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中医内科总结


第一章

肺系疾病

一、感冒 1. 风寒束表:辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散 表湿—羌活胜湿汤 2. 风热犯表:辛凉解表-银翘散 风寒外束,入里化热—麻杏石甘汤 3. 暑湿伤表:清暑祛湿解表-新加香薷饮 4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮 阳虚外感—再造散 5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤 二、咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤 凉燥证—杏苏散 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤和三子养亲汤 平稳后—六君子丸 5. 痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤 6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤 三、哮病 1. 发作期 1)冷哮:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤 5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤 6)喘脱危证:回阳救急汤合生脉饮 2. 缓解期 1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤 2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 1.实喘 1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 寒饮伏肺,复感客邪—小青龙汤 2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤 3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤 4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5) 肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子 2.虚喘 1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 中气虚弱—补中益气汤 2)肾虚不纳:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚-七味都气丸合生脉散 3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉 五、肺痈 1. 初期:清肺解表-银翘散 2. 成痈期:清肺化瘀消痈-《千金》苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤 4. 恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨
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1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸 2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散 4)阴阳虚损:滋阴补阳-补天大造丸 七、肺胀 1)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤 饮郁化热—小青龙加石膏汤 痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁 2)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤 4)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散 5)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤合补肺汤

第二章 心系病证 一、心悸 1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸 2)心血不足:补血养心,益气安神-归脾汤 3)阴虚火旺:滋阴清火,养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸 4)心阳不振:温补心阳,安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5)水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤 心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤 6)瘀阻心脉:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7)痰火扰心:清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤 二、胸痹 1)心血瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤 若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤 2)气滞心胸证:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散 3)痰浊闭阻:通阳泻浊、豁痰宣痹-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4)寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5)气阴两虚:益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养荣汤 6)心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤 兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮 7)心肾阳虚:-温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归 真心痛 1)气虚血瘀:益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤 2)寒凝心脉:温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤 3)正虚阳脱:回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤 三、不寐 1)肝火扰心:疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤 燥怒,便秘—当归龙荟丸 心火炽盛:清心泻火、安神宁心-朱砂安神丸 2)痰热扰心:清化痰热、和中安神-黄连温胆汤 3)心脾两虚:补益心脾、养血安神-归脾汤 4)心肾不交:滋阴降火、交通心肾-六味地黄丸合交泰丸 5)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤 四、癫狂 1.癫证
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1)痰气郁结:理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤 不寐易惊,烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸 2)心脾两虚:健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸 2.狂证 1)痰火扰神:清心泻火,涤痰醒神-生铁落饮 痰火壅盛—礞石滚痰丸,安宫牛黄丸 阳明腑实—小承气汤 心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸 2)痰热瘀结:豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤 蓄血内结—大黄蛰虫丸 不饥不食—白金丸 3)火盛伤阴:育阴潜阳,交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹 心火亢盛—朱砂安神丸 睡不安稳—孔圣枕中丹 五、痫病 1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸 2)痰火扰神:清热泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤 3)瘀阻脑络:活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤 4)心脾两虚:补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤 5)心肾亏虚:补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹 六、痴呆 1.髓海不足:补肾益髓,填精养神—七福饮 肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲 2.脾肾两虚:补肾健脾,益气生精—还少丹 肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸 脾肾阳虚—金匮肾气丸 3.痰浊蒙窍:豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤 肝郁化火—转呆汤 风痰瘀阻—半夏白术天麻汤 4.瘀血内阻:活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤 气虚血瘀—补阳还五汤 气滞血瘀—血府逐瘀汤 七、厥证 1.气厥实证:开窍,顺气,解郁-通关散合五磨饮子 2.气厥虚证:补气,回阳,醒神-急生脉注射液、参附注射液,后四味回阳饮 平时服用香砂六君子丸、归脾丸 3.血厥实证:平肝潜阳,理气化瘀-羚角钩藤汤或通瘀煎加减 4.血厥虚证:补养气血-急用独参汤灌服,继服人参养营汤 5. 痰厥:行气豁痰-导痰汤加减

