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南京中医药大学中医骨伤科试卷A


南京中医药大学中医骨伤科学课程试卷 姓名 专业年级 学号 得分

*答题必须做在答题纸上,做在试卷上无效。

一、 是非题 (每题 1 分,计 10 分) 1、尺桡骨干双骨折者,为了加快前臂功能恢复,应早期练习前臂旋转功能。 2、腰椎间盘突出症最主要的症状是腰腿痛。 3、肱骨内上髁炎又叫网球肘。 4、胫骨结节骨牵引可用于远端向后移位的股骨下 1/3 骨折。 5、骨折者都有骨擦音这一特征。 6、上肢的长度从肩峰到拇指尖。 7、屈曲型桡骨下端骨折应固定腕关节于背伸桡偏位。 8、骨折并发感染必须先牢固固定骨折,然后处理感染。 9、间接暴力所致的胫腓骨双骨折其骨折线常在同一水平上。 10、《肘后救卒方》是世界上最早记载颞颌关节脱位整复方法的医书。

二、 填空题(每空格 0.5 分,计 10 分) 1、小腿长度,是指从( 2、半月板损伤见( 和 ( )到( )。 )试验 )试验阳性。 ) 关节, ( )。 )

3、 临床上常常提及的 “肩部四关节” 是指 ( 关节、( )关节和(

4、肱骨外科颈骨折内收型大头垫应放在( 放在( )部。 5、髌骨骨折的治疗,要求恢复( ( ),防止( 6、锁骨骨折的好发部位是 ( 7、 清 ( )著《 ( )八法 )。

)部,外展型大头垫应

)功能,并保持 )的发生。

》中把正骨手法归纳为摸、接、端、提、( )、( )、( )、

三 单选题(选择一个正确答案,将序号写入题干后的()中。每题 1 分,共 10 分) 1、桡神经损伤出现( ) A.爪形手 B.猿手 C.腕下垂 D.钉耙手 E.锤状指 2、尺骨鹰咀骨折手法复位后,早期肘关节应固定在屈肘( )度位

A.0-20°B.30°-50°C. 20°-60°D.60°-80°E.90° 3、一般主张从外侧向内侧穿针的骨牵引部位是( ) A.股骨髁上 B.胫骨结节 C.跟骨 D.尺骨鹰咀 4、气胸常并发于() A.胸椎骨折 B.肋骨骨折 C.胸骨柄骨折 D.锁骨骨折 E.肩胛骨骨折 5、世界上最早记载颞颌关节脱位口内整复的人是( ) A.华佗 B.龚庆宣 C.葛洪 D.孙思邈 E.以上都不是 6、传达暴力所致髋关节前脱位时,髋关节必然处于() A.外展外旋位 B.外展内旋位 C.内收内旋位 D.内收外旋位 E.以上都不是 7、气胸穿刺部位位于( ) A.锁骨中线第二肋间 间 D.锁骨中线第三肋间 B.锁骨中线第四肋间 C.锁骨中线第六肋

E.锁骨中线第 6-7 肋间

8、脱位的早期并发症有( ) A.关节僵硬 B.骨化性肌炎 C.创伤性关节炎 D.骨折 E.鞘膜炎 9、肘部损伤出现‘肘三角’改变,可见于( ) A 肱骨髁上骨折 B.肘关节后脱位 C.孟氏骨折 D.巴通氏骨折 E.以上都不是 10、骨质疏松症造成的骨折最常见的是: ( ) A.股骨颈骨折 B.肱骨外科颈骨折 E.脊柱压缩性骨折 C.桡骨下端骨折 D.骨的细微骨折

四 多选题(选择二个以上正确答案。每题 2 分,计 20 分) 1、胫腓骨折的并发症有( )

A.腓总神经损伤 B.骨筋膜间室综合症 C.创伤性关节炎 D.尿路感染 E.感染 2、正中神经损伤后的症状有( )

