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市中医医院三合理一规范制度


中医医院 合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费管理制度 我院为规范医务人员的诊疗行为和用药行为,减轻患者不必要的经济负 担,以科学诊治为原则,以合理为核心,以规范行为为目的,以降低费用 为目标,重点针对诊治过程中对医疗费用影响较大的检查、用药、耗材及 治疗措施制定本制度。 1、严格按照卫生部制定的《临床诊疗指南》和《医院临床路径工作规 范》进行检查、用药和治疗。 2、某些单纯或典型的疾病,检查项目要适可而止,能不做的检查不做, 如最常见的普通感冒、临床症状典型,胸部摄片检查并非必须。 3、对疑难复杂患者的申请检查应有针对性、阶梯性,可检查可不检查的, 尽量不检查或少检查,以降低病人不合理检查费用。如病人确需进行 CT 等 大型仪器检查,取得患者或家属同意后方可实施。 4、在诊疗过程中,给病人的检查应尽量避免不必要的重复检查,费用较低 的检查能明确诊断的,不得再进行同一性质的其他检查项目。 5、严格落实“同级医院检查结果互认制” ,在同级医院已作的检查认可, 不再进行该检查,尽量为患者节省检查费用。 6、严格执行收费标准,医生在手术和诊疗过程中要有计划地使用一次性医 疗用品及低中值耗材,以减少浪费,降低耗材费用,凡包括在手术费以内 的消耗材料,不另行收费。 7、在检查、诊断和手术过程中的特殊材料和高值耗材,应掌握适应症,保 证质量,不可滥用,且预先要将使用的必要性和材料的价格向患者或家属 交代清楚,征得其同意并签字后报医务科审批方可使用。 8、各级各类医务人员在诊疗过程中对各类药物的使用应坚持“合理用药” 的评价指标:安全、有效、简便、及时、经济。对临床用药应进行动态监 控。 9、医生应尽量做到早期诊断、正确诊断、正确选用、合理使用,提高药物 使用效益,减少浪费,节约资源。同一类或同一性质的药品应严格控制重 复使用。 10、医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中,针对具体病人选用适宜 的药物,采用适当的剂量与疗程,在适当的时间,通过适当的给药途径用 于人体,达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的,同时保护人体不受或少 受与用药有关的损害。 11、医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、 用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案,执行用 药方案时要密切观察疗效,注意不良反应,根据必要的指标和检验数据及 时修订和完善原定的用药方案。 12、使用中药(含中药饮片、中成药)时,要根据中医辨证施治的原则, 注意配伍禁忌,合理选药。 13、医生制定用药方案时应根据药物作用特点,结合患者病情和药敏情况, 强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径,同时考 虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用,可用低档药的就不 用高档药,尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费 用,用最少的药物达到预期的目的。 14、抗菌药物使用严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物 分级应用管理办法》执行。各临床科室严格掌握抗菌药物治疗联合应用和 预防应用的指征,严格抗菌药物分类分线管理,严格二线、三线抗菌药物 审批签字制度,严格控制抗菌药物滥用和重复使用。 15、新型农村合作医疗的农民和医保病人,医师要按照《河南省基本医疗 保险药品目录》和新型农村合作医疗《基本用药目录》合理用药,凡使用 自费药品、乙类药品及自费治疗项目时,必须告知患者家属,并签字同意。 16、检验科应重视病原微生物检测工作,切实提高病原学诊断水平,提高 细菌药物敏感试验结果准确率,为临床医生正确选用抗菌药物提供依据。 17、医院定期组

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