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多动症介绍和管理要点


多动症又称“注意缺陷障碍”或“轻微脑功能障碍”, 以多动为外在表现, 主要以注意力不集中及不易保持为主要特点,并伴有情绪改变及学习障碍。 一、注意障碍存在以下情况: (1)学习时容易分心,听见任何外界声音都要去探望。 (2)上课很不专心听讲,常东张西望或发呆。 (3)做作业拖拉,边做边玩,作业又脏又乱,常少做或做错。 ( 4 )不注意细节,在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误。 (5)丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、书本等弄得很脏、很乱)。 (6)难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动等。 (7)做事难以持久,常常一件事没做完,又去干别的事。 (8)与他说话时常心不在焉,似听非听。 ( 9 ) 在 日 常 活 动 中 丢 三 落 四 。

二、多动障碍存在以下情况: (1)需要静坐的场合难于静坐,或在座位上扭来扭去。 (2)上课时常做小动作,玩东西或与同学讲悄悄话。 (3)话多,好插嘴,别人问话未完就抢着回答。 (4)十分喧闹,不能安静地玩耍。 (5)难以遵守集体活动的秩序和纪律,如游戏时抢着上场,不能等待。 (6)干扰他人的活动。 (7)好与小朋友打闹,易与同学发生纠纷,不受同伴欢迎。 (8)容易兴奋和冲动,有一些过火的行为。 (9)在不适当的场合奔跑或登高,好冒险,易出事故。

多动症儿童可能有各种不适应的行为,如上课干扰别人、不听讲、不做作业,下 课和同学撩撩打打, 甚至打架等。这意味着教师必须更精心地事先计划好怎样管 理多动症儿童,按部就班地实现自己的计划。 教师对多动症儿童管理是否成功 取决于他们什么时候管理以及怎样管理。多动症儿童在学校干预中,行为技巧的 运用是必须的,教师应掌握一些行为管理的技术。 多动症儿童的管理方法和原 则: 1、选择目标要实际要从多动症儿童实际出发,不可过高要求,也不能像对 正常孩子那样用一个尺度衡量,更不要常常将他们与正常孩子相比。 在矫正不 良行为中,可以先选择一个容易纠正的问题作为目标行为,如上课举手发言。苛 求不但达不到目的, 反而使儿童感到失败而放弃,使儿童与教师间的关系更加紧 张。多动症儿童的行为能控制在一定的范围就可以了。 2、用适应行为取代问题 行为 教师可以有针对性地教导多动症儿童一系列的技巧和适应行为去取代问题 行为,例如:针对条理化有问题的儿童,目标行为可以是教他怎样整理自己的课 桌和书包,怎样把书本清理好;对于一个好斗的儿童,应该教他增加“运动员风 度”的技巧,如果不教给他正面的行为而只针对问题行为进行干预,多动症儿童 可能仅仅是克服某一个问题行为而已。 3、集中干预关键时间所出现的问题儿童 的行为问题常出现在几个关键时期 如上课、活动、休息和午餐之间转换时,教 师可以用预先提醒、 安排多动症儿童从事一些特殊活动等方法去预防儿童在一天 中这几个阶段所出现的问题。重点是防止他们的鲁莽行为损害自己或危害别人。 4、对多动儿童过多的精力要给出路 多动症儿童的精力往往十分充沛,应适当增 加体力消耗较大的运动或游戏活动,使其充沛的精力有发泄的出路,如组织他们 参加跑步、踢球、爬山等体育活动及户外活动,安排适当的室内活动;上课时经 常叫他们到黑板上答题, 自习课可以允许他们学一段时间后动一动等。让他们担 任小组长、体育委员、劳动委员,既可以使他们的精力有用武之地,又可以让他

