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中东呼吸综合征疫情防控方案(第二版)


中东呼吸综合征疫情防控方案(第二版)
中东呼吸综合征 (Middle East Respiratory Syndrome, 简称为 MERS)是 2012 年 9 月发现的,由一种新型冠状病毒 引起的发热呼吸道疾病。世界卫生组织将该冠状病毒命名为 中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus,简称为 MERS-CoV)。 为适应防控形势的变化,进一步做好防控工作,切实维 护人民群众身体健康和生命安全,根据中东呼吸综合征疫情 形势和研究进展,特对《中东呼吸综合征疫情防控方案(第 一版)》进行修订,形成了本方案。 一、目的 及时发现和报告中东呼吸综合征病例,规范疫情调查和 密切接触者管理,防止疫情扩散蔓延。 二、适用范围 适用于尚未发生中东呼吸综合征持续社区传播疫情时各 地的监测与防控工作。本方案将根据疫情形势的变化和评估 结果,及时更新。 三、防控措施 (一)加强组织领导,高度重视中东呼吸综合征疫情的 防控工作。各级卫生计生行政部门在本级政府领导下,加强 对本地疫情防控工作的指导, 组建防控技术专家组, 按照 “预

防为主、防治结合、科学指导、及时救治”的工作原则,组 织有关部门制订并完善相关工作和技术方案等,规范开展中 东呼吸综合征防控工作。 各级卫生计生行政部门负责疫情控制的总体指导工作, 落实防控资金和物资。 各级疾控机构负责开展监测工作的组织、协调、督导和 评估,进行监测资料的收集、分析、上报和反馈;开展现场 调查、实验室检测和专业技术培训;开展对公众的健康教育 与风险沟通。 各级各类医疗机构负责病例的发现与报告、诊断、救治 和临床管理,开展标本采集工作,并对本机构的医务人员开 展培训。 (二)加强中东呼吸综合征病例的监测。各级各类医疗 机构、各级疾控机构负责开展中东呼吸综合征病例的发现和 报告工作(相关定义见附件 1)。 1.病例发现。 (1)建立健全中东呼吸综合征病例的监测体系。各级 各类医疗机构的医务人员在日常诊疗活动中,应提高对中东 呼吸综合征病例的诊断和报告意识,对于不明原因发热病例, 应注意询问发病前 14 天内的旅行史或可疑的暴露史,了解 本人或其密切接触的类似病人近期有无赴沙特、阿联酋、卡 塔尔、约旦等中东国家以及韩国等其他近期有中东呼吸综合

征病例国家的旅行史,或可疑动物(如单峰骆驼)/类似病 例的接触史。发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者时应 当及时报告属地县区级疾控机构。 (2)加强严重急性呼吸道感染(SARI)和不明原因肺 炎监测。医务人员在诊治 SARI 和不明原因肺炎患者时要仔 细询问上述流行病学史;对于缺乏流行病学史,在 14 天内 发生的病因不明的 SARI/不明原因肺炎聚集性病例,以及医 务人员中发生(尤其是在重症监护室)的 SARI/不明原因肺 炎病例均应当考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。 (3)应当注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临 床表现可能不典型,如有基础性疾病或免疫缺陷者,可能早 期仅出现腹泻症状。 另外, 还有部分病例可能存在合并感染, 如同时感染中东呼吸综合征冠状病毒及其他流感病毒等。 (4)对于口岸发现的可疑病例,应当按照病例诊疗方 案进行诊断、报告,并收治在具备诊疗和院感防控条件的医 疗机构。口岸所在地的地市级疾控机构,应口岸检验检疫部 门的协助要求,负责对口岸发现病例的标本采集转运或仅负 责标本转运工作。 2.病例报告。发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊 断病例、确诊病例及无症状感染者时,具备网络直报条件的 医疗机构应当于 2 小时内进行网络直报(“无症状感染者” 选择“隐性感染者”类别);不具备网络直报条件的,应当

于 2 小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县区级 疾控机构报告,并于 2 小时内寄送出传染病报告卡,县区级 疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。 3.流行病学调查。县区级疾控机构接到辖区内医疗机 构或医务人员报告中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例 及确诊病例后,应当按照《中东呼吸综合征病例流行病学个 案调查表》(见附件 2)进行调查。 4.标本采集与检测。标本采集与检测参照中国疾控中 心制订的检测技术指南进行。 有实验室检测条件的医疗机构要对病例进行实验室检 测。不具备实验室检测条件的,应当在确保生物安全的情况 下,按照规定将标本送邻近的具备检测条件的医疗机构进行 检测,或协助县区级疾控机构采集标本,由县区级疾控机构 送省级疾控机构或具备检测能力的地市级疾控机构进行检 测。 5.病例订正。负责病例网络直报的医疗机构或疾控机构 要根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正。 (三)病例管理及救治。承担中东呼吸综合征病例救治 的医疗机构,应做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设 备、防护用品等保障工作。 对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗,同时对参与救治 的医护人员实施有效防护措施(标准预防+飞沫传播预防+接

