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卡介菌多糖核酸制剂治疗尖锐湿疣合并包皮过长临床观察

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浙江临床医学 2005 年 5 月第 7 卷第 5 期

盈时检查 ,因膀胱内压传到前列腺窝 ,残存的前列腺组织被 扩展开 ,变平坦不易发觉 ,尤其对于腺瘤型增生者 ,很容易 把叶间组织误认为前列腺包膜而结束手术 。有意识地多次 排空膀胱 ,窝内压力较低 ,残存的前列腺组织呈结节状 ,易 被辨认和切除 ,并容易发现出血点 。在手术结束前 ,必须把 应当切除的组织均切除 ,止血彻底 ,且已切除的组织碎块完 全被清除 ,这一过程应当细致 、全面 ,不能一味的追求手术 时间短 。否则会影响手术效果 ,增加手术后遗症 。对于有 多种并发症的重度前列腺增生高危 BPH 患者 ,不能耐受“完 整切除”手术 ,应充分做好术前准备 ,术中尽量缩短手术时 间 ,以 确 保 患 者 安 全 为 前 提 , 可 采 用“部 分 前 列 腺 电 切 术”5 ,以打通尿路通道为目的 ,但气化电切形成的通道一 定要强调平整 、光滑 、宽松 ,以将电切镜退至精阜处可窥视 到膀胱底部为宜 。技术熟练者可使用延伸切割法 、“三明治 法”(气化与电切交替) 6 ,既刺激可缩短手术时间 ,又利于 形成的通道平整 、光滑 。因手术小 ,对生命器官干扰轻 ,一

般均能安全度过手术期 ,并获得治愈 。 参考文献 1 章咏裳. 经尿道电切术治疗膀胱和前列腺疾病. 临床泌尿外科杂
志 ,2000 ,15 :437~438.
2 Kaplan SA. Transurethral electrovaporization of the prostate :a novel method
for treating men with benign prostatic hyperplasia. Urology ,1995 ,45 : 566 ~569. 3 额纯海 ,单玉喜 ,孙传祥. 经尿道前列腺电气化中电切综合征的防 治. 临床泌尿外科杂志 ,2001 ,16 :136. 4 白文援 ,王晓峰 ,朱积川 ,等. 经尿道前列腺电气化术的并发症. 中 华泌尿外科杂志 ,1998 ,19 :38~39. 5 杨  ,沈明康 ,江鱼. 经尿道联合应用电气化与切割治疗前列腺增 生症. 中华泌尿外科杂志 ,2000 ,21 :38~39.
6 Meade WM ,Mcloughlin MG. Endoscopic rollerball electrovaporization of the prostate the sandwich technique :evaluation of the initial efficacy and mor2 bidity the treatment of benign prostatic obstruction. Br J Urol ,1996 ,77 :696 ~700.

卡介菌多糖 核酸制剂治疗尖锐湿疣合并包皮过长临床观察

陈仲根  魏晶晶  朱  珂

  本科 2000 年 1 月至 2003 年 10 月采用卡介菌多糖 、核酸 制剂治疗尖锐湿疣合并包皮过长取得较满意的疗效 ,现报 告如下 。

1  资料与方法 111  一般资料  123 例男性患者 ,年龄 16~70 岁 ,平均 28

岁 。均为尖锐湿疣合并包皮过长者 ,表现为淡红色或灰白 色乳头状 ,菜花状或鸡冠状增生物 ,部分融合成斑块状 ,有

炎性渗出 , 化脓 ,发出恶臭 。病程 1 周~2 年 ; 发病部位在 冠状沟 、包皮 。龟头及尿道口有疣体者不列入本次研究 。

112  方法  所有患者均予以包皮环切术 ,并在术中用微波 除去疣体 ,术后外用百多邦软膏加凡士林纱布包扎 ,常规使 用抗生素并于术后 7~10d 拆线 。治疗组 :术后当天开始加 用卡介菌多糖 、核酸制剂 ,肌注 ,每次 0. 5mg ,隔日 1 次 ,连用 1 个月 。对照组 :术后除应用抗生素外不再用其他药物 。观 察 1 年不再出现疣体者为 1 次治愈 。疣体复发者继续用微

波及卡介菌多糖 、核酸制剂或改用其它方法治疗 。

2  结果

123 例患者在治疗过程中 ,未见明显不良反应 ; 结果见 表 1。
表 1  治疗组与对照组的 1 次治愈例数比较 ( %)

组别

n

治疗组 63

对照组 60

1 次治愈例数 57 (90. 4) 45 (75. 0)

复发例数  6 (9. 6) 15 (25. 0)

  两组 1 次治愈率有显著性差异 :χ2 = 4. 9625 , p < 0. 05 3  讨论

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒( HPV) 引起的性传播疾病 。

作者单位 :311800 浙江省诸暨市中医院

人乳头瘤病毒可感染免疫功能正常和免疫功能抑制病人的 黏膜和皮肤 ,产生从无症状潜伏性感染到疣和鳞状细胞癌 等较广泛的病谱 ,潜伏期在 3 个月左右 ,短者 3 周 ,长者 10 个月以上 。去除尖锐湿疣的方法很多 ,单纯用微波除去疣 体复发率高1 。近年来对尖锐湿疣患者 Th1 型细胞因子水 平降低 ,Th2 型细胞因子水平相对提高 。有学者2 提出宿主 的细胞免疫缺陷可能是尖锐湿疣复发的重要原因之一 。提 示治疗尖锐湿疣时 ,一要去除疣体 ,二要对病灶部位进行免 疫调节 ,尤其是提高 NK细胞活性 ,以解决复发问题 。
在临床实践中作者观察到 ,尿道口及龟头黏膜与包皮 处疣体复发率可能存在差异 ,为能获得有价值的数据和良 好的实验设计 ,本次研究将龟头及尿道口有疣体者不列入 统计 。同时 ,为了避免包皮过长程度不一样的差异 ,所选病 例均是包皮环切者 。
卡介菌多糖 、核酸制剂含核酸 14. 66 、RNA 8. 97 、DNA 5. 69 、蛋白质 0. 05 、还原糖 61. 15 等 。卡介菌多糖 、核酸制 剂通过调节机体内细胞免疫 、体液免疫 、刺激网状内皮系 统 ,激活单核巨噬细胞功能 ,可通过卡介菌多糖核酸对 T 细 胞致敏 ,产生细胞介导的传染免疫 ,致敏 T 细胞分化 、增殖 并释放一系列淋巴因子发挥细胞免疫功能 ,增强自然杀伤 细胞功能来增强机体抗病能力3 。通过本试验表明 ,卡介 菌多糖 、核酸制剂对尖锐湿疣有治疗作用 。 参考文献 1 赵辨. 临床皮肤病学. 南京 :江苏科技出版社 ,1989. 268~269. 2 黎志中. 尖锐湿疣的免疫学研究进展. 国外医学皮肤病学分册 ,
1998 ,24 :155~158. 3 联文军 ,王其美. 泛昔洛韦与卡介苗素联合治疗复发性生殖器疱
疹. 中国麻风皮肤病杂志 ,2004 ,20 :190.


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