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眼科质量与安全工作制度(精)

眼一科质量与安全管理小组工作制度
1、科主任负责医疗质量与安全管理工作,落实“医疗质量与 安全管理”内容要求,建立科室质量管理小组及制度,体现全 面医疗质量与安全管理 2、每月召开 1 次科室质量与安全工作会议,内容要体现全 面、全过程质量管理,有记录 3、制定全员培训计划,做到知识不断更新,积极引进新技术 新业务,有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室 水平和能力的项目,有临床工作统计资料,全员参与医疗质量 与安全管理的过程 4、有眼科诊疗常规和操作规范,能熟练运用诊疗常规和操作 规范指导临床工作 5、有眼科设备操作规程,员工能熟练操作眼科设备,有使用 记录,定期保养,有记录,手术药品和器材有适度储备 6、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求,落实“科 室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”,制定科室“医疗差 错及事故登记本”,对发生的医疗差错及事故要立即报告医务 科,并登记、讨论 7、有眼科手术方案确定过程和实施流程,有眼科医师手术分 级管理制度,规定各级医师分级管理制度,患者病情发生变化 需临时改变手术方案时要按照程序进行,手术记录应在 24h 内 完成 8、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告,增加 工作的危机感和机敏性

9、履行各项告知程序,充分尊重患者权益,知情同意书由术 者负责谈话及签发,用易于理解的语言解释手术、处置、操作 的必要性和目的及利害得失等告知内容,并记录在同意书中, 术中意外处理或改变手术方式时由具备资格的医师负责向患者 家属告知;对新开展的手术方法及其他特定范围的手术方法及 其他特定范围的手术由具备资质的上级医师或科主任负责告知 谈话 10、处理危急重症患者的应急反应能力,制定“眼科专业急救 预案的标准操作规程”,对预案内容进行模拟训练,要求熟练 掌握、反应迅速 11、重要制度健全:具有会诊制度、病例讨论制度、手术分级 管理、交接班、术前讨论等工作制度,要求科内员工了解并得 到落实


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