触传播预防)。病例管理和感染防护具体要求参见国家卫生 计生委印发的最新版中东呼吸综合征病例诊疗方案和中东呼 吸综合征医院感染预防与控制技术指南。 对于疑似病例,在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病 毒感染前,也应当实施隔离医学观察和治疗,并做好感染防 护,直至病人发热、咳嗽等临床症状体征消失,或排除感染 中东呼吸综合征冠状病毒。 (四)密切接触者的追踪和管理。现阶段,对确诊病例 和临床诊断病例的密切接触者实施医学观察。对疑似病例的 密切接触者,要及时进行登记并开展健康随访,告知本人一 旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状,要立即通知当地开展健康 随访的卫生计生部门。 由县区级卫生计生行政部门组织、协调密切接触者的追 踪和管理。对确诊病例和临床诊断病例的密切接触者实行隔 离医学观察(登记表见附件 3),每日至少进行 2 次体温测 定,并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情 进展。密切接触者医学观察期为与病例末次接触后 14 天。 医学观察期内,一旦出现发热、咳嗽、腹泻等临床症状时, 应当立即对其进行诊断、报告、隔离及治疗。如排除中东呼 吸综合征诊断,则按原来的医学观察期开展医学观察。医学 观察期满,如果未出现临床症状,可解除医学观察。密切接

触者医学观察期间,如果其接触的疑似病例排除中东呼吸综 合征诊断,该病例的所有密切接触者解除医学观察。 县区级疾控机构应当采集密切接触者的呼吸道标本和 双份血清标本。第一份血清标本应当尽可能在末次暴露后 7 天内采集,第二份血清标本间隔 3-4 周后采集。所采集的呼 吸道标本和双份血清标本按照上级疾控机构的要求及时送 检。 (五)宣传教育与风险沟通。积极开展舆情监测,普及 疫情防控知识,及时向公众解疑释惑,回应社会关切,做好 疫情防控风险沟通工作。要加强学校、托幼机构、养老院、 大型工矿企业等重点人群、重点场所以及大型人群聚集活动 的健康教育和风险沟通工作。 (六)加强医疗卫生机构专业人员培训。对医疗卫生机 构专业人员开展中东呼吸综合征病例的发现与报告、流行病 学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感染防控、风 险沟通等内容的培训,提高防控能力。 (七)加强实验室检测及生物安全。各省级疾控机构及 具备实验室检测能力的地市级疾控机构做好实验室诊断方 法建立和试剂、技术储备,按照实验室生物安全规定开展各 项实验室检测工作。应当尽可能采集病例的下呼吸道标本, 以提高检出率。 四、督导检查

各级卫生计生行政部门负责组织本辖区防控工作的督 导和检查,发现问题及时处理。

附件:1.中东呼吸综合征病例及密切接触者定义 2.中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表 3.中东呼吸综合征病例密切接触者医学观察登记表

附件 1

中东呼吸综合征病例及密切接触者定义
一、病例定义 参照国家卫生计生委最新的中东呼吸综合征诊疗方案 执行。 二、密切接触者定义 (一)诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑 似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病 例有类似近距离接触的人员。 (二)在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间,共 同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。 (三)现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

附件 2

中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表
国标码□□□□□□ 病例类型:(1)疑似病例 信息提供者:(1)本人 1.一般情况 1.1 姓名: 1.2 性别: (1)男 (2)女 周) (2)否 月 日) 病例编码□□□□ (2)临床诊断病例 (3)确诊病例 )

(2)家属或知情人(关系

1.2.1 如为女性,是否怀孕: (1)是(孕

1.2.2 如为女性,是否曾生产: (1)是(最近一次分娩时间: 年 (2)否 1.3 年龄: 1.4 职业: 1.4.1 医务人员: ⑴医 生 ⑵护 士 ⑶护工 ⑷检 验 ⑸行政管理人员 他 1.4.2 非医务人员:⑴幼托儿童 ⑹餐 饮 业 ⑿渔(船)民 症状 发热 咳嗽 咳痰 卡他症状 胸闷 腹泻 其他症状/体征: ⑺商业服务 ⒀干部职员 有 ⑵散居儿童 岁

⑹其

⑶学 生 ⑷教 师 ⑸保育保姆 ⑾牧 民 ⒃其他 备注 最高体温: ℃

⑻工 人 ⑼民 工 ⑽农 民 ⒁离退人员 无 ⒂家务待业

是否为首发症状 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否

呼吸困难 急性呼吸窘迫综合症 (ARDS) 呼吸衰竭 肾衰竭 凝血功能障碍(DIC) 继发细菌感染 其他并发 症: 1.5 工作单位: 1.6 现居住地(详填): (街道) 1.7 户口所在地(详填): (街道) 1.8 国籍:(1)中国 村 (2)其他 村 省 市 省 市

