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低频脉冲电位治疗骨科卧床患者便秘的疗效观察_图文

当代医学

2 0 1 3年 7月第 1 9 卷第 1 9期总第 3 1 8 期

C o n t e mp o r a r y   Me d i c i n e ,J u 1 .2 0 1 3 , V o 1 . 1 9   N o . 1 9   I s s u e   N o . 3 1 8  

d o i : 1 0 . 3 9 6 9   . i s s n. 1 0 0 9  4 3 9 3 . 2 0 1 3 . 1 9. 0 9 8  

低频脉 冲 电位治疗骨科卧床患 者便秘 的疗效观察 
陈颖  熊宁   郭少 敏 龚婷 婷 
[ 摘要]   目的   观察低 频脉冲 电位 治疗 骨科 卧床患者便秘的临床效果。 方法  9 8 例 骨科 卧床合 并便 秘患者 随机分 为观察组和对 照组 , 两组均给  予骨科 常规护理 。 对照组给予便 秘常规护理 , 观察组在对 照组基础上加用低 频脉冲 电位 治疗 。 结果  治疗 1 周后 , 观察组显效 率和 总有效 率均 显著高于 

对 照组 (  = 4   7 4 8 , J P <0   0 5 ;  。 = 6   5 5 4 , P <0   0 5 ) ; 使用开塞 露率 显著低于对照组 (  = 6   0 6 1 , P <0   0 5 ) ; 排便 频率、 排便 时间和粪便性状开始 改善 时间   也显著快 于对 照组( t = 5   9 7 1 , P <0   0 1 ; t = 7   8 0 7 , 尸 <0   0 1 ; t = 8   2 7 2 , P <0   0 1 ) 。 结论  对 于骨科卧床合 并便秘 的患者 , 在便秘 常规护理 的基础上加用低 
频脉冲 电位 治疗 , 对 于提 高治疗 效果和 缩短治疗时 间具有积极意义 。   [ 关键词] 低频脉冲 电位 ; 骨科 ; 便秘 

骨科 卧床患者 较易发生便秘 , 传统治疗方 法见效较慢 , 且较  为 容易给 患者 带来 痛苦 。 笔者给予 低频脉冲 电位治疗 , 取得 较好  效果, 现 报道如 下。  

刺激强度为 2 0 ~4 0   mA, 3 0   ai r n / 次, 2次/ d 。 1 周 后统计两组治疗 
效果。  

1 . 3   效果 评价

( 1 ) 痊愈: 排便时无不适感 , 排便频率 ( 每天 

1 资料与方法  1 . 1   一般资料  选取 2 0 1 0年 1 月- 2 0 1 3年 3月中山市古 
镇 医院收治的骨科卧床合并便秘 患者 9 8 例( 男5 2例 , 女4 6 例) ,   住 院前均无便秘病情 。 其中下肢骨折 8 2 例, 腰椎骨折 1 7例 , 年龄  ( 3 9 . 4 ±1 2 . 7 ) 岁, 住 院时 间( 3 4 . 1 - + - 7 . 6 ) d 。 住 院至发生便秘 时间 

排便 次数 ) 和排 便时 间( 单次排 便所需时 间) 恢复正 常 , 粪便性 状  为成形软便 ; ( 2 ) 有效 : 排便不适感 减少 , 排便频 率有所增加 , 排 便  时 间有 所缩短 , 粪便干结性 状有所 改善 ; ( 3 ) 无效: 临床症状无 改 
善或加重 。 总有效率=痊愈率 +有效率。   1 . 4 统计学方法 所有数据采用S P S S   1 7 . 0 统 计学软件进  行处理 , 统计两 组痊愈 率和 总有 效率使用 开塞露 率及相 关临 床 

( 1 3 . 2 ±4 . 1 ) d 。 随机 分为观察 组和对照组 , 各4 9例 。 两组患者一 
般 资料 比较 , 差异无统计学意义 ( 尸>0 . 0 5 ) , 具有可 比性。   1 . 2   方法  两组 患者 给予相 同的骨科常规护理 。 针对 便秘  病情, 对 照组给 予 以下护理 : 提 供并 创造 隐蔽排 便环境 ; 指导 患 

症状开 始改善 时间 , 计量 资料采用 f 检验, 计数 资料 采用  检 验 ,  
尸<0 . 0 5 差异有统 计学 意义 。   2 结果  治疗 1 周后, 观 察组显效 率和总有效率均 显著高于对 照组 ,  

者定 时排便 , 建立 正常的排便 习惯 ; 腹部按摩 ; 穴位按摩 ; 排便 训 
练; 心理护理 ; 饮食护理 , 多饮水 ; 合理使用药物 , 如必要 时使用开 

