采用煮沸、流通蒸气。 ? 4)化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低 效消毒剂。

? 5.使用中的消毒剂必须保持其有效浓 度,根据其性能定期监测并有记录 (如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测, 戊二醛每周不少于一次);定期检测 消毒效果。 ? 6.医务人员要了解消毒剂的性能、作 用以及使用方法,配制时应注意有效 浓度、作用时间及影响因素。 ? 7.对已消毒灭菌的医疗器具应妥善包 装保存,防止再污染。

化学消毒、灭菌剂
? 灭菌剂:2%戊二醛,消毒时间:30-60分钟,灭菌 时间:10小时 ? 高效消毒剂(高水平消毒) (1) 含氯消毒剂 (2) 过氧化物类:过氧乙酸、过氧化氢 ? 中效消毒剂(中水平消毒) ? (1) 碘化合物:碘酊、碘伏、0.2%安尔碘 ? (2) 醇类:75%酒精 ? 低效消毒剂(低水平消毒):洗必泰、新洁尔灭

使用化学消毒灭菌剂浸泡物品时应注意:
? 待灭菌的物品必须先彻底清洁,并将水擦干

? 有管腔的物品要注意管腔的清洁,浸泡时应 让管腔中注满消毒液。 ? 物品泡入后,消毒液应淹没物品;容器要加 盖。
? 浸泡过程中不能随时加泡物品,如有加泡其 作用时间应从最后泡入物品时算起。

使用化学消毒灭菌剂浸泡物品时应注意:
? 严格掌握消毒液的浓度与作用时间。 ? 一般消毒:500mg/L 30分钟 传染病消毒:1000mg/L 60分钟 ? 浸泡后的物品均经无菌水冲冼后才能使用。 ? 浸泡容器定期灭菌处理。 ? 定期进行消毒液的浓度测定与细菌培养, 不合格及时更换。

紫外线消毒
? 眼、皮肤不能直接照射; ? 每周95%酒精擦拭; ? 每半年强度监测,新灯管强度不得低 于90uW/cm2,使用中灯管不得低于 70uW/cm2;还应有日常监测记录, 包括灯管应用时间、累计照射时间和 使用人签名等,灯管使用时间超过 1000小时需要更换灯管; ? 消毒室内空气每日2次,每次30-60分 钟。

六步揉搓法(不少于十五秒)


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