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2-曹杰-奶牛场酮病风险评估及防控


酮病及亚临床酮病
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奶牛场酮病风险评估及防控
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酮病,也称为醋酮血症,是高产奶牛常见的 代谢性疾病,以产奶下降、体重减轻、食欲 不振为主要表现,有时不表现任何症状。 高产牛群中,临床性酮病的发病率约为4%, 亚临床酮病的发病率可达10%~30%,甚至更 高。 从上世纪90年代起,酮病已成为影响美国奶 牛场最重要的营养代谢性疾病之一,其关注 度高于瘤胃酸中毒和产后瘫痪。 我们关注临床性酮病,忽视了亚临床酮病。

酮病及亚临床酮病
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酮病的发病机理及病因
酮病的发生与奶牛能量负平衡及体脂动员有关 ,常见于妊娠最后2周和泌乳早期(产后0~70 天)。头胎牛和经产牛的发病率基本相同,双 胎奶牛更易发病。 ? 亚临床酮病指泌乳前几周“临床表现”正常的 奶牛,其血浆β-羟丁酸的值高于1.4mmol/L。 ? 酮病的本质为葡萄糖缺乏或血液酮体的原发性 升高,其原因可分为三种情况。一是产前脂肪 肝;二是产后干物质采食量不足;三是原发性 生酮先质摄入量过高。

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2012年1~4月,我们选取国内不同规模的42个牛场( 存栏500~12,000头),进行产后0~70d的新产牛血 液β -羟丁酸检测。结果显示,亚临床酮病的发病率 为16.98%(91/536),临床性酮病的发病率为6.90% (37/536)。

酮病的发病机理及病因
摄入的碳水化合物

临床表现
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乙酸

丁酸

丙酸 转化为草酰乙酸

乙酰-CoA 转化为葡萄糖 如葡萄糖 代谢继续 进行,最 终合成为 脂肪 如有草酰 乙酸,则 通过三羧 酸循环供 能 如草酰乙酸缺 乏,则转变为 乙酰乙酸、β羟丁酸,引起 酮病 转变为乳糖

消耗型 原发性或自发性酮病最常见于泌乳期的第1个 月内,大多在泌乳期的第2~4周发生。最初的几天病 牛食欲下降,拒食精料和青贮,仅采食少量干草;产 奶量明显下降且乳汁容易形成泡沫;奶反应迟钝,被 毛干枯、逆立。虽然体重下降,但通常体温、呼吸、 心跳等表现正常。瘤胃蠕动减弱。皮下脂肪过度消耗 导致皮肤弹性降低。呼出气体、尿液和乳汁中有烂苹 果的气味(丙酮味),加热时气味明显,但这种气味只 有在病情严重时才能闻到,大多数病例不易闻到。消 耗型酮病极少引起死亡,但如不及时治疗,病程延长 ,产奶量很难恢复到正常水平。

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临床表现
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临床表现
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继发性酮病具有与原发病相关的症状,常由真胃变位 、子宫炎等继发而来,很少发生于患腹膜炎、败血性 乳腺炎和沙门氏菌病等全身性疾病的奶牛。治疗应该 针对原发病,以使酮病消退。如果酮病持续存在,则 应考虑原发性酮病。 有证据表明,酮病与真胃变位两种疾病之间存在密切 的关系,二者可相互继发或同时发病。奶牛场一段时 期内真胃变位的发病率>8%时,高度提示牛群有群发 性酮病的风险。 亚临床酮病的病牛症状轻微,仅表现产奶量的轻微下 降,病初血糖含量下降不显著,尿酮浓度升高,后期 血酮浓度才升高,这种情况只有通过检测酮体和血糖 水平才能确诊。

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患神经型酮病的奶牛常表现为不停地舔自身和其他物 体、具有攻击行为、头部姿态异常。此类型酮病通常 很少见。病牛常在消耗型的基础上突然发病,初期表 现兴奋,精神高度紧张、不安,大量的流涎,磨牙、 空口咀嚼;视力下降,走路不稳,横冲直撞。个别病 例全身肌肉紧张,四肢叉开或相互交叉,震颤、吼叫 ,感觉过敏,通常持续1~2h。这种兴奋过程一般持 续1~2d后转入抑制期,反应迟钝,精神高度沉郁, 严重者处于昏迷状态。少数轻型病牛仅表现精神沉郁 ,头低耳耷,对外界刺激的反应下降。 神经型酮病的发病机理不清楚。一些原发性酮病的奶 牛由于体质弱而不能站立或共济失调,与病牛血糖过 低直接相关。