第三章

脾胃病证

一、胃痛 1)寒邪客胃:温胃散寒、行气止痛-香苏散合良附丸 寒热错杂—半夏泻心汤 2)饮食伤胃:消食导滞、和胃止痛-保和丸 胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸 食积化热成燥—大承气 3)肝气犯胃:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散 肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸 4)湿热中阻:清化湿热,理气和胃-清中汤加减 5)瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃-失笑散合丹参饮加减 6)胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤 嘈杂反酸—左金丸 7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤加减 胃脘冷痛—加理中丸 形寒肢冷—附子理中汤
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二、痞满 1、实痞 1)饮食内停:消食和胃,行气消痞-保和丸加减 脾虚便溏—枳实消痞丸 2)痰湿中阻:除湿化痰,理气和中-二陈平胃散加减 痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤 痰湿郁久化热—黄连温胆汤 3)湿热阻胃:清热化湿,和胃消痞-泻心汤合连朴饮 寒热错杂—半夏泻心汤 4)肝胃不和:疏肝解郁,和胃消痞-越鞠丸合枳术丸加减 2、虚痞 1)脾胃虚弱:补气健脾,升清降浊-补中益气汤加减 阳虚明显:合理中丸 湿浊内蕴:香砂六君子汤 2)胃阴不足:养阴益胃,调中消痞-益胃汤加减 三、呕吐 1、实证 1)外邪犯胃:疏邪解表、化浊和中-藿香正气散 2)食滞内停:消食化滞、和胃降逆-保和丸 3)痰饮内阻:温中化饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤 4)肝气犯胃:疏肝理气、和胃降逆-四七汤 呕吐酸水—加左金丸 2、虚证 1)脾胃气虚证:健脾益气、和胃降逆-香砂六君子汤加减 2)脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆-理中汤加减 3)胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕-麦门冬汤加减 四、噎膈 1)痰气交阻证:开郁化痰、润燥降气-启膈散加减 2)瘀血内结证:滋阴养血、破血行瘀-通幽汤加减 3)津亏热结证:滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤 吐物酸热—竹叶石膏汤 4)气虚阳微证:温补脾肾-补气运脾汤加减 五、呃逆 1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呃-丁香散 2)胃火上逆:清胃泄热、降逆止呃-竹叶石膏汤 腑气不通—合小承气汤 胸膈烦热、便秘—凉膈散 3)气机郁滞:顺气解郁、和胃降逆-五磨饮子 气逆痰阻—旋覆代赭汤 瘀血内结—血府逐瘀汤 4)脾胃阳虚:温补脾胃止呃-理中汤 5)胃阴不足:养胃生津、降逆止呃-益胃汤合橘皮竹茹汤 六、腹痛 1)寒邪内阻:散寒温里、理气止痛-良附丸合正气天香散 大便不通—大黄附子汤 粳米汤 内外皆寒--乌头桂枝汤 肝脉寒滞--暖肝煎 2)湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞-大承气汤 寒热往来—大柴胡汤 3)饮食积滞:消食导滞,理气止痛-枳实导滞丸 较轻—保和丸 4)肝郁气滞:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散 气滞腹泻—痛泻要方 阴囊寒疝—天台乌药散 5)瘀血内停:活血化瘀,和络止痛-少腹逐瘀汤 兼寒象—膈下逐淤汤 下焦蓄血—桃核承气汤 6)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤
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腹中切痛雷鸣—附子