差异 有统计学意义 (  = 4 . 7 4 8 , P<0 . 0 5 ;  = 6 . 5 5 4 , P<0 . 0 5 ) ; 使 

塞露 。 对 照组在观 察组基础上 同时给予 低频脉冲 电位治疗 , 具体  用 开 塞露 率 显著 低于 对 照组 , 差异 有 统计 学意 义 ( Z   = 6 . 0 6 1 ,   如下 : 采用B A   2 0 0 8 - 1 1 型 电脑调制 中频治疗仪 , 取 天枢穴、 大肠俞  尸<0 . 0 5 ) ; 排便频率 , 排 便 时 间和 粪 便性 状 开始 改 善 时 间也 
穴、 足三 里穴和上 巨虚穴 , 1 0   c m ×1 8   c m双 片硅导 电橡 胶 电极板  置于穴 位 , 频率 2 5 0 0 ~5 0 0 0Hz , 采用旋 转干扰 电刺激频率叠 加 ,  
表 1 两组相关指标统计 

显著快 于 对 照组 , 差异有统计学意义 (   5. 9 71 , P<0. 01 ;  
t =7 . 8 0 7, P<0 . O 1 ; t = 8 . 2 7 2 , P<0 . 0 1 ) , 见表 1 。  

3 讨 论 

或退化。  

便秘 是 由于饮食 习惯改变 、 胃肠功 能减退 、 活动减少等 因素 

常规 护理 方法对 于预 防便秘 以及改善 便秘病 情很有 意义 ,   但有 时候患者 的病情 较为顽 固 , 而采 用开塞 露和人 工掏便 的方  法, 增 加了患者 的身心痛苦 , 因此笔者在 常规护理基础上 采用低 

导 致的排便 困难 。 从笔者 的临床观察看 , 骨科 卧床患者发生 便秘  的主要 因素有 : ( 1 ) 时间卧床 和活动受 限可导 致患者 肠蠕动反射  功 能障碍和肠黏膜 应激性减退 , 发生 张力 减退 性便秘 ; ( 2 ) 排便 习  惯和环 境的改变 , 导致 患者存在 害羞 、 自卑 、 焦虑等负面情 绪 , 在  主观上 增加 了排便 困难 ; ( 3 ) 排便方 式的改变 , 正常情况 下的蹲位 
能 造成 更高 的升 高肠 内压力 , 促进膈肌 下降和肛 内/ # b 括约肌 舒 

频 脉冲 电位治疗 。 中医理 论认为 , “ 肾开 窍于二 阴” , “ 脾主运化 ” ,  
便秘 与肾脏和脾 胃的关系非常密切 。 阴寒凝结 、 气滞不畅 、 气虚传  送 无力 、 燥热 内结和 血虚肠干等 因素均可能导致便秘 。 本 次观察  组取 天枢 穴、 大肠俞穴 、 足三 里穴和上 巨虚 穴, 通过低频脉冲 电位 

张, 利用压 力和重 力排便 , 骨科 卧床患者 单靠 深吸气 增加腹压 ,  
较为 容易 发生便秘 ; ( 4 ) 饮食结 构不合理 , 某 些药物 治疗 , 可 能导 

的刺激 振动作 用、 电离作用 、 水 束分解作用和植物神经调节作用 。  
达到通气活血化瘀 , 促进腹部血液循环和进肠蠕动的效果。   低频 脉冲 电位治疗 在本质 上属 于 中医治疗 , 但和 传统针灸 

致 粪便 在直肠 、 乙状结 肠和 降结 肠等处停 留过长 , 水分被过度 吸  收而干 燥 , 此外创伤也 可能导致神 经损伤 , 引起 胃肠 道功能紊 乱 
作者单位 广东 5 2 8 4 2 1中山市古镇医院 ( 陈 颖 熊宁 郭少敏 龚婷婷)  
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相比, 采 用了 电极贴 片 , 降低 了针灸操作所导 致的神经损伤和生 
理 疼痛 , 避 免 了血 液交 叉感 染 , 而且 操作水 平要 求 也 比针 灸要  低, 更容易为患者接受 。   ( 下转第 1 1 7 页)  

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当代医学 2 0 1 3 年7 月第 1 9 卷第 1 9 期总第 3 1 8期

C o n t e m p o r a r y   Me d i c i n e ,J u 1 .2 0 1 3 , V o 1 . 1 9   No . 1 9   I s s u e   No . 3 1 8  