们记得自己的责任和表率作用,有助于提高他们的自尊心。 5、规则和指令必须 清楚而简单明了 与正常儿童相比,多动症儿童更难于接受繁琐的条文,常常需 要简单、明了、客观的指令。给儿童提要求时,必须清楚地说出指令并让儿童大 声重复,当儿童按指令行动时,让他们轻声对自己说出来,这种语言可以起到自 我监督作用。 6、运用奖惩机制 管理多动症儿童时,教师的评价是最常用的奖 惩方法。最好是综合给予阳性奖励(表扬、实物奖励、代币)和阴性处理(训斥、 付出代价、暂时隔离)。奖励应掌握以下原则: a、奖励应该是立即的,延迟奖 励会大大地降低对多动症儿童的作用。 b、由于多动症儿童动机不足,给予奖励 应该比正常儿童更频繁。当规则确定并开始实施,就密切观察其行为,遵守了规 则就给予积极的奖励反馈,帮助儿童遵守规则。 c、对多动症儿童的奖励类型必 须更强有力,由于多动症儿童对于奖励的相对敏感性,实行行为疗法时,必须有 足够的强化物去推动他们保持我们所期望的行为, 而仅仅用偶然的表扬或呵斥不 足以管理多动症儿童。 强化物特别是奖品的使用必须经常改变,围绕多动症儿童 的兴趣、爱好,使他们感到满足。尽管一种特殊的强化物在促使儿童依从方面似 乎是有效的,但它经过屡次使用后会失去强化价值,所以,课堂里的奖励物品, 如代币物品必须过一段改变 1 次,一般来说 2~3 个月换 1 次,以保持足够的效 应。 d、惩罚和奖励之间要保持相对比例:对于多动症儿童,“正面奖励总在批 评之前”是一个原则。 惩罚之前, 合适而良性的刺激和奖励可以强化适当的行为, 所以,行为矫正开始时,首先必须建立强有力的阳性强化并实行 1~2 周,然后 再考虑应用惩罚。 惩罚和奖励之间要保持相对比例, 以奖励为主, 尽量少用惩罚, 使之起到更大作用。 7、教学环境的安排为了改善多动症儿童的学校功能,教学 环境和秩序十分重要。 在教学环境中应尽可能对多动症儿童采取一些特殊对策。 最常见教学环境中的干预包括: a、将多动症儿童的课桌放到靠近教师的地方,

与同学分开。 如果一个多动症儿童与另一个同学坐得很近,由于互相之间的干 扰,注意力常常无法集中,多动症儿童会不时干扰其他同学,使其不当行为得到 强化。 改变座位的安排使教师可以更好地管理多动症儿童的行为,对增加合适的 课堂行为与强化训练有帮助。 b、由于单纯用言语提醒多动症儿童,他们常常置 若罔闻,可以采取一些可视的客观的指令。 如在教室里贴上日常的任务和规则, 课桌上贴出一些提示(例如:画上停止符号表示停止干扰别人,画上大眼睛、大 耳朵表示注意看和注意昕),这对多动症的管理是基本的,可以帮助提醒多动症 儿童记住规则。贴上多动症儿童遵守课堂纪律情况的反馈图表(如进步曲线,五 角星等)也可以使干预容易成功。 c、对于多动症的儿童,可以通过使教材形象 化,增加教学的新奇、趣味性,加强直观性教育,多利用活动和游戏方式,以克 服儿童的厌烦情绪,提高注意力。 当然这些方法对普通学生也是必要的,但多 动症儿童更需要新奇刺激来吸引他们的注意,激发学习兴趣。老师讲课要生动、 有吸引力,使儿童关注目标,积极地参与;课堂上适时地提问,可以防止儿童分 心。 d、注重改善学业功能 课堂里行为的改善常常与学业进步并不平行(例如: 儿童可以静静地坐着,但在完成作业方面并没有好转),应该逐渐要求儿童提高 学业功能,例如:完成一定量的课堂作业,减少错误率等等,而不仅仅针对不安 静行为。要配合多动症儿童的注意力集中时段,不要一下子安排一大堆任务,而 要一次安排一个任务, 仔细指导并限制在短时间内完成。 8、 班会形式的运用 班 会是为学生提供归属感和履行社会责任的载体, 在班会中学生有机会给予和获得 关注。班会是一种集体治疗的形式,首先由教师提出引起学生兴趣的问题,激发 学生之间的互动,通过讨论,寻找解决问题的办法。 班会应该围成一个圆圈来 开, 这种坐法会使儿童觉得互相之间以及与教师之间是平等的,会使儿童感到自 己是被团体所接受的。 教师对每个儿童的努力都给予支持和奖励,不要以批评的

口吻发言。每次班会可以解决一个主题。 例如就儿童的好发脾气举行班会,大 家可以举出自己因为发脾气而导致不良后果的例子,逐渐引入多动症儿童的例 子, 然后请大家讨论这种行为的危害性,并由全体同学和有行为问题的儿童共同 参与提出大家都可能接受的解决方法,老师听了解决方法之后,要求全班同学缩 小可选择的计划和方法的范围。 最后, 要求爱发脾气的儿童提出计划并付诸实施。


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