A.第 1、2 指不能屈,第 3 指屈不全 B.爪形手 C.拇指不能对掌,不能向掌侧运动 D.尺侧一个半手指感觉障碍 E.大鱼际肌萎缩 3 、L4-5 椎间盘突出的体征有( )

A. L4-5 棘突旁压痛,放射痛 B.跟腱反射减弱 C.膝反射减弱 D.小腿及足部皮肤感觉障碍 E.足背伸肌力减弱 4、临床怀疑肩关节脱位或半脱位事实无需检查的项目是( )

A.X 线平片 B.断层摄影 C.肩关节造影 D.同位素扫描 E.MRI 5、骨的缺血性坏死的好发部位有()。 A 距骨 B 胫骨下 1/3 C 股骨头 D 月骨 E 肱骨头 )

6、腰椎间盘脱出症的典型患者可以见到以下检查项目的阳性体征( A.直腿抬高试验 B.杜加氏征 C.股神经牵拉试验 D.粘膝征 E.托马斯氏征

7、临床上功能对位的标准是指(



A.对位在 1/3 以上 B.成人对线移位<10°C.儿童对线移位<5° D.成人短缩移位<1 cm E.儿童短缩>1cm 8、桡骨远端骨折包括临床上所说的( )

A.盖氏骨折 B.孟氏骨折 C.史密斯骨折 D.科累氏骨折 E.巴通氏骨折 9、影响骨折愈合的全身性因素是( )

A.体质状况 B.血液供应状况 C.营养状况 D.固定状况 E.年龄 10、骨性关节炎好发于( )

A.脊柱 B.肘关节 C.腕关节 D.膝关节 E.髋关节 I

五、 名词解释(每题 3 分,共 12 分) 1 脊髓震荡: 2 间歇性跛行: 3 腕管综合症: 4 股骨颈颈干角:

六 问答题(每题 5 分,计 20 分) 1 骨折功能复位的标准是什么? 2 试述骨折切开复位内固定的适应症。 3 腰椎间盘突出症的诊断要点有哪些? 4 小儿桡骨小头半脱位如何复位?

七、病案分析(每小题 6 分,计 18 分) 患者王某某,男,10 岁,学生,1999 年 11 月 26 日 18 时就诊。 跌伤致左肘肿痛,不能活动 2 小时。 二小时前,患者不慎从双杠上跌下,左手掌撑地,当即感左肘部剧痛,不能活动,遂由他人 送医院急诊。 查体:患者一般情况可,痛苦面容,右手托左前臂,左肘肿胀较甚,呈靴状畸形,局部压痛 广泛,左肘活动受限,患肢远端血运尚好。 试问:1、初步诊断为何疾病? 2、若需明确诊断,还需做哪些检查? 3、明确诊断后,如何治疗? 标准答案 一、是非题(正确的打‘+’、错误的打‘-’,每题 1 分,计 10 分) 1 尺桡骨干双骨折者,为了加快前臂功能恢复,应早期练习前臂旋转功能。(-) 2 腰椎间盘突出症最主要的症状是腰腿痛。(+) 3 肱骨内上髁炎又叫网球肘。(-) 4 胫骨结节骨牵引可用于远端向后移位的股骨下 1/3 骨折。(+) 5 骨折者都有骨擦音这一特征。(-) 6 上肢的长度从肩峰到拇指尖。(-) 7 屈曲型桡骨下端骨折应固定腕关节于背伸桡偏位。(-) 8 骨折并发感染必须先牢固固定骨折,然后处理感染。(-) 9 间接暴力所致的胫腓骨双骨折其骨折线常在同一水平上。(-) 10《肘后救卒方》是世界上最早记载颞颌关节脱位整复方法的医书。(+) 二 填空题(每空 0.5 分,计 10 分) 1 小腿长度,是指从(膝关节内缘)到(内踝)。