告 知患者及 其家属 , 患  的处理 , 并且应加 强对患者 的心理护理 , 从而对于 患者 的疾 病治  能够 更 为积极地 配合相 关治疗 与护理 。 疗 与恢 复有一定 的积极临床意义…。 本研究对 门诊 病人皮肤 缺损  者 的伤 口不宜 受到挤压 与撞击 , 从而有效避免患者 的疾病情况加  重。 另一方面 , 应限制患者进 行糖 类饮 食 , 尽可能地进食豆腐 以及  的护理及体 会进行分析 , 现报道如下 。  
1 资 料 与 方 法 

1 . 1   一般资料  随机抽取 2 0 1 0年 6月一 2 0 1 1 年 6月期间  于广东省泗 安医院门诊换药室进行治疗的皮肤缺损患者 3 0 0例 ,   在 患者 知情 的基 础上将患者 随机分为 两组 , 对 照组和加 强组 。 其  中患者 多因 自我保 护意识比较薄弱、 疲劳过度 以及工作 不慎 致伤  等原 因导致皮肤缺 陷情 况。   对 照组 中有 1 5 0例皮肤缺陷的患者 , 年龄 1 8 ~6 0岁 , 平均年  龄为 ( 4 3 . 6 土1 0 . 1 ) 岁, 其 中男性皮肤缺 陷患者为 7 6例 , 构成 比为  5 0 . 6 7 %, 女性患者有 7 4例 , 构成 比为 4 9 . 3 3 %。 加强组 中有 1 5 0 例 

麦片等低糖食物 , 从而一定程度上控制患者的血糖 水平 。 对患者进  行疾病相关预防知识的教育 , 从而有效避免患者再次出现意外”   。   1 . 3   统计学方法  将本次所得 的相 关数据 资料全部输入  S P S S   1 8 . 0软件 包进 行统计 学分 析 , 其 中数据 资料用 均数 士标 
准差 (  ±s ) 表示 , 组间数据对 比方法采取t 检验 ; 数 据资料用例数  ( n ) 、 百分 数 ( %) 表示 , 组 间数据 的 比较 采用  检验 。 其 中取 9 5 %  

为可信 区间, P<0 . 0 5 为差异有统计学意义 。  
2 结果  由结果 中的数 据资料可 知 , 两组 患者对于护理均 较为满意 ,   并且相对 于对照组 , 加 强组 中的患者对 于护理 的满 意程度更高 ,  
P<0 . 0 5 。 见表 1 。  
表 1 两组患者对于护理 满意程度情 况的比较【 n ( %) 】  

皮肤缺陷患者 , 年龄 1 9 ~6 1 岁, 平均年龄为 ( 4 4 . 5 ±9 . 9 ) 岁, 其 中 
男性皮肤缺陷患者为 7 8 例, 构成 比为 5 2 . 0 0 %, 女性患者有 7 2例 ,   构成比为 4 8 . 0 0 %。 两组皮肤缺陷患者在年龄 、 性别 、 疾病情况 以及  身体情 况等各方面情况均没有显著性差异( P> 0 . 0 5 ) , 具有一定的 
可 比性 。  

1 . 2   方法  ( 1 ) 在对 门诊换药室进行治疗的皮肤缺损患者 
进 行相关护理 时 , 应对患者 的药物过敏 史、 外伤 史 以及患者 的相 

关疾病 史进 行一 定的了解 , 从而在对患者 的一般情 况了解的基础  上对患者 的局部情况 以及全身情况进行一定 的评估 , 从而有一定 
选择地对患者进行伤 口护理 。   ( 2 ) 若发现患者 的伤 口处有腐烂 的皮肤 、 黄色渗液或脓痂 、 皮  下 组织 以及 异物等 , 应对患者 进行及时 的清 创处理 。 对 患者 进行  3 讨论  由于各种原 因而导致患者 出现皮肤缺损情况 , 而部分患者 由  于对疾病相 关知识的缺乏使得 疾病出现恶化。 在对 门诊皮肤缺损  患者进行疾病 相关治疗 与护理 时, 应严格 按照相关要 求进 行 , 并  且对 患者进 行疾 病相 关知识的教育。   综上所述 , 在对 门诊皮肤 缺损患者进行相 关护理时 , 应在常  规 护理 的基础上加强对患者的心理护理 , 从 而一定程度上有助于 

清创处理 时 , 常用保守型锐器清创联合 自溶 清创处理 方式对 患者 
进行伤 口清创 。 对 患者 的伤 口进 行清创一定程 度上能够去 除患  者 的异物 以及失活组织等 , 从而减少 影响 患者 伤 口愈合的不利因 