临床表现

临床表现

临床表现
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临床表现
酮病持续时间过长的奶牛常出现肝脂沉积。患慢性酮 病体脂动员和肝脂沉积的奶牛体重显著减轻,食欲减 退,仍产适量的奶。病牛可能出现低糖血症导致体质 虚弱,脂肪在肌肉蓄积引起的肌无力和/或低钾血症。 一些奶牛死亡,或者被淘汰,或者出现由于经常治疗 引起的并发症,例如葡萄糖注射引起的静脉炎、强制 进食引起的口腔损伤。 妊娠后期的奶牛也可能发生酮病。这种情况常见于怀 多胎奶牛,其他疾病或影响干物质采食量的因素常为 诱发因素。早期症状与产后期酮病相同。如不及时治 疗,可能导致死亡。

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酮病发病特点及判定方法
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牛场水平的酮病问题
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产后0~70天均可发病(5~50天高发) 国内奶牛酮病多集中在产后15d:
101/128(73/91+28/37); 27/128( 18/91+9/37 )。

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酮病是产后疾病中重要疾病之一。真胃变位、 子宫内膜炎等关系紧密。 血液β-羟丁酸(BHBA)为检测金标准
>1.4mmol/L为亚临床酮病,真胃变位及临床性酮病高发; >2.0mmol/L有抽奶的风险; >3.0mmol/L以上临床性酮病(部分牛无临床表现);

真胃变位发病率>8%表明牛群酮病问题 脂蛋比>1.4酮病问题 尾静脉采血 采食后BHBA升高,最佳采样时间——上 料后4~5h

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牛场酮病的风险评估
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酮病的类型
表现 描述 血液BHBA(β-羟丁酸) 血液NEFA(非酯化脂肪酸) 血糖 体况 肝糖原异生 肝脏病理 高发时期 预后 检测关键点 防控关键点 酮病类型 Ⅰ型酮病 饲料不足(DMI) 非常高 高 低 可能瘦 高 无 产后3~6周 非常好 产后BHBA 产后管理和营养 Ⅱ型酮病 肥胖牛;脂肪肝 高 高 低(最初可能高) 通常过肥 低 脂肪肝 产后1~2周 不良 产前NEFA 产前管理和营养 富含丁酸青贮型 湿青贮 高或非常高 高或正常 不确定 不确定 不确定 不确定 不确定 良好 青贮VFA分析 更换青贮

小部分牛评价整体(不能过少)
12头以上泌乳5~50天的牛

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测定牛亚临床酮病( 1.4mmol/L以上 )超过 10%即表明牛场有问题
0/12 阴性牛场 1/12、2/12 临界牛场 >2/12 阳性牛场

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威斯康辛74个牧场评价结果:40%的牛场阳性 ;34%的牛场临界;26%的牛场阴性 4%的个体牛BHBA >3.0mmol/L

Garrett R. Oetzel, DVM, MS School of Veterinary Medicine, UW-Madison

Ⅰ型酮病
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Ⅰ型酮病
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产后3~6周发病,对治疗的反应好 病牛肝脏糖异生功能正常,缺乏生糖先质 血液酮体高、而血糖低 关键在于泌乳早期能量最大化(谷物 泌乳早期脂肪过高有影响

密度过高或采食位不足是原因之一
每头牛80cm的采食位

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饲料配比不适(蛋白过高、能量不足) 饲料配比不适(蛋白过高、纤维过高) 不用过分关注瘤胃酸中毒(产后90~120天)

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VS DMI )

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Ⅰ型酮病
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Ⅱ型酮病
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治疗原则
血酮、尿酮阳性牛,第一天静脉50%葡萄 糖500ml+10mg地米,后续每天口服500ml丙二 醇,连用3~5天,再检测确定痊愈或继续治 疗。特别轻的,仅口服丙二醇。 治疗效果好!!

产后1~2周发病(脂肪肝影响糖异生功能) 肥胖牛和其他牛
包括能量负平衡牛和产前、产犊时体脂动员牛

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产前、产后立即转群,是Ⅱ型酮病发生的主 要风险;产房空间不足也是主要风险(11.61 平方米) Ⅱ型酮病治疗效果不佳,持续1~3周

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Ⅱ型酮病
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富丁酸青贮酮病
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脂肪肝影响肝细胞免疫功能
酮病和免疫抑制同时发生; 很多牛死于感染性疾病

