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肺癌相关肿瘤标志物


常用的肺癌肿瘤标志物
非小细胞肺癌(主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等)的相关标志物 主要有:CEA、Cyfra21-1、 CA125、 CA153、TPA 及 SCC-Ag(鳞状细胞癌抗) 。 小细胞癌(即燕麦细胞癌,较为多见,而且恶性程度高,预后较差)相关标 志物主要有:NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153。 ⑴ CEA 阳性标准≥5ng/ml) ( 以肺腺癌水平最高, 肺腺癌 CEA 阳性率为54.2%~ 83.3%。在肺腺癌组中血清 CEA 水平与病期呈正相关。CEA 是一种广谱的肿瘤标 志物, 虽然不能作为诊断肺癌的特异指标,但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临 床价值。 (2) Cyfra21-1( 阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽, 水溶性细胞角蛋白, 主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时,可释放 Cyfra21-1进入血液循 环,导致 Cyfra21-1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中 Cyfra21-1含量 明显升高。Cyfra21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物,灵敏度可达 60%,特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均 有重要意义。肺癌根治术后 Cyfra21-1的浓度显著下降,若持续升高,应考虑肿 瘤进展和复发。 (3) NSE 是检测小细胞癌的首选标志物,60-81%的小细胞癌患者 NSE 升高,NSE 也可作为神经母细胞癌的首选标志物,NSE (神经元特异性烯醇化酶)对该病的早 期诊断有较高的临床应用价值,健康成人血清 NSE 均值为5.2ng/ml,(正常值 <20ng/ml) 。当组织发生癌变时,细胞内的 NSE 释放进入血液,导致此酶在血清 中含量增高,一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。 (4) CA125 是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体 OC125所识别的抗原决 定簇,由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子 OC125相同,因此 CA125是卵巢癌和肺 癌细胞共同具有的抗原。 肺癌血清 CA125水平(诊断肺癌临界值 CA125≥20u/ml) 显著高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺癌 CA125水平明显高于肺鳞癌与小细 胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。 (5)CA153 存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153 对肺癌诊断的灵敏度低下,但是,由于血清 CA153测定对肺良性疾病的假阴性率 低,血清 CA153异常升高,则可基本上判断为肺癌,特异性高。 (6) SCC-Ag ( 阳性标准≥1.5ng/ml )是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌 的一种糖蛋白。但其灵敏度较低,可作为肺癌的辅助诊断指标。 (7)TPA (组织多肽抗原< 1 ng/ml)用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮 癌检测) ,多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌。良性疾病如急性肝炎、 胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后 3 个月 TPA 都可升高。恶性肿瘤血清中的 TPA 水平 可显著升高, 术前增高非常显著者提示预后不良。经治疗好转后再次增高者常提 示复发的可能。 在肺鳞癌的诊断和预后判断方面 TPA 是目前最好的一项肿瘤标志 物。 (8)ProGRP: 胃泌素释放肽前体(ProGRP)是近年来新发现的一种 SCLC 肿瘤标

志物,它不仅可用于 SCLC 的早期诊断,还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤 复发。 ProGRP 作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽(GRP)的前体,存在于人胎儿 肺的神经内分泌细胞内。 肺腺癌患者 CEA 水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者,小细胞肺癌患者 NSE 水平显著高于腺癌及鳞癌患者,鳞癌患者 Cyfra21-1、 SCC-Ag 水平显著高于腺 癌及小细胞癌患者,肺腺癌血清 CA125、 CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺 癌。6种标志物与3种类型肺癌有一定的相关性。 研究表明肺癌Ⅰ、Ⅱ期与ⅢA ~Ⅳ期之间有统计学差异,敏感度也增加,提示 分期晚,肿瘤标志物增高。而且这几种标志物与化疗有效有关,化疗有效者则明 显降低。如持续增高的患者生存时间短,预后差。


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