大寒,肢冷—大建中汤 脾肾阳虚—附子理中汤 大肠虚寒—温脾汤 中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤 七、泄泻 1.暴泻 1)寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒—藿香正气散 外感寒湿—纯阳正气丸 湿邪偏重—胃苓汤 2) 湿热伤中:清热燥湿,分利止泻-葛根黄芩黄连汤 夏暑—新加香薷饮六一散 3)食滞肠胃:消食导滞,和中止泻-保和丸 食积重—枳实导滞丸 2、久泻 1)脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻-参苓白术散 阴寒内盛—理中丸 中气下陷—补中益气汤 2)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸 脐腹冷痛—附子理中丸 滑脱不禁,虚坐努责—真人养脏汤 寒热错杂—乌梅丸 3)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方 八、痢疾 1)湿热痢:清肠化湿、调气和血-芍药汤 食积化热—枳实导滞丸 兼表证—荆防败毒散 表邪未解,里热已盛—葛根芩连汤 2)疫毒痢:清热解毒,凉血除积-白头翁汤合芍药汤 热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹 暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液 3)寒湿痢:温中燥湿,调气和血-不换金正气散 暑天—藿香正气散 4)阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 5)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤 6)休息痢:温中清肠、调气化滞-连理汤(黄连+理中汤)脾阳虚极—温脾汤 肾阳虚衰—四神丸 脾胃虚弱—补中益气汤 寒热错杂—乌梅丸 九、便秘 实秘 1)热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸 郁怒伤肝—更衣丸 燥热不甚—青麟丸 痞满燥实坚—大承气汤 2)气秘:顺气导滞-六磨汤 3)冷秘:温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸 2、虚秘 1)气虚:益气润肠-黄芪汤 气息低微—生脉散 肢倦腰酸—大补元煎 2)血虚:养血润燥-润肠丸 阴血已复,便仍干燥—五仁丸 3)阴虚:滋阴通便—增液汤 胃阴不足—益胃汤 肾阴不足—六味地黄丸 阴亏燥结—增液承气汤 4)阳虚:温阳通便—济川煎

第四章

肝胆病证

一、胁痛 1)肝郁气滞:疏肝理气-柴胡疏肝散 2)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤 3)瘀血阻络:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤 正气未衰—鳖甲煎丸 4)肝络失养:养阴柔肝-一贯煎 二、黄疸 1.阳黄
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1)热重于湿:清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤 2)湿重于热:利湿化浊运脾、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹 3)胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤 4)疫毒炽盛(急黄) :清热解毒、凉血开窍-《千金》犀角散加减 动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹 2. 阴黄 1)寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃-茵陈术附汤 胁下瘕结—硝石矾石散 2)脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤 3.黄疸消退后的调治 1)湿热留恋:清热利湿-茵陈四苓散 2)肝脾不调:调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤 3)气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸 三、积聚 积笑柴疏膈六化八聚木逍磨 1.聚证 1)肝气郁结证:疏肝解郁,行气散结-逍遥散、木香顺气散(木逍) 2)食滞痰阻证:理气化痰,导滞散结-六磨汤(磨) 2.积证 1)气滞血阻:理气消积,活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散(笑柴疏) 2)瘀血内结:祛瘀软坚,佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤(隔六) 3)正虚瘀结:补益气血,活血化瘀-八珍汤合化积丸(化八) 四、鼓胀 1)气滞湿阻:疏肝理气,运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤(胃柴) 2)水湿困脾:温中健脾,行气利水-实脾饮(实) 3)水热蕴结:清热利湿,攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤(中满茵) 腹部胀急殊甚—舟车丸 4)瘀结水留:活血化瘀,行气利水-调营饮(调) 5)阳虚水盛:温补脾肾,化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸(济生附理) 6)阴虚水停:滋肾柔肝,养阴利水-六味地黄丸合一贯煎(六一) 7)变证:大出血:清热凉血,活血止血-犀角地黄汤 昏迷:清热豁痰,开窍息风-安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤 五、头痛 头川芎羌麻加半元通 1.外感 1)风寒头痛:疏散风寒止痛-川芎茶调散(川) 巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本 少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎 2)风热头痛:疏风清热和络-芎芷石膏汤(芎) 便秘—黄连上清丸 3)风湿头痛:祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤(羌) 2.内伤 1)肝阳头痛:平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮(麻) 2)血虚头痛:养血滋阴,和络止痛-加味四物汤(加) 3)痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤(半) 4)肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓-大补元煎(元) 5)瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤(通) 六、眩晕 晕归天左半窍 1)肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风-天麻钩藤饮(天) 2)气血亏虚:补益气血,调养心脾-归脾汤(归) 清阳不升—补中益气汤
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3)肾精不足:滋养肝肾,益精填髓-左归丸(左) 阳虚:补肾助阳-右归丸 4)痰浊中阻:化痰祛湿,健脾和胃-半夏白术天麻汤(半) 痰郁化热—黄连温胆汤 5)瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤 七、中风 中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵 1.中经络 1)风痰入络证:祛风化痰通络-真方白丸子(真) 2)风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络-天麻钩藤饮(天) 3)阴虚风动证:滋阴潜阳,熄风通络-镇肝熄风汤(镇) 2.中脏腑 (一)闭证 1)痰热腑实:通腑泻热,息风化痰-桃仁承气汤 2)阳闭:痰火瘀闭:熄风清火,豁痰开窍-羚角钩藤汤(羚) 至宝丹,安宫牛黄丸,清开灵,醒脑静 3)阴闭:痰浊瘀闭:化痰熄风,宣郁开窍-涤痰汤(痰) 可另用苏合香丸 戴阳证—参附汤,白通加猪胆汁汤 (二)脱证:回阳救阴,益气固脱-参附汤合生脉散(附脉) 3.恢复期 1)风痰瘀阻:搜风化痰,行瘀通络-解语丹 2)气虚络瘀:益气养血,化瘀通络-补阳还五汤 3)肝肾亏虚:滋养肝肾-左归丸和地黄饮子 ( 八、瘿病 瘿四海海藻栀消天一 1)气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿-四海舒郁丸 2)痰结血瘀:理气活血,化痰消瘀-海藻玉壶汤 3)肝火旺盛:清肝泻火,消瘿散结-栀子清肝汤合消瘰丸 阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸 4)心肝阴虚:滋阴降火,宁心柔肝-天王补心丹或一贯煎