出现日期: 年 出现日期: 年

月 月

日 日

出现日期: 年 出现日期: 年 出现日期: 年

月 月 月 月 月 月

日 日 日 日 日 日

出现日期: 年 出现日期: 年 出现日期: 年

县 (区)



县 (区)



1.9 身份证或护照号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.10 联系电话: 2.临床信息 2.1 发病时间: 年 月 省 日 市 县(区)

2.2 发病地点:(1)中国境内: (2)中国境外:

(3)交通工具上:□飞机 □火车 □轮船 □汽车 □其他 2.3 临床症状、体征和并发症: 2.4 门/急诊就诊情况
就诊日期 就诊医院和科室 是否使用抗病毒药物 是否使用激素 临床检查项目

注:临床检查项目包括(可多选):1.影像学检查;2.血常规;3.血生化;4. 便常规; 5.尿常规;6.细菌培养;7.其他(需详述) 2.5 住院治疗情况 2.5.1 是否住院治疗:(1)是 息”部分) 2.5.2 入院日期: 2.5.3 入住医院名称: 2.5.4 住院号: □□□□□□□□ 2.5.5 入院诊断:(1)疑似病例 其他临床诊断 2.5.6 治疗情况: 2.5.6.1 药物治疗: (1 ) 抗生素 (2) 激素 (3 ) 抗病毒药物 2.5.6.2 是否入住 ICU: (1)是(入住日期 年 (4) 其他 月 日)(2)否 (2)否 (2)临床诊断病例(3)确诊病例 (4) 年 月 日 (2)否(跳转至“3.流行病学信

2.5.6.3 是否采用辅助呼吸治疗:(1)是,填写下表 辅助呼吸治疗措施 吸氧 非侵入性机械通气 侵入性机械通气 体外膜肺氧合(ECMO) 其他: 年 是 否 开始使用日期 年 年 年 年 月 月 月 月 月

日 日 日 日 日

2.5.6.4 其他器官支持疗法:(1)是,填写下 表 辅助呼吸治疗措施 透析 血管加压药物 其他: 是 否 (2)否 开始使用日期 年 年 年 月 月 月 日 日 日

2.5.6.5 是否隔离治疗:(1)是(隔离日期 2.5.7 是否存在呼吸系统合并感染: (1)是(感染病原体名称: 2.6 临床与实验室检查 就 诊 检查项目 检查日期





日)(2)否

)(2)否

检查方法/ 指标 果 计数:



首诊时

血常规

年 年 年

月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月

日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日

白细胞

×109/L 中性粒细胞 淋巴细胞 胸透 胸片 CT MRT 白细胞 计数: ×10 /L 中性粒细胞 淋巴细胞 胸透 胸片 CT MRT % %
9

% %

胸部影像 学

年 年 年 年

入院时

血常规

年 年 年

胸部影像 学

年 年 年 年

3.流行病学信息 3.1 发病前 14 天内逐日活动情况
日期 活动地点 活动内容 接触人员 (有无接触发热等可疑病人)

备注:当活动地点变更时或有特殊活动情况时,如到医院、去外地、聚餐、聚会、外人来访时,需要详细 描述。

3.2 发病前 14 天内中东呼吸综合征病例接触史: (1)有
病人 姓名 发病 时间 临床诊断

(2)无(跳至 3.3)
与病人 关系
1

最后接触 病例时间 接触方式

2

接触频率

3

接触地点

4

备注:1.与病人关系: ⑴家庭成员 ⑵参与诊疗的医务人员 ⑶同学 ⑷同事 ⑸其他(需详述) 2.接触方式: ⑴与病人同进餐 ⑵与病人同处一室 ⑶与病人同一病区 ⑷与病人共用食具、茶具、毛 巾、玩具等 ⑸接触病人分泌物、排泄物等 ⑹诊治、护理 ⑺探视病人 ⑻共用交通工具 ⑼其他接触 3.接触频率描述: ⑴经常 4.可能的接触地点:⑴家 ⑵有时 ⑵工作单位 ⑶偶尔 ⑶学校 ⑷集体宿舍 ⑸医院 ⑹室内公共场所 ⑺其他

3.3 发病前 14 天内中东地区的单峰骆驼、蝙蝠及其他动物接触情况: ⑴有
接触时间

⑵无(跳至 3.4)
接触地点# 接触动物名称 接触方式*

备注:# (1)居室内 (2)居室外 (3)交易场所 * (1)饲养(2)交易(3)屠宰 (4)烹饪(5)运输 (6)食用 (7)清理动物饲养场所(8)接触动物排泄物/分泌物(9)其他

