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ADA、LDH和CEA在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值_论文

临 床肺科杂志 2 1 3月 第 1 02年 7卷第 3 期  57 6  A A、 D 和 C A在 胸 腔 积 液鉴 别 诊 断 中 的应用 价 值  D L H E 王宏 王 永 志  【 摘要 】 目的 探讨腺苷脱 氨酶 ( D ) 乳 酸脱氢 酶( D ) 癌胚抗原( E )   AA 、 LH和 C A 在胸腔积液鉴别诊断中的应用 价值。方法  分别测定 9 例住院患者( 5 包括 5 例恶性肿瘤患者和 3 6 9例结核性胸膜 炎患者 ) 的胸腔 积液和血清 中的 A A L H和 C A水  D 、D E 平, 并进行统计学分析 。结果 结核性胸腔积液组 胸腔积液 A A水平和 阳性率均明显高于肿瘤性胸腔积液组 ( 0 o ) 肿瘤  D P< . 5 ; 性胸腔积液组胸腔积液 中 L H和 C A水平 , D E 以及两者阳性率 均明显 高于结核性 胸腔积液组 ( 00 ) P< .5 。结论 C A水平在结核性与肿瘤性胸腔积液中存在差异 , E 其对提高胸 腔积液性 质的鉴别诊 断具有重要的应用价值 。   A A L H和  D 、D 胸腔 积液是一 种临床常见的胸膜病变 , 病因比较复杂 , 其   其 中以结核性 和恶性肿瘤最 为常见。结核性胸腔积液与肿瘤  性胸 腔积 液鉴别时较困难 , 目前 多采用 常规生 化及细胞 学检  裹 1 两组胸腔积液 A DA、 H 和 C A检测结果比较( LD E i±s  ) 查, 效果及实用性不能 令人满 意。实验 室检查 对区别胸 腔积  液性质提供病 原诊 断具 有重要意义。本文通过对患者血清及  胸腔 积液中的腺苷脱氨酶 ( D 、 酸脱氢 酶( D 和癌胚  A A) 乳 L H) 抗原 ( E 进行检测 , 讨其在 结核性 胸腔积 液和 肿瘤性胸  C A) 探 腔积 液的鉴别诊断 中的意义 。现将结果报道如下 。   材 料与方法  一 注 与 瘤 胸腔 液 比   <.   : 肿 性 积 组 较,P 0 5 0 二、 两组胸腔积液 A A、D D L H和 C A阳性率 比较  E 肿瘤性胸腔积液组 L H和 C A阳性 率明显高 于结核性  D E 胸腔积液组 , D A A阳性率 明显低 于结 核性 胸 腔积液 组 , 两组  比较 , 差异均有统计 学意义( 0 0 ) 见表 2  P< . 5 , 。 表 2 两组胸 腔积液 AD L A、 DH和 C EA阳性 率比较 [ ( ] n %)  、 选择 2 1 0 0年 1月 ~2 1 0 1年 3月在 我 院住 院 的患 者  9 5例 , 中肿瘤性胸 腔积液 5 其 6例 , 3 男 5例 , l , 女 9例 平均年  龄 6. ± 18 , 82 1. 岁 患者行 C 、 纤维 支气 管镜 检查 , 病 理  T行 取 活组织或胸水 进行 细胞 学 检查 临床确 诊 。结 核性 胸腔 积 液  3 9例 , 2 例 , 1 , 男 1 女 8例 平均年龄 4 . 7 1±1. 89岁 , 诊断符合  中华医学会结核病学会 19 年修 订的《 98 中国结核病分 类法 》   的标准 。   二、 方法   注: 与结核性胸腔积液组 比较 ,  P< . 5 0 0  讨  论  9 5例患者均早晨空腹抽 血检测 血清 A A、 D D L H和 C A, E   并于 当天抽 取 胸 腔积 液 同 时进 行 A A、 D 和 C A 检测 。 D LH E   雅培 A S M化 学发光仪检测 C A, XY E 原装 配套 试剂 、 定标 液 以  及质控 品。O Y U  4 L MP S6 0全 自动 生化 分 析 仪检 测 A A, D 试  剂、 定标 液以及质 控 品为 上海执 诚生 物技 术 有 限公 司提供 ,   L H为中生北控生物 科技 股份 有 限公 司提供 试剂 、 标 液 , D 定   朗道质 控 品。以 A A>2 U L、D D 5 I/ L H>2 0I / 4  U L和 C A> E   胸腔积液是 由多种 疾病 引起 的 , 结核 和肿瘤 常是导 致胸  腔积液 的主要病 因 , 分类不同治疗及预后完全不 同 , 目前尚没  有一种指标能够完全 区分各 种性 质不 同的胸腔积液。临床 医  师仅根据 临床症状 和胸腔积 液常规 检查及 病理学 检查 , 有时  很难 对胸 腔积 液形 成的病 因作 出正 确全 面的判断 , 特别 是对  于渗 出液 的病 因鉴别尤以结核性和癌症性鉴别最为 困难 … 。   A A是 一种 与机体细 胞免疫 活性 有重 要 关系 的核 酸代  D 谢酶类 , 广泛存在于人体各组织和 细胞 中 , 以红细胞和 T淋 巴  细胞 中含量最丰富 , T淋 巴细胞 活性较 红细胞 高 l O倍 以上 。   5 0u/ . g L作 为阳性 阈值。   三、 统计学分析  检测结果 以均值 ± 准差( 标 互±s 表示 , 用 S S 1 . ) 采 P S7 0软  A A增 高是 T淋 巴细胞 对某些 特殊病 变局部 刺激 产生的一  D 种反 应 , 其与 T淋巴细胞增殖 、 分化 和数量有 密切 关系。当发  件统计 数据 , 计量 资料采 用 t 检验 , 计数 资料采用 采用 x  检  验 , 00 P< . 5为差异有统计学 意义。   结  一 生结 核性 胸膜炎时 , 主启动 细胞 免疫抵抗疾 病 , 巴细胞  宿 T淋 明显 增多 , A A在胸 腔积液 中的含量 明显 增多 , 癌性胸  故 D 而 果  腔积液时 , T淋巴细胞 增殖 受抑 制 , D A A活性 正常或 略高 于  正常 。胸水 A A活性 检测 已作 为一项 常规 检测项 目, 核  D 结 性胸腔积液 A A活性 常大于 4 U L 对结核性胸

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