2 半月板损伤见(回旋挤压)试验和 (挤压研磨)试验阳性。 3 临床上常常提及的“肩部四关节”是指( 肩锁)关节,(肩肱)关节、(喙肩)关节和 (喙锁)关节。 4 肱骨外科颈骨折内收型大头垫应放在(肱骨内上髁上)部,外展型大头垫应放在(腋窝) 部。 5 髌骨骨折的治疗,要求恢复(伸膝装置)功能,并保持(关节面的完整光滑),防止(创 伤性关节炎)的发生。 6 锁骨骨折的好发部位是 (中 1/3 处 )。 7、清 ( 吴谦 )著《 医宗金鉴 正骨心法要旨》中把正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、 拿、按、摩八法。 三 单选题(选择一个正确答案,将序号写入题干后的()中。每题 1 分,共 20 分) 1 桡神经损伤出现(C ) A.爪形手 B.猿手 C.腕下垂 D.钉耙手 E.锤状指 2 尺骨鹰咀骨折手法复位后,早期肘关节应固定在屈肘( C)度位

A.0-20°B.30°-50°C. 20°-60°D.60°-80°E.90° 3 一般主张从外侧向内侧穿针的骨牵引部位是( B) A.股骨髁上 B.胫骨结节 C.跟骨 D.尺骨鹰咀 4 气胸常并发于(B ) A.胸椎骨折 B.肋骨骨折 C.胸骨柄骨折 D.锁骨骨折 E.肩胛骨骨折 5 世界上最早记载颞颌关节脱位口内整复的人是( C) A.华佗 B.龚庆宣 C.葛洪 D.孙思邈 E.以上都不是 6 传达暴力所致髋关节前脱位时,髋关节必然处于(B ) A.外展外旋位 B.外展内旋位 C.内收内旋位 D.内收外旋位 E.以上都不是 7 气胸穿刺部位位于( A) A.锁骨中线第二肋间 B.锁骨中线第四肋间 C.锁骨中线第六肋间

D.锁骨中线第三肋间 E.锁骨中线第 6-7 肋间 8 脱位的早期并发症有( D) A.关节僵硬 B.骨化性肌炎 C.创伤性关节炎 D.骨折 E.鞘膜炎 9 肘部损伤出现‘肘三角’改变,可见于(B ) A 肱骨髁上骨折 B.肘关节后脱位 C.孟氏骨折 D.巴通氏骨折 E.以上都不是 10 骨质疏松症造成的骨折最常见的是: ( D) A.股骨颈骨折 柱压缩性骨折 B.肱骨外科颈骨折 C.桡骨下端骨折 D.骨的细微骨折 E.脊

四 多选题(选择二个以上正确答案。每题 1 分,计 10 分) 1 胫腓骨折的并发症有( ABCDE )

A.腓总神经损伤 B.骨筋膜间室综合症 C.创伤性关节炎 D.尿路感染 E.感染 2 正中神经损伤后的症状有( ACE )

A.第 1、2 指不能屈,第 3 指屈不全 B.爪形手 C.拇指不能对掌,不能向掌侧运动 D.尺侧一 个半手指感觉障碍 E.大鱼际肌萎缩 3 L4-5 椎间盘突出的体征有( ACDE )

A. L4-5 棘突旁压痛,放射痛 B.跟腱反射减弱 C.膝反射减弱 D.小腿及足部皮肤感觉障碍 E.足背伸肌力减弱 4 临床怀疑肩关节脱位或半脱位事实无需检查的项目是( BCDE )

A.X 线平片 B.断层摄影 C.肩关节造影 D.同位素扫描 E.MRI 5 骨的缺血性坏死的好发部位有(ABCDE )。 A 距骨 B 胫骨下 1/3 C 股骨头 D 月骨 E 肱骨头 AC )

6 腰椎间盘脱出症的典型患者可以见到以下检查项目的阳性体征(

A.直腿抬高试验 B.杜加氏征 C.股神经牵拉试验 D.粘膝征 E.托马斯氏征

7 临床上功能对位的标准是指(

ABD



A.对位在 1/3 以上 B.成人对线移位<10°C.儿童对线移位<5° D.成人短缩移位<1 cm E.儿童短缩>1cm 8 桡骨远端骨折包括临床上所说的( CDE )

