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我国眼科医疗机构的发展趋势


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中华眼科杂志 8""$ 年? 5 ?月第 $; 卷第 5 期 4 <2(3 = >02?2’)&@) ,A’B 8""$ ,C@) $; ,D@/ 5

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我国眼科医疗机构的发展趋势
赵家良 4 4 本期发表的张?文 斌 等[ ! ]撰 写 的 “ 我国眼科现状 调查研究与 分 析 ” ?一 ?文, 这 是 我 国 第 ?一 次 全 ?面 调 查 眼科医疗资源的结果, 对于评价我国眼科的现状, 规 划防盲治盲?工作, 探索我国眼科医疗机构发展规律?, 进?一步发展我国眼科事业, 具有?十分重要意义。 从调 查 结 果 中 看 出, 我 国 ?大 部 分 地 区 眼 保 健 体 系已基本形成, 但 城 市 与 农 村、 东 部 和 中 ?西 部 地 区、 经济发达和?欠发 达 地 区 之 间 存 在 着 不? 平 衡 的 状 况。 发达地区的眼科已 接 近 世 界 先 进 ?水 平, ?而 农 村 及 不? 发达地区的眼科相 当 落 后, 甚 ?至 ?一 些 县 医 院 尚 ?无 眼 科医师。发达地区的眼科机构拥有各类先进诊疗设 备, 但尚未充分发挥作?用; 农村及不?发达地区仍缺乏 眼科诊疗基本 设 备。 我 国 已 拥 有 各 类 眼 科 ?人 才, 但 仅部分?人参与国际 竞 争, 农 村 及 不? 发 达 地 区 的 眼 科 ?人才仍然缺乏。发达地区的眼科已能满?足眼保健的 需要, 但在农村及 不? 发 达 地 区 的 眼 科 尚 不? 能 满 ?足 防 盲治盲?工作的基本需要。东部沿海?或经济相对发达 地区的县医院?大多 设 ?立 独 ?立 的 眼 科, 但 在 中 ?西 部 地 区的县医院?一般只 设 五 官 科, 反 映 了? 我 国 东 ?西 部 眼 科发展的差距。在 城 市, 每 百 万 ?人 ?口 拥 有 眼 科 机 构 56 7 家, ?而 农 村 拥 有 86 9 家; 城 市 每 5 万 ?人 ?口 拥 有 !6 8 位眼科医 师, ?而 农 村 每 5 万 ?人 ?口 中 拥 有 "6 : 位 眼科医师, 反映了?城市与农村之间眼科发展的差距。 眼科医疗机构的发展是完成防盲治盲和眼保健 任务 的 重 要 保 证。 在 世 界 卫 ?生 组 织 提 出 的 “ 视觉 8"8" ” ?行?动 中, 对 眼 科 医 疗 机 构 的 基 础 设 施 提 出 了? 要求: (!) 建?立永久的设 施, 以保证眼保健服务具有 ?广阔的覆盖?面; (8) 制定 有 关 医 院 中 眼 科 床 位 数、 ?手 术室、 基本药 物、 眼 科 设 施 ?方 ?面 的 ?目 标 和 规 范; ($) 提?高眼科医疗设施的普及率、 可利??用率、 使?用率和服 务覆盖?面。因此, 我们应当在我国眼科学的发展中 充分重视眼科医疗机构的建?立和发展。 我国?目前存在不?同类型的眼科医疗机构。按所 有制来分, 可分 为 公 ?立 和 ?非 公 ?立 两 种。 按 ?工 作 性 质 和范围可分为?大学医院眼科、 ?一般综合性医院眼科、 眼科专科医院或 眼 科 中 ?心、 眼 科 诊 所 等。 公 ?立 的 眼 科医疗机构?无论从数量?上, 还是规模上, 仍然是医疗 的主体; 随着国家政 策 的 允 许, ?非 公 ?立 ( 私 ?人 或 股 份 制) 眼科机构将逐 渐 增 多。今 后 我 国 将 继 续 存 在 上 述?几种形式的眼科医疗机构。 我国眼科医疗机构应当继续有所发展。根据我 国眼病防治的实际需要, 适量?增加眼科机构的数量?, 尤其在农村地区, 尽快改变数百个县没有眼科和眼 科医师的现状。但是对城市的眼科机构数量?应当适 当控制, 关键是提?高 这 些 机 构 的 医 疗 服 务 ?水 平 和 ?工 作效率。盲?目地增加眼科机构会造成资源浪费。 ?大 学 综 合 医 院 眼 科 或 眼 科 中 ?心 肩 负 着 医 疗、 教 学和科研任务, 肩负着新技术的引进、 消化及推?广的 责任, 肩负着开拓?和创新的任务, 是我国眼科发展的 中坚?力?量?。由于其 运 作 机 制 受 许 多 因 素 的 制 约, 发 展速度并不?令?人满意。?一般综合医院 的 眼科或 眼 科 中?心数量?多、 分布 ?面 ?广、 服 务 范 围 ?大, 承担着繁重的 医疗和防盲治盲?工作, 是我国眼科发展的重要?力?量?。 但是?目前普遍存在着效率不? ?高的 问 题。?目前?非 公 ?立 眼科医院或眼科诊 所 虽 然 数 量? 不? 多, 但由于其产权 明晰、 机制灵活, 已 显 示 出 勃 勃 ?生 机, 在我国眼科界 占有?一席之地。由 于 其 服 务 的 重 点 是 常 ?见、 利? 润 ?比 较丰厚的项?目, 因此虽然其社会影响会越来越?大, 但 仍不?能替代公?立医 院, 尤 其 是 ?大 学 医 院 的 眼 科 和 眼 科中?心的作?用。 随 着 改 ?革 开 放 的 深 ?入, 我国各类眼科医疗机构 正在转化中。?一些?大学医院的眼科改为眼科中?心或 眼科医院, 以便?克服体制和机制?方?面存在的问题, 寻 求新的发展动?力?。?一些综合医院眼科可积极发展具 有特?色的项?目, 扩 ?大 影 响, 增 加 服 务 范 围, 寻 求 更? 好
作者单位: !""#$" 北? 京, 中 国 协 和 医 科 ?大 学 中 国 医 学 科 学 院 北?京协和医院眼科 眼科研究中?心 通讯作者: 赵家良, %&’() : *+), -.-/ 01&-2/ ’-/ -3

