当前位置:首页 >> 兵器/核科学 >>

抗核抗体在慢性乙型肝炎中表达

抗核抗体在慢性乙型肝炎中的表达 [摘要] 目的:观察抗核抗体(ana)在慢性乙型肝炎中的表达 情况,并研究其与慢性乙型肝炎误诊的关系及探讨降低误诊发生的 措施。方法:通过检测 1228 例乙型肝炎患者血清中 ana 滴度,生 化指标丙氨酸转移酶(alt)和天冬氨酸转移酶(ast) ,及乙肝病 毒标志物,比较乙肝活动组与非活动组的 ana 阳性率,ana 阳性组 与 ana 阴性组间各乙肝检测项目的阳性率,比较肝功能正常组与肝 功能异常组间 ana 的检测结果。结果:乙肝活动组 ana 阳性率高于 非活动组(p0.05) 。结论:慢性乙型肝炎出现 ana 阳性可能由肝细 胞损伤致细胞内成分释放入血引起,临床工作中结合生化检查,病 史, 临床表现及其他辅助手段可提高诊断准确率, 减少误诊的发生。 [关键词] 抗体;抗核;肝炎;乙型;慢性;误诊 乙型肝炎病毒(hepatitis b virus,hbv)感染是一个重要的全 球公共卫生问题,而我国是乙型肝炎的高度流行地区。慢性乙型肝 炎是由乙型肝炎病毒引起,目前认为肝脏组织损伤是由机体的免疫 应答所致,乙型肝炎病毒可引起一系列的自身免疫现象。慢性感染 的患者,由于病毒抗原持续存在,循环内免疫复合物不断形成,沉 积于器官小血管和毛细血管壁,并固定和激活补体,吸引炎症细胞 的趋化,导致关节、皮肤等损害,表现为关节炎、关节痛、皮肤红 斑等,形成乙肝肝外表现[1]。近些年来,研究发现乙肝患者血中 除检测到一些特异性抗体以外,还可检测到某些非特异性抗体,其 中最常见的一种自身抗体是抗核抗体[2]。 在某些风湿免疫性疾 ana 病中具有高敏感性,但特异性较差,是风湿科疾病诊断的筛查性检 查项目。临床上常可见到乙肝患者表现有关节痛、红斑及 ana 检测 阳性,临床医师易将这部分患者误诊为风湿病或其他自身免疫病。 为研究乙肝病毒感染对 ana 检测结果的影响及临床意义,我们检测 了乙肝患者血清中 ana,乙肝病毒标志物以及二项生化指标(alt 和 ast)水平。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选择 2008 年 5 月至 2011 年 5 月我院住院诊断为 慢性乙型肝炎患者 300 例,其中男 174 例,女 126 例,年龄 2~78 岁,平均(36.68±12.49)岁,所有患者均符合 2010 年《慢性乙 型肝炎防治指南》 ,并无合并其他系统疾病。 1.2 方法所有受试对象均采清晨空腹静脉血。 1.2.1ana 欧蒙 (杭州) 医学实验诊断有限公司提供的抗核抗体 igg 检测试剂盒(间接免疫荧光法) 。 1.2.2 生化指标检测四川迈克生物科技股份有限公司提供的丙氨 酸氨基转移酶测定试剂盒(ifcc 法)和门冬氨酸氨基转移酶测定试 剂盒(ifcc 法)分别检测丙氨酸转移酶(alt)和天冬氨酸转移酶 (ast) ,严格按照说明书操作。分别以 alt>35u/l 和 ast>40u/l 为 阳性。 1.2.3 乙肝病毒标志物中山生物工程有限公司提供的乙型肝炎病 毒表面抗原诊断试剂盒、乙型肝炎病毒表面抗体诊断试剂盒、乙型 肝炎病毒 e 抗体诊断试剂盒和乙型肝炎病毒核心抗体诊断试剂盒, 沈阳惠民生物工程有限公司提供的乙型肝炎病毒 e 抗原诊断试剂 盒,采用双抗体夹心法原理(elisa)分别检测乙型肝炎病毒表面 抗原,表面抗体,e 抗体,e 抗原,核心抗体。严格按说明书操作。 1.2.4 依据 alt 水平分组,alt>40u/l 为乙肝活动组,alt0.05) 。 3 讨论 虽然在临床工作中 ana 阳性常常提示风湿免疫病可能,但亦可由 hbv 感染引发的机体免疫应答所致。因此,乙肝感染患者出现 ana 阳性可能给临床诊断造成误诊,对这种情况应先具体分析,若处于 乙肝稳定期且出现 ana(+) ,应排除风湿病及其他自身免疫病等, 若在活动期有 ana(+)则要想到乙肝患者也可有自身抗体阳性。同 时,关节痛和红斑不仅仅为风湿病的表现,也可能乙肝患者的肝外 表现,故对关节痛和红斑的鉴别诊断应想到乙肝病毒感染所导致的 症候群。此外,常规生化检查必不可少,如 alt,ast 等,同时应 当结合接触史, 输血史, 临床表现及其他辅助检查提高诊断准确率, 务必减少误诊的可能,以免给患者增加不必要的精神,生理及经济 负担。 参考文献: [1]吴炜戎,周毅.乙型肝炎肝外表现二例误诊.临床误诊误治, 2006,19(8) :50-51. [2]中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指 南.中华肝脏病杂志,2010,19(1) :13-15