A.盖氏骨折 B.孟氏骨折 C.史密斯骨折 D.科累氏骨折 E.巴通氏骨折 9 影响骨折愈合的全身性因素是(ACE )

A.体质状况 B.血液供应状况 C.营养状况 D.固定状况 E.年龄 10 骨性关节炎好发于(ADE )

A.脊柱 B.肘关节 C.腕关节 D.膝关节 E.髋关节 I 二、名词解释(每题 3 分,共 12 分) 1 脊髓震荡:脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生的超限抑制,脊髓功能暂时处于生理停滞状 态,随着致伤外力的消失,神经功能得以恢复,无器质性改变。 2 间歇性跛行:即站立和行走时,出现腰腿痛或麻木无力,跛行逐渐加重,甚至不能继续行 走,下蹲休息后缓解,若行走其症状又出现,骑自行车无妨碍。 3 腕管综合症:由于正中神经在腕管内受压,而引起以手指麻痛乏力为主的症候群。 4 股骨颈颈干角:股骨颈和股骨干之间所形成的角度正常值在 110-140°之间。 六问答题 1 骨折功能复位的标准是什么? A:对线,骨折部位的旋转移位必须完全纠正,成角移位若与关节活动方向一致,日后可以 在骨痂改造塑形有一定的纠正和适应, 但成人不宜超过 10,儿童不宜超过 15 成角若与关节 活动方向垂直,必须完全纠正,膝关节的关节面应与地面平行 B:对位:长骨干骨折,对位至少应达 1/3 以上,干骺端骨折对位至少达 3/4 左右。 C:长度:儿童下肢缩短 2cm 以内,成人则要求缩短不超过 1cm。 2 试述骨折切开复位内固定的适应症。 1 手发复位与外固定未能达到功能复位标准而严重影响功能者

2 骨折端有肌肉,肌腱,骨膜或神经等软组织嵌入,手法复位失败者 3 关节内骨折不能解剖复位,日后影响功能者 4 骨折并发重要的神经,血管损伤者 5 严重的开放性骨折 6 病理性骨折 7 多发性骨折,为了便于护理和治疗,防止严重并发症,可选择 1-2 处骨折内固定 8 骨折断端剪力大,血液供应不良,骨折端须坚强内固定才能愈合者 9 骨折发生不愈合或畸形愈合,功能恢复不良者 10 肌腱或韧带完全断裂者 3 腰椎间盘突出症的诊断要点有哪些? 主要症状:腰腿痛和下肢坐骨神经放射痛 主要体征:1 腰部畸形 2 腰部压痛和扣痛 3 腰部活动受限 4 皮肤感觉障碍 5 肌力减退或肌肉 萎缩 6 腱反射减弱或消失 7 直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。 X 线检查,CT,MRI 5 小儿桡骨小头半脱位如何复位? 一般手法复位均能成功。 嘱家长抱患儿坐位,术者面对患儿而坐,一手握伤肘,以拇指于肘中部向外向后捏脱出的桡 骨头,同时用另一手握伤肢腕部,并向下适当用力牵拉,使前臂适当旋后,然后屈肘,常可 听到轻微的入臼声,使其手触及伤侧肩部,即复位成功。 七 、病案分析(计 18 分) 患者王某某,男,10 岁,学生,1999 年 11 月 26 日 18 时就疹。 跌伤致左肘肿痛,不能活动 2 小时。 二小时前,患者不慎从双杠上跌下,左手掌撑地,当即感左肘部剧痛,不能活动,遂由他人 送医院急诊。

查体:患者一般情况可,痛苦面容,右手托左前臂,左肘肿胀较甚,呈靴状畸形,局部压痛 广泛,左肘活动受限,患肢远端血运尚好。 答:1、初步诊断为何疾病:肘关节后脱位、肱骨髁上骨折(伸直型) 2、若需明确诊断,还需做哪些检查:检查肘三角情况,X 片。 3、明确诊断后,如何治疗:手法复位+外固定;活血化瘀中药内服;分期功能锻炼。


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