素, 对 于患者的伤 口修复有一定 的积极意义 。 另一方面 , 在对 患者  进行伤 口清创 时, 应对患者的生命体征进行密切的观察 , 注意患者  的疼痛适应程度 , 若 患者 出现头晕 、 心悸 以及面色苍 白等不适情 况 
时, 应对患者进行相应的处理 , 从而避免患者出现不 良反应川 。   于 放置 引流条 的伤 口应 2 4 ~4 8   h 进 行更 换 , 从而一 定程 度上避  免 由于伤 口的渗液 以及渗血情 况而导致 患者 出现局部感染现象 ,   使 得患者的病程延长 。 同时 , 在对患者进行相 关操作时 , 应严格按 

患者 的疾病 治疗 号 恢复。 团  参考文献 
… 1   邹映珍 , 李林 , 冯健 兰 , 等 透 气防粘 换药贴在 门诊皮肤创伤处  [ 2 ]   梁明娟 , 李文滨 , 吴 惠文 , 等. 造I z t 皮肤黏膜 分 离 1   3 例 的处理  及 后续护理[ J ] 广 东医学, 2 0 1   0 , 3 1 ( 2 4 ) : 5 2 8 4 — 3 2 8 5   [ 3 】   马芳 , 高彩霞 开盖 式伤 口引流袋在造 口坏死及周 围皮肤黏膜 

J ]国际护理 学杂志, 2 0 1   O , 2 9 ( 7 ) : 1   1   0 3 — 1   1   0 5   . ( 3 ) 对 于清创后伤 口较深 的患者应进行 充分 的引流处 理 , 对  理 中的应 用[

分 离患者 中的应用[ J 】中华护理杂 志, 2 0 1   1 , 4 6 ( 4 ) : 3 9 9  

照 无菌要求 , 从而 预防 出现 医源性感 染现象 。 同时 , 观察患者是  [ 4 1   钟桂书, 杜宇 , 熊霞, 等. 健 康 教 育在 皮 肤 科 门诊 的 应 用价  否 对相 关消 毒药物 出现 过敏 现象 , 若 发现患者 出现 局部 皮肤过  值[ J 】中国皮肤性病 学杂 志, 2 0 1   1 , 2 5 ( 4 ) : 2 8 2 — 2 8 3   . 敏, 应及时进行相应 的处理 。   【 5 】   黄 漫容 , 曾讯 , 吴少 云, 等 伤 口床准备及二 期缝合 处理 造 口皮  ( 4 ) 在对 患者 进行疾病 相关治疗 以及 护理时 , 患者 易出现疼  痛情 况 , 从而使患 者出现暴躁 、 焦 虑以及恐惧 等负性情绪 。 因此 ,  
在对 患者进 行相关护理 时 , 应积极地 与患者进行交 流沟通 , 从而  减轻 患者的心理 压力 。 同时 , 对患者进 行疾病 治疗 以及相 关护理 
肤黏膜深部分 离的效果观察[ J ] _ 护理学报 , 2 0 1   2 , 1   9 ( 1   6 ) : 5 8 - 4 0  

【 6   ] 刘洁 , 划毅 , 梁艳 , 等 皮肤 软组织扩张器 门诊注水 的观 察和护   理[ J ] l 中国美容 医学, 2 0 I   2 , 2 I ( 9 ) : I   4 2 6   [ 7 】   秦 节 护理 人员经皮暴露感染血 源性疾病 的临床研 究【 J 】 l 局解  
手术学杂 志, 2 0 1   2 、 2 1 ( 4 ) : 4 3 6 - 4 5 7  

的知识教育 , 使患 者对于疾 病治疗 以及护理有一 定的 了解 , 从而  ( 上接 第1   3 7 页)  
综上所述 , 对于骨科 卧床合并便 秘的患者 , 在便秘 常规护理  的基 础上 加用低频脉冲 电位治疗 , 对于提高治疗效果和缩短治疗  时间具有 积极 意义 , 值得 临床推广 。 团 

【 2 1   中华 医学会外科 学分 会肛肠外科 学组. 便秘诊 治暂行标准【 J 】   中华医学杂志 , 2 0 0 0 , 8 0 ( 7 ) : 4 9 1 - 4 9 2   [ j ]   匡 苏源 骨科 患者 便 秘 的原 因及 护理 [ J 】当 代护 士 , 2   0   0 9 ,  
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2 0 0 9 , 2 4 ( 5 ) : 3 1   7  

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的随机对 照研  J 】 l 山西中医, 2 0 1   2 , 2 8 ( 2 ) : 3 3 - 3 5   [ 5 ]   李慧 , 朱琦, 包 纪盛 中频 电治疗仪 辅助治疗 老年人便 秘效果  观察【 J ]中外 医学研 究 2 0 1   1 , 1   5 ( 2 9 ) : 2 3 1 —2 3 2  
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