的经济和社会效益。某些综合医院眼科由于受运?行? 机制、 业务?水平及缺少特?色项?目等因素的影响, 不?能 适应竞争激烈?的医疗市场, 处于经营困难的局?面, 甚

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?至只能与其他眼科医疗机构合并或联营。县级医院 眼科在国家政策和 防 盲 治 盲 ?工 作 的 推 动 下, 正在得 到新的发展。它们应当是我国农村眼保健?工作的重 要?力?量?。但?目前相当多的县医院眼科医疗技术?水平 还不??高, 尚不?能 担 任 此 重 担。 ?目 前 我 国 具 有 发 展 ?一 定数量?私?人眼科医 疗 机 构 的 资 ?金? 和 技 术 ?力? 量?, 只要 国家政策 允 许, 这 类 机 构 将 会 得 到 进 ?一 步 的 发 展。 ?而且私?人眼科医疗机构运?行?机制灵活, 服务态度好, 效率?高, 会逐步得到社会认同。 为了? 使 我 国 的 眼 科 医 疗 机 构 能 够 健 康 发 展, 应 注意以下问题。 !" 体制创新是发展的前 提: ?一 些 体 制 性 问 题 阻 碍眼科医疗机构的 发 展, 公 ?立 综 合 医 院 中 的 眼 科 遇 到困 难 更? 多, 如 决 策 慢、 合 作 难、 资 ?金? 及 ?人 才 缺 乏。 它们与具有法?人地位的眼科中?心或眼科医院不?处在 竞争的同?一起 跑 线 上。 ?一 批 眼 科 中 ?心 的 成 ?立, 反映 了?眼科界对体制创新的强烈?要求。因此应当以市场 机制为前提, 着眼于?人?民群众眼保健的实际需要, 以 向?人?民群众提供最 好 的 眼 保 健 服 务 为 ?目 标, 合 理? 配 置医疗科研资源, 充分发挥各级医务?人员的作?用, 使 各级眼科医疗机构成为?自我维持、 ?自我发展的实体。 #" 培养核 ?心 竞 争 ?力? 是 眼 科 医 疗 机 构 发 展 的 关 键: 当今是科技发 展 ?高 新 化、 信 息 传 递 快 速 化、 商业 竞争全球化的 时 代, 竞 争 是 普 遍 存 在 的。 具 有 ?一 定 竞争?力?是眼科医疗机构发展的关键。核?心竞争?力?应 包括具有?人才的优势、 技术的优势、 质量?的优势及创 新能?力?的优势。具有?一批?高素质的?人才是眼科医疗 机构发展中关 键 的 关 键。 对 于 教 学 医 院 来 说, 培养 ?高质量?的住院医师 队 伍 尤 为 重 要, 否则我国的眼科 队伍就将缺乏?高素质的后备队伍。培养住院医师和 其他年?轻医 师, 应 当 着 重 其 知 识、 能 ?力? 及 素 质 的 培 养, 尤其要将书本知识转化为实际能?力?, 包括搜集资 料?的能?力?, 逻辑严 谨 的 临 床 思 维 能 ?力?, 发 现、 提出及 解决问题的 能 ?力?, 判 断 决 策 的 能 ?力?, 组织实施的能 ?力?, ?人际交往的能?力?, 以及?文字语?言表达的能?力?。 $" 提 ?高 效 率 是 发 展 的 ?生 命: ?高 效 率 是 体 制 合 理?、 竞争?力?强的 集 中 体 现。 ?目 前 眼 科 医 疗 机 构 的 ?工 作效率不??高。如果 对 于 低 效 率 ?无 所 作 为、 熟 视 ?无 睹 或习以为常, 将会制约我国眼科医疗机构的发展。 %" 眼科机 构 规 模 适 度 和 配 置 合 理? 是 发 展 的 条 件: (!) 眼科医疗机构应 当 根 据 ?自 ?己 的 定 位、 服务的 对象和范围, 确定 适 度 的 规 模, 进 ?行? ?人 才、 病床及设

