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产科常见疾病诊断ICD-10的选择


产科常见疾病诊断 ICD-10 的选择
卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指产科的主要并发 症或伴随疾病; 而产科疾病诊断书写习惯有别其他学科, 一直沿用传统及按时间 顺序进行书写: 妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+分娩结局,然后书写有关并 发症或伴随疾病: 如:孕1产1 38+3周LOA顺产 胎膜早破 低体重儿 足月活女婴。 病案首页出院诊断中主要诊断选择应为:O42.901 胎膜早破。 以下是产科常见诊断类型的举例,请认真领会:

一、保胎/妊娠监督 1、G1P139+4 周宫内孕单活胎待产 诊断编码:Z34.001 (首次正常妊娠监督)

2、G3P139+4 周宫内孕单活胎待产 诊断编码:Z34.851 (其他正常妊娠监督)

3、G1P139+4 周宫内孕单活胎待产 妊娠剧吐 诊断编码:O21.951 (妊娠剧吐 NOS)

4、 G5P238+1 周宫内孕单活胎待产 霉菌性阴道炎 诊断编码:O98.802 (霉菌性阴道炎并发于妊娠、分娩和产褥期)

5、 妊娠合并阑尾炎 宫内孕 7 月+ 诊断编码:O99.601 (妊娠合并阑尾炎) O26.976 (孕 28 周) 二、顺产/阴道分娩 1、G3P140+1 周宫内孕单活胎已顺产 诊断编码:O80.901 Z37.001 正常分娩 (单胎活产)

2、 G3P140+1 周宫内孕单活胎已顺产 胎盘粘连 足月成熟儿 诊断编码:O73.001 Z37.001 (胎盘粘连不伴出血) (单胎活产)

3、G1P139+2周宫内孕双活胎已剖宫产 脐带绕颈 足月成熟儿 诊断编码:O69.101 O30.001 Z37.203 (分娩伴脐带绕颈) (双胎妊娠) (双胎胎活产)

三、剖宫产 1、 G1P139+2 周宫内孕单活胎已剖宫产 足月成熟儿 诊断编码:O82.051 (经选择性剖宫产术的单胎分娩) Z37.001 (单胎活产)

2、G1P139+2 周宫内孕单活胎已剖宫产 瘢痕子宫 足月成熟儿 诊断编码:O34.201 (为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇治疗)

O34.251 (为以前剖腹产后的子宫瘢痕给予的孕产妇治疗) Z37.001 (单胎活产)

3、G2P137+3周宫内孕双活胎已剖宫产 足月成熟儿 诊断编码:O30.001 (双胎妊娠) Z37.203 (双胎活产)

4、 G2P137+3周宫内孕单活胎已剖宫产 脐带绕颈 足月成熟儿

诊断编码:O69.101 (分娩伴脐带绕颈) Z37.001 (单胎活产)

5、 G1P139+2 周宫内孕单活胎已剖宫产 足月成熟儿 诊断编码:O82.051 (经选择性剖宫产术的单胎分娩) Z37.001 四、生产情况:Z37. Z37.001 Z37.101 Z37.203 Z37.351 Z37.401 单胎活产 单胎死产 双胎活产 双胎,一胎活产,一胎死产 双胎死产 (单胎活产)

五、产科常用手术、操作 1、 73.6 001 会阴侧切缝合术 73.602 2、74.2 002 74.1 002 74.1 003 会阴正中切开伴缝合术 腹膜外剖宫产术 子宫下段横切口剖宫产术 子宫下段直切口剖宫产术


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