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医学论文:白三烯受体调节剂治疗支气管扩张症的疗效观察


白三烯受体调节剂治疗支气管扩张症的疗效观察 [摘要] 目的 观察口服白三烯受体调节剂孟鲁司特治疗支气管 扩张症的临床疗效。 方法 将 60 例支气管扩张症患者随机分为对 照组和治疗组各 30 例。对照组仅用常规治疗,治疗组在常规治疗 的基础上加用孟鲁司特 10 mg,每天 1 次,疗程 3 个月。比较两组 相关疗效参数变化。 结果 治疗组总有效率为 93.33%,对照组总有 效率为 73.33%,两组比较差异有统计学意义(p 0.05) ,具有可比 性。 1.2 治疗方法 对照组仅用常规治疗,包括吸氧、止咳化痰药物、抗感染治疗, 以及对症和支持治疗。 治疗组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特 10 mg,每天 1 次,疗程为 3 个月。 1.3 观察指标 记录患者治疗前和治疗 3 个月结束时的每日痰量变化、肺功能变 化、血常规和胸部 ct 结果,以及治疗 3 个月急性加重致住院次数。 肺功能的指标包括: 用力肺活量 (fvc)第 1 秒用力呼气容积 、 (fev1) 、 fev1/fvc 的百分比。比较两组相关参数的变化。 1.4 疗效判定标准 显效:咳嗽、咳脓痰和肺部啰音基本消失,热退,白细胞总数及 中性粒细胞分类恢复正常,胸部 ct 示炎性病灶吸收。有效:上述 症状明显减轻,肺部啰音明显减少,胸部 ct 示炎性病灶部分吸收。 无效:仍有大量脓痰,肺部啰音无明显减少,体温无明显下降,胸 部 ct 示肺部炎性标准无吸收或者有所增加。有效率=(显效例数+ 有效例数)/总例数×100%。 1.5 统计学处理 应用 spss 13.0 进行统计学分析。数值变量采用两随机样本 t 检 验,分类变量采用χ 2 检验,p 0.05) 。治疗 3 个月内治疗组急性 加重住院 6 例,对照组 13 例,治疗期间对照组急性加重发作例数 明显高于治疗组(p < 0.05) 。 治疗组显效 18 例、有效 10 例和无效 2 例,总有效率为 93.33%; 对照组显效 15 例、有效 7 例和无效 8 例,总有效率为 73.33%;两 组总有效率比较差异有统计学意义(p < 0.05) 。 3 讨论 支气管扩张症是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所致的支 气管壁肌肉和弹性组织破坏,管腔形成不可逆扩张和变形[2],常 因多种易感因素长期反复作用导致支气管树与肺实质发生持续的 炎症反应与异常扩张。尽管其发病机制仍不明确,但感染、气道慢 性炎症和酶的相互作用是导致气道进行性损害的重要因素已逐渐 被接受[3]。目前,气道慢性炎症的治疗成为了支气管扩张症研究 的热点。 白三烯是花生四烯酸经脂氧化酶途径形成,是由炎症细胞(嗜酸 细胞、肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等)产生的,它可以使支气 管平滑肌收缩(较组胺强 1 000 倍) ,增加血管通透性,增加炎症 细胞聚集,浸润及活化,增加气道黏液生成,降低纤毛运动能力等 [4], 因而是最重要的炎性介质。 抗白三烯药物有两种作用途径: (1) 抑制白三烯合成,如 5-脂加氧酶(5-lox)抑制剂齐留通; (2)白 三烯受体调节剂,如孟鲁司特(商品名顺尔宁)和扎鲁司特(商品 名安可来) 。孟鲁司特是目前最常用的白三烯受体调节剂,能竞争 性地与白三烯受体结合,从而抑制白三烯,特别是 ltd-4 的炎性作 用,有效降低气道慢性炎症[5]。 目前对支气管扩张的治疗,除了抗生素外,吸入皮质激素及大环 内酯类药物对支扩的治疗有一致的结论[6]。吸入皮质激素虽然对 改善肺功能和减轻发作没有显著作用,但可以改善痰液的黏性和产 生量,氟替卡松吸入剂

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