相关文章:
抗核抗体在慢性乙型肝炎中表达.doc
抗核抗体在慢性乙型肝炎中表达 - 抗核抗体在慢性乙型肝炎中的表达 [摘要] 目的
抗核抗体在乙型肝炎慢性化发展中的意义_论文.pdf
抗核抗体在乙型肝炎慢性化发展中的意义 - 维普资讯 http://www.cqv
抗核抗体、自身免疫性抗体与慢性乙肝的关系及护理对策分析.doc
刘育琼 魏桂菊 何秋娴 来源:《中国医学创新》2015 年第 12 期 【摘要】 目的:研究抗核抗体(ANA)、自身免疫性肝病抗体(LSA)与慢性乙型肝炎 的关系及护理对策...
抗核抗体检测对乙型肝炎预后判断及发展和转归的意义_图文.pdf
[中图分类号]R446.62[文献标识码]A[文章编号]...核抗原发生变化,可能表达新 的抗原决定簇或隐蔽抗原...抗核抗体在乙型肝炎慢性... 暂无评价 2页 2...
慢性肝病患者自身抗体的表达差异分析_图文.pdf
肝病与慢性病毒性肝炎患者血清中自身抗体的表达差异及...(anti-nuclearmuscle 检测抗核抗体 身免疫性肝病认识...慢性病毒性肝炎患者55例,其中慢性乙型肝炎(CHB)35例...
抗核抗体检测对乙型肝炎预后判断及发展和转归的意义_论文.pdf
抗核抗体检测对乙型肝炎预后判断及发展和转归的意义 - 目的:探讨乙型肝炎患者血清中抗核抗体(ANA)检测的意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对430份血液标本...
抗核抗体检测在乙肝患者中的应用价值.doc
抗核抗体检测在乙肝患者中的应用价值 - 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 抗核抗体检测在乙肝患者中的应用价值 作者:郑红霞 郭飞飞 来源:《中国实用医药》...
慢性乙型肝炎病人血清_两对半_检_省略_式与肝炎相关自....pdf
近年来研究显示 ,慢性乙型肝炎患者血清中存 在多种抗核抗体 , 因此医学工作者...1.3 统计方法数据以 SPSS 18.0 统计学软件进行分析 ,以(x±s ) 表示计量...
慢性乙肝进展过程中自身抗体检测的临床意义_王妙婵 f.pdf
关键词: 抗核抗体; 抗 ENA 抗体; 乙型肝炎; 肝...( % )] 阳性率[ 注: a 表示与 CAH 组比较 P...相关抗原抗体在慢性 病毒性乙型肝炎中有相当高的检出...
中医证型与慢性乙型肝炎合并免疫性肝炎的相关性分析.doc
对所有患者均进行肝功能、抗核抗体 检测,并针对抗核抗体在患者体内的表达,分析...[关键词] 中医证型;慢性乙型肝炎;免疫性肝炎 [中图分类号] R259 [文献标识...
乙肝病毒感染者血清抗核抗体特征及其临床相关性_论文.pdf
乙肝病毒感染者血清抗核抗体特征及其临床相关性 - 目的分析乙肝病毒(HBV)感染者血清中抗核抗体(ANA)的特征并探讨其与临床的相关性。方法慢性乙型肝炎(CHB)、乙肝...
自身抗体在自身免疫性肝病中的预测价值.pdf
抗核 抗体 (ANA) 、抗平滑肌抗体 (SMA) 以及抗...AIH患者中,也 可在12%的慢性乙型肝炎患者中检测到...中,ASGPR在细胞凋亡时的表达增加[9],且肝小叶门...
《慢性乙型肝炎防治指南》治疗(正文).doc
DNA 提高至每日 但对已发生 于治疗慢性乙型肝炎患者。 治疗前检查: 治疗过程中...干扰素可诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素 ...
乙型肝炎的临床表现和诊断.doc
自身抗体检测如抗核抗体、 抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。 也可见到无...(典型慢性乙型肝炎)由 HBV 野型株感染所致,其病程 经过中有 HBeAg 阳性和抗-...
慢性乙型肝炎儿童中的自身抗体检测分析及临床意义初探_....pdf
慢性乙型肝炎儿童中的自身抗体检测分析及临床意义初探 - 目的检测慢性乙型肝炎儿童自身抗体的阳性率,探讨其自身抗体存在的临床意义。方法采用间接免疫荧光法检测84例...
慢性乙型肝炎诊治-文档资料_图文.ppt
AST水平持续性或间隙性升高 肝活检显示中重度炎症坏死 慢性乙型肝炎感染临床...精神异常 自身抗体产生 抗甲状腺抗体, 抗核抗体, 抗胰岛素抗体 其它 肾脏损害、...
慢性乙型肝炎_图文.ppt
慢性乙型肝炎_临床医学_医药卫生_专业资料。慢性乙型...部分患者可出现自身 抗体,如抗核抗体、抗平滑肌抗体...和乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)的检测 在血清中 ...
铜川市人民医院:慢性乙型肝炎的检测与诊断_图文.ppt
铜川市人民医院:慢性乙型肝炎的检测与诊断_临床医学_...因此在大多数病例中检测不到抗-HBc。 病毒性疾病...抗核抗体检测对乙型肝炎... 3页 5下载券 成都...
【疾病名】丙型病毒性肝炎【英文名】viralhepatitistyp....pdf
丙型肝炎;肠道外传播性非早非乙型病毒性肝炎 【ICD...提示 CD56 细胞在慢性丙型肝炎发病机制中也起重 要...抗核抗体和抗平滑肌抗体;③部分Ⅱ型自身免疫性肝炎 ...
儿童慢性乙型肝炎的干扰素_治疗.pdf
(2010) - 0907 - 03 12 儿童慢性乙型肝炎的 干扰素-α治疗俞 蕙中图分类号...抗体和 (3) 自身免疫性疾病: 包括抗甲状腺抗体、 抗核抗体和抗胰岛 素抗体。...