一、水肿 1.阳水 1)风水相搏:疏风清热,宣肺行水-越婢加术汤(越术) 2)湿毒浸淫:宣肺解毒,利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3)水湿浸渍证:运脾化湿,通阳利水-五皮饮合胃苓汤(五皮胃苓) 4)湿热壅盛证:分利湿热-疏凿饮子(凿) 腹满不减—己椒苈黄丸 2.阴水 1)脾阳虚衰证:健脾温阳利水-实脾饮(实) 脾气虚弱—参苓白术散 2)肾阳衰微证:温肾助阳,化气行水-济生肾气丸合真武汤(济武) 形寒肢冷—右归丸 肾阴虚—左归丸 正气日衰,复感外邪—越婢汤 3)瘀水互结证:活血祛瘀,化气行水-桃红四物汤合五苓散(桃五) 腰膝酸软,神疲乏力—济生肾气丸 二、淋证 淋正韦小蓟沉萆薢无比 1)热淋:清热利湿通淋-八正散 热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮 2)石淋:清热利湿,排石通淋-石苇散(苇) 神疲乏力—补中益气汤 3)血淋:清热通淋,凉血止血-小蓟饮子
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第五章 肾系病证 肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五

肾阴不足—知柏地黄丸 脾虚气不摄血—归脾汤 4)气淋:理气疏导,通淋利尿-沉香散(沉) 5)膏淋:清热利湿,分清泄浊-程氏萆薢分清饮(萆薢) 脾肾两虚—膏淋汤 中气下陷—补中益气汤 肾阴虚—七味都气丸 肾阳虚—金匮肾气丸 6)劳淋:补脾益肾-无比山药丸 中气下陷—补中益气汤 肾阴虚-知柏地黄汤 三、癃闭 癃膏正清肺沉抵中春济 1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散(正) 口舌生疮—导赤散 湿热久恋下焦—滋肾通关丸 湿热蕴结三焦—黄连温胆汤 2)肺热壅盛:清泄肺热、通利水道-清肺饮(清肺) 尿赤灼热—八正散 3)肝郁气滞:疏利气机、通利小便-沉香散(沉) 严重者-合用六磨汤 4)浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸(抵) 5)脾气不升:升清降浊、化气利尿-补中益气汤合春泽汤(中春) 气虚及阴—参苓白术散 脾虚及肾—济生肾气丸 6)肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿-济生肾气丸(济) 精血俱亏—香茸丸 肾阳衰惫--《千金》温脾汤合吴茱萸汤 附:关格 1 脾肾阳虚 湿浊内蕴:温补脾肾,化湿降浊-温脾汤合吴茱萸汤 水气凌心—己椒苈黄丸 尿少—滋肾通关丸 2 肝肾阴虚 肝风内动:滋补肝肾,平肝息风-杞菊地黄丸合羚角钩藤汤 3 肾气衰微 邪陷心包:温阳固脱,豁痰开窍-急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤

第六章 气血津液病证 一、郁证 郁柴逍厚甘归天六 1)肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中-柴胡疏肝散(柴) 2)气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散(逍) 肝火犯胃—左金丸 3)痰气郁结:行气开郁,化痰散结-半夏厚朴汤(厚) 4)心神失养:甘润缓急,养心安神-甘麦大枣汤(甘) 喘促气逆—五磨饮子 5)心脾两虚:健脾养心,补益气血-归脾汤(归) 6)心肾阴虚:滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸(天六)心肾不交—交泰丸 二、血证 (一)鼻衄 1)热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血-桑菊饮 2)胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血-玉女煎 3)肝火上炎:清肝泻火,凉血止血-龙胆泻肝汤 4)气血亏虚:补气摄血-归脾汤 (二)齿衄 1)胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血-加味清胃散合泻心汤 2)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血-六味地黄丸合茜根散 (三)咳血 1)燥热伤肺:清热润肺,宁络止血-桑杏汤(杏) 2)肝火犯肺:清肝泻火,凉血止血-泻白散合黛蛤散 血量多—犀角地黄汤加三七粉 3)阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血-百合固金汤(百) (四)吐血 1)胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血-泻心汤合十灰散(泻心十)
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2)肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血-龙胆泻肝汤(龙) 3)气虚血溢:健脾益气摄血-归脾汤 气损及阳—柏叶汤 (五)便血 1)肠道湿热:清化湿热,凉血止血-地榆散合槐角丸(槐榆) 便血日久,营阴已亏—清脏汤或脏连丸 2)气虚不摄:益气摄血-归脾汤(归) 3)脾胃虚寒:健脾温中,养血止血-黄土汤(黄土) (六)尿血 1)下焦热盛:清热利湿,凉血止血-小蓟饮子(小蓟) 2)肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血-知柏地黄丸(知) 3)脾不统血:补中健脾,益气摄血-归脾汤(归) 4)肾气不固:补益肾气,固摄止血-无比山药丸(无比) (七)紫斑(衄血) 1)血热妄行:清热解毒,凉血止血-十灰散(十) 2)阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血-茜根散(茜) 腰膝酸软—六味地黄丸 3)气不摄血:补气摄血-归脾汤(归) 三、痰饮 痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓 1.痰饮 1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2)饮留胃肠:攻下逐瘀-甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 2.悬饮 1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤 2)饮停胸胁:泻肺祛饮-椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 3)络气不和:理气和络-香附旋复花汤 4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦冬汤合泻白散 3.溢饮 表寒里饮:发表化饮-小青龙汤 4.支饮 1)寒饮伏肺:宣肺化饮-小青龙汤 肺气虚—苓甘五味姜辛汤 饮多寒少,无表证—葶苈大枣泻肺汤 2)脾肾阳虚:温脾补肾,已化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤 脐下悸,吐涎沫—五苓散 四、消渴 渴消玉七味六匮 (一)上消 肺热津伤:清热润肺,生津止渴-消渴方(消) 肺热津亏,气阴两伤—玉泉丸或二冬汤 (二)中消 1)胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液-玉女煎(玉)或白虎加人参汤 大便秘结—增液承气汤 2)气阴亏虚:益气健脾,生津止渴-七味白术散(七味) (三)下消 1)肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸(六) 烦渴,头痛—生脉散 阴竭阳旺—参附龙牡汤 2)阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固涩-金匮肾气丸(匮) (四)伴有瘀血 降糖活血方 (五)并发症 1)白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸
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2)疮毒痈疽—五味消毒饮 五、自汗、盗汗 汗桂芪屏归脾归六龙 1)肺卫不固:益气固表-桂枝加黄芪汤或玉屏风散 半身或局部—甘麦大枣汤 2)心血不足:养血补心-归脾汤 3)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤 火热不甚—麦味地黄丸 4)邪热郁蒸:清肝泻热,化湿和营-龙胆泻肝汤 热势不盛—四妙丸 六、内伤发热 内热骨归补匮丹逍连和府 1)阴虚发热:滋阴清热-清骨散(骨) 2)血虚发热:益气养血-归脾汤(归) 3)气虚发热:益气健脾,甘温除热-补中益气汤(补) 4)阳虚发热:温补阳气,引火归原-金匮肾气丸(匮) 5)气郁发热:疏肝理气,解郁泄热-丹栀逍遥散(丹逍) 6)痰湿郁热:燥湿化痰,清热和中-黄连温胆汤合中和汤(连和) 7)血瘀发热:活血化瘀-血府逐瘀汤(府) 七、虚劳 1.气虚 1)肺气虚:补益肺气-补肺汤 2)心气虚:益气养心-七福饮 3)脾气虚:健脾益气-加味四君子汤 中气不足—补中益气汤 4)肾气虚:益气补肾-大补元煎 2.血虚 1)心血虚:养血安神-养心汤 心脾两虚-归脾汤 2)肝血虚:补血养肝-四物汤 3.阴虚 1)肺阴虚:养阴润肺-沙参麦门冬汤 2)心阴虚:滋阴养心-天王补心丹 3)脾胃阴虚:养阴和胃-益胃汤 4)肝阴虚:滋养肝阴-补肝汤 5)肾阴虚:滋补肾阴-左归丸 4.阳虚 1)心阳虚:益气温阳-拯阳理劳汤 2)脾阳虚:温中健脾-附子理中丸 3)肾阳虚:温补肾阳,兼养精血-右归丸 遗精—金锁固精丸 命门火衰—四神丸 阳虚水泛—五苓散 八、癌病 脑瘤 痰瘀阻窍:息风化痰,祛瘀通窍-通窍活血汤 风毒上扰:平肝潜阳,清热解毒-天麻钩藤饮合黄连解毒汤 阴虚风动:滋阴潜阳息风-大定风珠 肺癌 瘀阻肺络:行气活血,散瘀消结-血府逐瘀汤 痰湿蕴肺:健脾燥湿,行气祛痰-二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 胸闷,喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤 阴虚毒热:养阴清热,解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮 气阴两虚:益气养阴-生脉散合百合固金汤 肺肾同病—右归丸 大肠癌 湿热郁毒:清热利湿,化瘀解毒-槐角丸 瘀毒内阻:活血化瘀,清热解毒-膈下逐淤汤
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脾肾两亏:温阳益精-大补元煎 下利清谷,腰酸膝冷—四神丸 肝肾阴虚:滋肾养肝-知柏地黄丸 肾癌、膀胱癌 湿热蕴毒:清热利湿,解毒通淋-八正散或龙胆泻肝汤 瘀血内阻:活血化瘀、理气散结-桃红四物汤 脾肾两虚:健脾益肾,软坚散结-大补元煎 畏寒肢冷—附子理中汤 阴虚内热:滋阴清热,化瘀止痛-知柏地黄丸 肝癌 气滞血瘀:行气活血,化瘀消积-复元活血汤 湿热聚毒:清热利胆,泻火解毒-茵陈蒿汤 脾虚湿困:健脾益气,利湿消肿-四君子汤合五皮饮 肝肾阴虚:滋养肝肾,化瘀软坚-一贯煎