3.4 发病前 14 天内境外旅行史: (1)有 至 3.5) 3.4.1 旅游场所暴露情况
单峰骆驼、蝙蝠 时间 交通方式 旅游城市
1

(2)无(跳

旅游场所

及其他动物接触 情况
2

骆驼奶、骆驼 肉接触情况

发热等可疑 病人接触
3

备注: 1.如当日旅游城市包含 2 个及以上城市时,请分别填写各个城市旅行情况 2.1-有(填写动物名称),2-无 3.1-有(病人姓名),2-无 4.有上述暴露者,需详细记录暴露情况。

3.4.2 回国入境时间: 3.4.3 入境口岸: 3.4.4 入境航班号: 3.4.5 入境航班座位号: 3.4.6 入境住宿地点: 3.5 密切接触者:
姓名 性别 年龄 与病人关系
1







暴露方式

2

住址(或工作单位)

电话号码

备注:1.与病人关系: ⑴家庭成员 ⑵参与诊疗的医务人员 ⑶同学 ⑷同事 ⑸其他(需详述) 2.接触方式: ⑴与病人同进餐 ⑵与病人同处一室 ⑶与病人同一病区 ⑷与病人共用食具、茶具、毛 巾、玩具等 ⑸接触病人分泌物、排泄物等 ⑹诊治、护理 ⑺探视病人 ⑻共用交通工具 ⑼其他接触

4.标本采集
采样时间 标本类型 标本量

注:标本类型:(1)咽拭子/鼻咽拭子 (2)痰 (3)气道分泌物/气管抽取物 (4)肺组织/肺穿刺物 (5)全血 (6)血清 (7)粪便 (8)其他(请详述)

5.疾病转归
时 间 临床结局# 临床诊断情况* 备注

备注:# 1-痊愈(非住院病例), 2-好转出院, 3-死亡 * 1-疑似病例, 2-临床诊断病例 3-确诊病例, 4-其他

6.既往健康状况 6.1 糖尿病: (1)有 (2)无 (2)无 (1)有 (2)无

6.1.1 胰岛素治疗: (1)有 6.2 哮喘:

6.2.1 过去一个月内是否使用激素: 有 (2)无

(1)

6.3 慢性肺部疾病(肺气肿、慢性支气管炎等,哮喘除外): 有 (2)无

(1)

6.3.1 药物治疗: (1 ) 有 (药物名称: (2)无 6.4 肾功能不全: 6.5 肾衰: 6.5.1 透析治疗: 6.6 慢性肝炎: 6.7 心脏病: 6.8 内分泌紊乱: 6.9 代谢障碍: (1)有 (1)有 (1)有 (1)有 (1)有 (1)有 (1)有 (2)无 (2)无 (2)无 (2)无 (2)无 (2)无 (2)无 (2)无 (2)无 (2)无



6.10 免疫系统缺陷: (1)有 6.11 神经系统疾病:(1)有

6.12 血液系统疾病(如慢性贫血、血红蛋白病):(1)有 6.13 癌症: (1)有 (1)有 (2)无

6.13.1 过去一年进行癌症治疗:

(2)无 )(2)无

6.14 长期服用药物: (1)有(药物名称: 7.调查小结:

补充调查(时间、内容等):

调查单位: 调查日期: 年 月 日 调查者签名:

附件 3

中东呼吸综合征病例密切接触者医学观察登记表
省/市/自治区
末次 暴露 姓名 性别 年龄 暴露 类型 时间 关系 例的 方式 开始日期 与病 接触 医学观察 体温 /症 状 体温 /症 状 体温 /症 状 体温 /症 状 体温 /症 状 体温 /症 状 体温 /症 状 体温 /症 状 体温 /症 状 体温 /症 状 体温 /症 状 体温 /症 状 体温 体温/ /症 症状 状 察解除 日期 第一次 第二次

市/州/地区
D1 D2

县/区
D3 D4 D5

医学观察地点:
医学观察记录 D6 D7 D8 D9 D10 D11 D12

病例姓名:
标本采集时间 D13 D14 医学观

注:1.暴露类型:(1)接触疑似病例(2)接触临床诊断病例(3)接触实验室确诊病例 2.与病人关系: ⑴家庭成员 ⑵参与诊疗的医务人员 ⑶同学 ⑷同事 ⑸其他(需详述) 3.接触方式: ⑴与病人同进餐 ⑵与病人同处一室 ⑶与病人同一病区 ⑷与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等⑸接触病人分泌物、排泄物等 ⑹诊治、护理 ⑺探视病人 ⑻共用交通工具 ⑼其他接触。 4.症状:指发热、咳嗽、胸痛、气促以及腹泻等临床表现。

医学观察实施责任人








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