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中药治疗肝硬化腹水69例疗效分析


维普资讯 http://www.cqvip.com ?1   l4? 黑龙江医药科学 20 0 2年 4月第 2 卷第 2期  5 糖尿病酮症酸 中毒 7例误诊分析  唐 祈  { 鼠鸭 山 市岭 西矿 医院 )   关键词 糖尿病酮症酸 卞毒;误诊  中图分类号 R571 文献标 识码 B 文章编号 10 -142 0)20 1-1 8  0 80 0 (0 20 .l40  - 我院 19  ̄ 0 1年收住糖尿病酮症酸中毒 1 .误诊  9 920 6例 盖,加之病史不详 ,增 加 了诊断难度,倒 l患者以肺 内感  7例 ,误 诊率 4%,现 进行分析讨论 以吸取教训 .减少临  4 染为临床表 现 ,发 热 、 白细 胞升高 、血压降低 提示为感 染  床误诊?   性休 克 ,既往体健 ,无糖屎 痛典型症状 , 曾经 出现多饮 、   l 临床 资料    呕吐误 以为发热所 致 ,未加 以重视 ,直 至单纯 抗炎疗效不  l 一般资料    1 佳才 考虑糖屎 病酮 症酸 中毒 、食敞不振 、厌食 、恶心 、呕  7例病人,男 2例女 5例 ,年龄 5  ̄ 8岁 ,平均 6 47 5岁,   吐为许多疾病临床表现 ,临床医生过 多用一元论解释病情 按 wH 诊断标准 诊断均 为 I型糖尿病 ,其中入院时无明  0 I 忽视 了同时台并其他疾病 。例 2患者 I型糖屎病 史时间长  1 确糖尿病史者 4例,误诊时间为 2 2 h  ̄ 4 ,平均 7 。 h  合并 肾脏损害, 出现厌食一 系列 胃肠道症状时,配合血糖 1 主要 临床表现  . 2 尿 素氮、肌 酐诊断 为 I型糖 尿病 、慢性 肾衰、尿 毒症期 I 发热 1例 ,昏迷 2倒 ?呕吐 2例 ,低血压 3例,乏力  肾脏 损害以致排泄 障碍掩盖 了糖 尿病多屎症状 ,表 现为少  伴厌食 6例,多饮多尿 5例,肝 昏迷 l 。 例  尿 。该患的血压既 不符台肾 衰时血压升 高也不符台 糖屎病  1 误诊漏诊    3 酮症 酸中毒 时的血压 降低 ,血压 正常给人 以假象 ,掩盖 了   被误诊为感染性休克 2倒 ,急性胰腺炎 1例 :被漏诊  病情 ,直至尿常 规八 项才检 出尿酮体(+ 。本组病例 医生  +) 为肺炎 1 倒?急性胃肠炎 2 r肝 性脑病 1 。 例 例  诊断过 多考 虑常见疾 病 ,缺 乏整 体观念 ,缺乏普遍 联系以  1 确诊方法  . 4 致造成误诊 。这就 要求临床 医师 :对糖屎 病痛史仔 细详尽  主要 依据 血糖> 4 mo/ ,血 p < .5 1m l L H 73 ,尿 酮体( , .  ) 追 问;对临床 表现 要结台各种化 验等相关资料全面 深入地  CO2 < 0 CP 2 mmof   l a L  综台分析 ;对 昏迷 、酸中毒 失水 、休克 的患者 ,无 论有无  1 病寨举例  . 5 糖尿病史均应 考虑糖尿病 酮症酸中毒的可能( 别是血压低  特 患者  盘性.7 岁,咳嗽 ,咯 黄痰三 日,多饮 ,呕 吐  4 而尿 量多者) ;对于患 者其他疾病 ( 尿毒症 、脑血管意外) 台  1 7.昏迷 1 h无腹痛 、腹泻.既往体健 ,无糖尿病病史,   并糖尿病患 者.在 诊断上要拓 宽思路,注意糖尿病酮症酸  啬 T 83 :3 .℃  P 0 次/ ,BP 078 k a 8 分 ]. . P , / 0  ̄肺底 中等量湿  中毒与其他疾病 台 并存在 可 能,不要有 了一个诊断就 高扰  罗音 ,

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