一、痹证 1 风寒湿痹 (1)行痹:祛风通络,散寒除湿-防风汤 关节肿大,化热—芍药桂枝知母汤 (2)痛痹:散寒通络,祛风除湿-乌头汤(乌) (3)着痹:除湿通络,祛风散寒-薏苡仁汤(薏) 久痹风寒湿不显—蠲痹汤 2 风湿热痹:清热通络,祛风除湿-白虎桂枝汤加味 热毒炽盛—五味消毒饮合犀黄丸 3 痰瘀痹阻:化痰行瘀,蠲痹通络-双合汤(双合) 4 肝肾两虚:培补肝肾,舒筋止痛-补血荣筋丸 日久,气血不足—独活寄生汤 二、痉证 痉羌羚虎增清营导四定 1 邪壅经络:祛风散寒,燥湿和营-羌活胜湿汤 刚痉:解肌发汗—葛根汤 柔痉:和营养津—栝楼桂枝汤 湿热偏盛—三仁汤 2 肝经热盛:清肝潜阳,熄风镇痉-羚角钩藤汤 神昏痉厥—安宫牛黄丸(清热解毒)至宝丹(开窍醒神)紫雪丹(息风镇静) 3 阳明热盛:清泄胃热,增液止痉-白虎汤合增液承气汤 热邪伤津无腹实—白虎加人参汤 4 心营热盛:清心透营,开窍止痉-清营汤 5 痰浊阻滞:豁痰开窍,熄风止痉-导痰汤 6 阴血亏虚:滋阴养血,熄风止痉-四物汤合大定风珠 气虚血滞—补阳还五汤 三、痿证 痿燥妙参补虎潜圣还 1 肺热津伤:清热润燥,养阴生津-清燥救肺汤(燥) 2 湿热浸淫:清热利湿,通利经脉-加味二妙散(妙) 3 脾胃虚弱:补中益气,健脾升清-参苓白术散合补中益气汤(参补) 脾虚湿盛或肥人多痰—六君子汤 4 肝肾亏损:补益肝肾,滋阴清热-虎潜丸 热甚—六味地黄丸 阳虚—右归丸 5 脉络瘀阻:益气养营,活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤 肌肤甲错—大黄蛰虫丸 四、颤证 颤天肝导羚人养龟定地黄 1 风阳内动:镇肝熄风,舒筋止颤-天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 2 痰热风动:清热化痰,平肝熄风-导痰汤合羚角钩藤汤 3 气血亏虚:益气养血,濡养筋脉-人参养荣汤 4 髓海不足:填精补髓,育阴熄风-龟鹿二仙膏合大定风珠 5 阳气虚衰:补肾助阳,温煦筋脉-地黄饮子
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第七章 经络肢体病证 痹防乌薏虎桂宣双合补荣

