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,拖拉机驾驶证申请表(初学`增驾范本)


档案编号:

33030600****

拖 拉 机 驾 驶 证 申 请 表(转出范本)
姓名

李**

性别



出生日期 19**-**-**

国籍

中国

身份 居民身份证 号码 证明 申 号码 名称 请 人 住所 瑞安市********* 信 地址 息 联系 瑞安市********* 地址 联系 电话 □初次申领 申领 □增加准驾机型 □有效期满 □转出 换证 □转入

3 3 0 3 2 5 1 9* * * * * * * * * *





138688*****
申请准驾机型代号 有效期截止日期

邮政编码

325200
现准驾机型代号 有效期限 乐 清 市 农 机 监 理 所

转 出 原 因 □户籍迁出 □去外地居住 转出地监理机构 转 入 原 因 □户籍迁入 □来本地居住 原驾驶证档案编号 变更后的身份信息

申 请 补证 □身份信息变化 信 息 内 容 业 □证件损毁 损毁原因: 务 注销 种 □补证 补证原因: 类 □注销 注销原因: □本人申请 □监护人申请 申请 □委托 方式 委托 代理人/监护人姓名 代理 住 址

本人签字: . 代理申请 身份证明 号 码 .

李**

2010 年 7月 1 日

拖拉机驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形: 申 告 的 义 务 和 内 容
一、提供虚假申请材料,以欺骗等不正当手段申领拖拉机驾驶证; 二、被吊销拖拉机驾驶证或者机动车驾驶证未满两年; 三、造成交通事故后逃逸被吊销拖拉机驾驶证或者机动车驾驶证; 四、驾驶许可依法被撤销未满三年; 五、拖拉机驾驶证被暂扣; 六、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。

上述内容本人已认真阅读,本人不具有所列的不准申请的情形。

申 请 人 签 字

李**
2010 年 7 月1 日


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