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中国工商银行境外汇款申请书



致:中国工商银行


电汇




票汇






日期: 信汇 发电等级 普通 加急

申报号码 银行业务编号 汇款币种及金额

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收电行/付款 行 金 额 大 写 现汇金额 账号 账号 账号

其中

购汇金额 其他金额

汇款人名称及地址 对公 组织机构代码 收款银行之代理行 名称及地址 收款人开户银行在其代理行账号 Bene's Bank A/C No. 收款人开户银行名 称及地址 收款人账号 Bene's A/C No. 收款人名称及地址

□□□□□□□□-□

□对私

个人身份证件号码

□中国居民个人 □中国非居民个人

只限140个字位 汇款附言 □汇款人 OUR 收款人常驻国家(地区)名称及代码 请选择:

国内外费用承担
All Bank's Charges If Any Are To Be Borne By

□收款人 BEN

□共同 SHA

1 □ 退款 □ 其他
最迟装运日 期 交易附言 合同号 报关单经营单位代码 报关单币种及总金额 报关单币种及总金额 发票号

5

8

□ 预付货款

□ 货到付款

□□□□□□ 相应币种及金 额 □□□□□□ 是否为进口核查项下付款 □ 是 □ 否
交易编码 外汇局批件/登记表号 报关单号 报关单号 银行专用栏 购 汇 汇 率 等 值 人 民 币 手 电 合 续 报 费 费 计

□□□□□□□□□□
本次核注金 额 本次核注金 额

申请人签章 请按照贵行背页所列条款代办以上汇款并进行 申报

银行签章

支付费用方式 核 印

□ 现金 □ 支票 □ 账户

申请人姓名 电话 经 办

核准人签字 日期 复 核


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