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2013年三好一满意活动自查自纠报告

2013 年柳州市第四人民医院开展“三好一满意” 活动自查自纠报告及整改措施
为贯彻落实科学发展观和党的十八大、十八届三中全会及中央 纪委第二次全会精神,树立卫生系统良好形象,争创人民满意医院, 争当群众满意医务人员,根据卫生部《医疗卫生系统“三好一满意” 活动方案的通知》要求,结合深化医药卫生体制改革、创先争优活 动和行风建设,我院于 2011 年 6 月开始在全院开展“服务好、质量 好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学习 宣传和实际运行,我院“三好一满意”活动取得了初步成果,全院 干部职工士气高涨,群众满意度普遍提高,取得了一定的社会效益 和经济效益。 为进一步巩固已取得的成果,现对照《卫生部关于在全国医疗 卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》 ,医院“三好一满意”活 动办公室对全院相关工作进行了自查,现总结分析如下: 一、工作成绩 1、成立了组织机构。从活动开展之初,医院开展了多种形式的 广泛宣传动员工作,医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员 大会、护士动员大会;各科室还分别召开了科室会议学习《卫生部 关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》使全体 员工深入理解“三好一满意”活动精神,为开展好此项工作打好良 好的基础。 2、医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位 置;在每月一期的院务公开和院报及时报道了“三好一满意”活动

开展进展情况;在门诊大堂制作了宣传专栏进行了多种形式的宣传 动员工作。 3、 开展多种形式的自查自纠工作。 为了开展此项工作, “三 医院 好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。 1)为了了解人民群众对我院的医疗工作满意度,我院根据卫生 部“三好一满意”活动方案,制作了满意度调查表,进行了针对服 务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果, 针对性地开展整改工作。 2)开展规范医疗行为,合理检查和合理治疗的专项行动,提高 医疗质量。 我院早在 2011 年的 1 月份就在全院范围内广泛开展了规 范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动,在开展“三好一满 意”活动之后,我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之 一,进行了更加深入、广泛、持久地开展。 3)广泛设置意见箱,开通了热线电话和投诉电话,广泛征求病 友和家属的心声。 4、及时上报活动开展情况。根据上级卫生行政部门的要求,我 院“三好一满意”活动小组每月及时上报院委会“三好一满意”活 动开展情况。 5、开展了“以人为本”的亲情服务和优质护理服务,提供群众 满意的优质医疗服务。 6、大力开展医德医风教育,学习卫生系统先进典型事迹和开展 普法教育,提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。 7、积极开展行风评议工作,提高群众满意度。 以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩,但我们

在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。 二、存在的问题及整改措施 1、宣传形式还不够多样性,网络资料没有及时跟上。 整改措施:要求信息科及时更新网络资料,动态宣传本院开展 “三好一满意”活动情况。 2、有少数患者年事已高,对各科室的门牌认不清。 整改措施:设立导医和咨询台,医院派专业素质过硬、服务态 度和蔼的护士做导医,将患者指引到相关科室,给患者提供了便利, 赢得了宝贵的就诊时间。 3、部分时段门诊病人排队等候时间过长。 整改措施:目前主要是周一的门诊病人较多,排队时间较长, 加大预约挂号与就诊时间的合理分流,避免忙时太忙,闲时太闲。 4、我院还没有将社会志愿服务引人医院。 整改措施:有医院办公室尽快制定相应管理规则,适时引进社 会志愿团体到我院提供志愿服务。 5、部分科室医疗核心制度落实还要加强。 整改措施:目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度 等落实还有待加强,部分科室三级查房没有完全落实。故医务科将 加大这方面的检查力度,切实落实各种医疗核心制度。 6、各种管理委员会的名单没有及时更新。 整改措施:请办公室根据医院人事调整, 及时变更相应的人员组 成。 7、抗菌药物使用需要进一步规范,部分医生超权限使用抗菌药 物。

整改措施:要求药剂科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分 级使用管理规定,并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。 8、临床路径的实施还有待加强,单病种付费还没有开展。 整改措施:继续加强临床路径的实施, 适时推出新的病种的临床 路径。 9、出院患者电话随访率还没有达到 100%。 整改措施:要求住院部各科室加强出院患者随访。 总之,要通过开展“三好一满意”活动,使我院医德医风明显 改进,医疗质量稳步提升,服务水平不断提高,群众满意率不断上 升,把我院的各项工作推向新的台阶,真正使“三好一满意”落到 实处,让群众得实惠。

柳州市第四人民医院 2013 年 11 月 13 日