备的合理?配置。规 模 过 ?小, 不? 能 发 挥 该 眼 科 医 疗 机 构的作?用。规模过 ?大, 会 造 成 ?工 作 效 率 不? ?高 和 资 源 的浪费。各级眼科医疗机构应当根据?自?己的定位确 定其内部分?工的程度。过 分 强 调 “ 专”, 不? 利? 于 ?人 才 的合理?使?用; 对于低年?资 医 师, 更? 应 强 调 “ 博” , 这样 才有更?坚实的基 础。 我 们 应 当 根 据 实 际 情 况, 建 ?立 我们?自?己的眼科专 科, 但 这 些 专 科 的 医 师 应 当 有 ?一 定的时间从事专业外的业 务。 (#) 合 理? 配 置 设 备 也 是?十分重要的。新 技 术 和 新 设 备 的 昂 贵 费 ?用、 要求 获得?高质量?眼保健服务患者的不?断增加及医疗费?用 的不?断上涨, 均将成为政府和群众关注的热点问题。 眼科医疗机构应积极寻找降低医疗费?用的?方法。最 新的设备不??一定是 最 好 的, 最 贵 的 服 务 不? ?一 定 就 是 ?高质量?的。设备的 配 置 应 强 调 能 提 供 适 当 的、 可负 担的、 能被患者所接受的服务。 &" 营造健 康 的 医 疗 环 境 是 眼 科 医 疗 机 构 发 展 的保证: 各级眼科医 疗 机 构 应 当 为 患 者 及 其 家 属 提 供?一个优良的医疗环境和服务。良好的医患关系是 健康的医疗环境中?一个?十分重要的?方?面。紧张的医 患关系既不?利?于医护?人员的服务及眼科医疗机构的 发展, 也不?利?于患者。 展望未来, 我国在今后的 & ’ !( 年?中, 眼科 医 疗 机构将进?一步调整, 将出现?一批被国家、 社会及患者 认可的?高?水平的眼科中?心或眼科医院。?非公有制眼 科医疗机构将发挥越来越重要的作?用。任何忽视体 制创新、 缺少竞争?力?、 低效率、 规模和配置不?合理?、 医 疗环境恶劣的眼科医疗机构将不?可避免地受到应有 的惩罚, 同时其发展将会受到严重影响。 迄今为?止, 我 国 尚 ?无 国 家 级 的 眼 科 医 疗 机 构。 我们期望 在 不? 远 的 将 来 能 建 ?立 国 家 级 眼 科 医 疗 机 构, 其?目的是为了? 充 分 利? ?用 我 国 有 限 的 眼 科 发 展 的 资源, 统合各级眼科医疗机构?力?量?, 充分发挥全国眼 科?工作者积极性, 快速发展我国眼科事业, 满?足?人?民 ?日益增?长的眼保 健 的 需 要。 国 外 已 有 成 功 例? ?子, 如 美国国家眼 科 研 究 所、 印 度 )" *" 钱 德 拉 斯 眼 科 和 视觉研究中?心等, 在 国 家 的 眼 科 学 发 展 中 起 到 了? 其 他眼科医疗机构所不?能替代的作?用。
参 考 ?文 献

! 张?文斌, 单藕琦, ?齐妍, 等 " 我国眼科现状调查研究与分析 " 中 华眼科杂志, #(($ , $+ : #,# -#,," ( 收稿?日期: #(($ -(# -!# )

( 本?文编辑: 蔡丽枫)


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