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浅析护理风险管理在新生儿科病房中的应用

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 浅析护理风险管理在新生儿科病房中的应用 作者:东瑶 来源:《健康周刊》2018 年第 03 期 【摘 要】目的:探讨护理风险管理在新生儿科病房中的应用效果。方法:选择 2016 年 9 月至 2017 年 9 月本院新生儿科病房收治的新生患儿 160 例作为此次研究对象, 随机将全部患 儿分成两组, 对照组与研究组分别有 80 例患儿, 对照组实施新生儿科常规护理措施, 研究 组在对照组基础上实施护理风险管理, 比较两组患儿护理效果。结果:研究组患儿的护理质 量、护理纠纷发生率以及护理记录合格率均显著优于对照组 (P 【关键词】 护理风险管理; 新生儿科病房; 应用效果; 一、资料与方法 1. 一般资料: 选择 2016 年 9 月至 2017 年 6 月本院新生儿科病房收治的新生患儿 160 例作为此次研究对 象, 随机将全部患儿分成两组, 对照组与研究组分别有 80 例患儿。研究组 80 例患儿中, 男 患儿 42 例, 女患儿 38 例;患儿平均胎龄 (37.2± 2.8) 周;其中新生儿窒息 32 例, 新生儿咽 下综合征 8 例, 早产儿 26 例, 其他 14 例。对照组 80 例患儿中, 男患儿 46 例, 女患儿 34 例;患儿平均胎龄 (37.1± 2.7) 周;其中新生儿窒息 26 例, 新生儿咽下综合征 10 例, 早产 儿 28 例, 其他 16 例。将两组患儿基础资料进行比较未发现明显差异 (P>0.05) ;存在可比 性。 2. 护理方法: 对照组 80 例患儿实施新生儿科常规护理措施, 研究组 80 例患儿在对照组基础上实施护 理风险管理, 具体管理措施包括: (1) 护理风险因素分析: a 风险防范意识薄弱:护理人 员对医疗相关法律法规不熟悉, 对工作中存在的缺陷可能引发的医疗纠纷风险无意识。 b 护 士自身因素:本病室护理人员平均年龄 28 岁, 资历相对较轻, 较年轻护士经验不足、专业技 术及专科护理知识水平偏低。c 制度执行力差:护理各项规章制度、工作流程没有做到人人掌 握, 导致日常工作存在缺陷。 d 人员排班问题:新生儿病房是无陪护病房, 护理工作任务繁 重, 高峰时期存在人员疲惫、人力不足情况。e 设备管理:新生儿病室设备较多, 无专人管 理, 导致仪器设备的保养维护不到位, 使用时存在风险。f 消毒隔离措施执行不严格增加院内 感染的风险。g 皮肤损伤:新生儿使用的静脉药物多为高渗刺激性强, 药液容易发生外渗引起 皮肤组织坏死。新生儿还容易出现指甲划伤皮肤、臀红等皮肤损伤问题。 (2) 定期组织培 训: a 加强护理人员专业理论的学习和专业技能的培训, 每月组织全科护士进行护理三级查 房, 促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习, 丰富专业知识。通过业务学习、护 理查房、定期培训和考试等方式培养护士处理问题的综合能力。b 培养护士的职业道德及强化 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 护士护理工作规章制度的培训与考核, 增强护士的责任心和慎独精神, 采取定期考核和利用 每日早交班、查房随机提问相结合的方式促使护士掌握各种工作程序和规范流程, 严格落实 好三查七对与交接班等制度。 (3) 加强人员与病房管理:a 全面管理重点时段与人群, 针对 风险管理, 合理调配护理人力资源, 保证弹性排班, 护理人力充足。b 指定专人负责病室设 备管理, 定期检查和维护医疗器械, 保证所有器械处于良好工作状态, 防止抢救期间因设备 发生故障而引发护理风险, 提高护理安全性。按规范填写设备使用登记本, 记录使用情况、 终末消毒及维护检修时间。新进病室工作的护理人员增加设备使用培训, 经考核合格方可上 岗。 (4) 重视皮肤护理: a 新生儿特别是早产儿早期治疗均需静脉输注营养药物, 须使用 静脉留置针来保护血管, 要求护士须熟练掌握静脉留置针穿刺技术, 并在输液过程中至少每 半小时巡视一次以便及时发现液体外渗及时处理, 防止因药物外渗发生皮肤坏死。 b 定期为 患儿修剪指甲防止划伤皮肤。 3. 观察评价指标: 观察并对比两组患儿护理纠纷的发生情况、护理记录合格率、护理质量评分高低以及患儿 家属对护理服务的满意度等。 4. 统计学方法: 利用统计学软件 SPSS 20.0 处理所有数据, 利用 (%) 和 (x± s) 显示计数和计量资 料, 利用 x2 和 t 检验;对比有无显著性差异以 P 二、结果 1. 两组患儿护理效果对比: 研究组 80 例患儿的护理质量、护理纠纷发生率以及护理记录合格率均要显著优于对照 组, 具有统计学意义 (P 2. 两组患儿家属对护理服务满意情况对比: 研究组护理满意度是 97.5%, 对照组护理满意度是 82.5%, 比较两组患儿家属对护理服 务的满意度, 研究组要显著优于对照组 (x2=5.000, P=0.025) 。见表 2。 3 讨论 护理风险指的是患者在接受病房护理期间可能发生的潜在风险或是已有风险, 任何医院 病房均有可能发生护理风险, 部分医院已经意识到护理风险管理的重要意义, 并按照护理患 者可能发生的风险事件进行识别、评估以及总结等, 同时在其基础上制定相应防范方案, 降 低护理风险发生率, 保护患者人身安全, 塑造了良好的医院形象。新生儿科病房中发生护理 纠纷几率较高, 主要是因为新生儿科病房中的患儿为初生到生后 28 天内, 主要是先天发育不 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 全、早产以及病情危重等情况, 免疫力低下, 病情复杂且发展迅速, 无法自主表达, 如果护 理人员在护理中未留心核对手圈腕带和床头卡就有可能引发危险事件, 再加上病室环境、通 风不良、室内氧浓度高、仪器设施多以及未合理应用抗生素等因素的影响, 护理风险发生率 明显加大。因此分析和评估新生儿科病房中可能发生的护理风险和安全隐患, 制定强