青贮过湿或碳水化合物含量低+梭状芽胞杆菌 ——产生丁酸 青贮下午收割最好(碳水化合物最高) 通过气味或VFA检测可确定青贮问题 解决办法:更换青贮

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诊断要点
新产牛2周内酮病高发; 产前NEFA升高; 肥胖、持续型酮病、真胃变位高发、泌乳早期高 淘汰率;

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预防
产前营养管理和体况控制(脂肪肝控制)+产房管理

个体牛酮病的诊断
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个体牛酮病的诊断
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血酮检测 β-羟丁酸(BHBA)1.4mmol/L~3.0mmol/L为亚临 床酮病, 3.0mmol/L 以上为临床性。 尿酮乳酮检测 Ketolac 用于乳中的β-羟丁酸检测,Ketostix用于 尿中的β-羟丁酸检测。90%准确率。

酮粉法 Rothera’s试验检测尿和乳中的酮体。在白
色瓷片或纸版上放置少量Rothera’s试剂(含亚硝基铁 氰化钠5g,无水碳酸钠100g,硫酸铵100g),滴加一 滴尿或牛奶,如出现粉红色~紫色,证实含有酮体。通 常正常的尿中也含有少量酮体,因此只有乳酮阳性时 才能判定为阳性

? 酮粉法检测乙酰乙酸和丙酮,因此准确性低于血酮和尿酮试纸 条。
反应现象 立即出现深紫色 立即呈现淡紫色后渐转深紫色 逐渐呈现淡紫色 5min内无紫色出现 结果判断 强阳性 阳 阴 性 性 弱阳性 报告方式 +++~++++ ++ + -

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个体牛酮病的诊断
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个体牛酮病的诊断

通过对比检测发现,尿酮检测试纸条达到 0.5mmol/L时(最浅的 阳性结果,试纸条判定结果为±),其对应血浆BHBA达到 1.4mmol/L,可判定为亚临床酮病,需要进行相应治疗;尿酮检 测试纸条达到4.0mmol/L时(深红色阳性结果,试纸条判定结果 为++),其对应血浆BHBA达到3.0mmol/L以上,可判定为临床 性酮病,需要进行补液治疗。 需要注意的是,有些乳酮诊断试剂检测的为乳中乙酰乙酸含量, 其敏感性和特异性差,不适于酮病的检测。 酮粉法检测的是尿中乙酰乙酸和丙酮含量,因此准确性较低,但 如果在1min内迅速变为深紫色(+++~++++),其对应 血浆BHBA检测值>3.0mmol/L,可判定为临床性酮病。

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? 省钱啊!!!

个体牛酮病的诊断
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个体牛酮病的治疗
50%的糖500mL一次剂量;神经型6h一次。 地塞米松选择性使用(I型酮病,产后20~50 天的牛,10mg~20mg) 生糖先质口服(丙二醇350~500mL/头/天) 为什么不能经口补充葡萄糖

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个体牛酮病的治疗

个体牛酮病的治疗

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牛场酮病风险评估分析示例
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牛场酮病风险评估分析示例
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2012年10~11月评估42个牛场,阳性牧场26个,临界牧场13个,阴 性牧场3个。 本次共检测个体牛548头,临床酮病发病率17.88%(98/548),临 床性酮病发病率8.03%(44/548),总体发病率25.91%。 从发病时间区分,产后5~15d酮病发病率为17.15%(94/548),产 后15~50d酮病发病率为8.76%(48/548),整个检测牛群的酮病集 中在产后5~15d,为Ⅱ型酮病高发。
酮病分类 亚临床酮病(头) 临床性酮病(头) 合计 5~15d 65 29 94 15~50d 33 15 48 合计 98 44 142

酮病发病率与胎次的相关性见表,1胎和3胎牛发病率较高

胎次 1胎 检测头数 136 亚临床酮病(头) 26 亚临床酮病发病率(%)19.12 临床性酮病(头) 16 临床性酮病发病率(%)11.76 合计发病头数 42 合计发病率(%) 30.88

2胎 165 21 12.73 10 6.06 31 18.79

3胎 113 31 27.43 9 7.96 40 35.40

4胎 52 8 15.38 5 9.62 13 25

≧ 5胎 82 12 14.63 4 4.88 16 19.51

总计 548 98 17.88 44 8.03 142 25.91

牛场水平酮病的预防
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牛场酮病风险评估(每月1次:有无、类型) 确定防控关键点(脂肪肝,分娩前3周)
体况评分3.5以下 科特壮 生糖先质(丙酸钙、丙二醇) 过瘤胃胆碱(氯化胆碱) 莫能菌素 烟酸

新奇也有大作用

产前21天 绝不能减肥!!
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