五、腰痛 腰甘苓妙身痛左右归 1 寒湿腰痛:散寒行湿,温经通络-甘姜苓术汤 久病,体弱-独活寄生汤加附子 2 湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛-四妙丸 3 瘀血腰痛:活血化瘀,理气止痛-身痛逐瘀汤 4 肾虚腰痛:偏阳虚者,温补肾阳,偏阴虚者,温补肾阴-右归丸 左归丸 相火偏亢—知柏地黄丸或大补阴丸 虚劳,阴虚内热—杜仲丸 无明显阴阳偏盛—青娥丸 房劳过度—河车大造丸、补髓丹

第八章

常见急症

一、脱证 1.气脱:益气固脱—独参汤 参脉、黄芪注射液 2.阴脱:救阴固脱—生脉散 3.阳脱:回阳救逆—参附汤 二、神昏 1.邪毒内闭:清热化痰,开闭醒神—菖蒲郁金汤 2.虚证(脱证) 1)亡阴证:救阴敛阳,固脱醒神—冯氏全真一气汤 2)亡阳证:回阳固脱—陶氏回阳急救汤 3.内闭外脱:开窍通闭,回阳固脱—回阳救逆汤 三、猝死 1.阴虚证:益气救阴—生脉散 2.阳虚证:回阳固脱—通脉四逆汤 3.实证:豁痰化瘀解毒,开窍醒神—菖蒲郁金汤 七、急性酒精中毒 1.实证:和中解毒—甘草泻心汤 2.虚证:回阳救逆—四逆汤合四君子汤

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