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肺癌肿瘤标记物及意义


肺癌肿瘤标记物及意义:
非小细胞肺癌 (主在是鳞状细胞癌、 腺癌及腺鳞混合性癌等) 的相关标志物主要有: CEA、Cyfra21-1(细胞角蛋白 19 的可溶性 片段 )、 CA125、 CA153 、 TPA 及 SCC-Ag (鳞状细胞癌抗) 。 小细胞癌(即燕麦细胞癌 ,较 为 多 见 , 而 且 恶 性 程 度高 , 预 后 较 差 ) 相 关 标 志物主要有: NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、 CA153。 ⑴ CEA(阳性标准≥ 5ng/ml)以肺腺癌水平最高,肺腺癌 CEA 阳性 率为 54.2%~83.3%。在肺腺癌组中血清 CEA 水平与病期呈正相关。 CEA 是一种广谱的肿瘤标志物, 虽然不能作为诊断肺癌的特异指标, 但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。 (2) Cyfra21-1( 阳性标准≥ 3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽,水溶性 细胞角蛋白,主 要 分 布 在 肺 泡 上 皮 。 当 这 些 细 胞 发 生 癌 变 时 , 可释放 Cyfra21-1 进入血液循环, 导致 Cyfra21-1 的血清水平升 高。肺癌中晚期患者血清中 Cyfra21-1 含量明 显 升 高 。Cyfra21 -1 是 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 目 前 首 选 的 肿 瘤 标 志 物 , 灵 敏 度 可 达 60%,特异性可达 95%。它对非小细胞肺癌的早期诊 断、疗效监测和预后判断均有重要意义。 肺癌根治术后 Cyfra21-1 的浓 度显著下降,若持续升高,应考虑肿瘤进展和复发。 (3) NSE 是检测小细胞癌的首选标志物, 60-81%的小细胞癌患者 NSE 升高, NSE 也可作为神经母细胞癌的首选标志物, NSE(神经元特 异性烯醇化酶 )对该 病 的 早 期 诊 断 有 较 高 的 临 床 应 用

价 值 ,健 康 成 人 血 清 NSE 均 值 为 5.2ng/ml,( 正 常 值 <20ng/ml) 。 当组织发生癌变时, 细胞内的 NSE 释放进入血液, 致此酶在血清中含量增高,一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌 的鉴别诊断。 4)CA125 是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体 OC125 所识别的 抗原决定簇,由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子 OC125 相同,因此 CA125 是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清 CA125 水平 (诊断肺癌临界值 CA125≥20u/ml)显著高于肺良性疾病组及健康 对照组。肺腺癌 CA125 水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌 的诊断、鉴别诊断具有重要意义。 (5)CA153 存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰 腺癌。 CA153 对肺癌诊断的灵敏度低下,但是,由于血清 CA153 测定对 肺良性疾病的假阴性率低,血清 CA153 异常升高,则可基本上判断 为肺癌,特异性高。 (6) SCC-Ag ( 阳性标准≥ 1.5ng/ml )是由非小细胞肺癌特别是肺 鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低,可作为肺癌的辅助 诊断指标。 (7)TPA (组织多肽抗原 < 1 ng/ml)用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌 等鳞状上皮癌检测) ,多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫 颈 癌 等 鳞 状 上 皮 癌 。良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后 3 个月 TPA 都可升高。恶性肿瘤血清中的 TPA 水平可显著升高,术前增高 非常显著者提示预后不良。经治疗好转后再次增高者常提示复发的

可能。 在肺鳞癌的诊断和预后判断方面 TPA 是目前最好的一项肿瘤 标志物。 (8)ProGRP: 胃泌素释放肽前体 (ProGRP)是 近 年 来 新 发 现 的 一 种 SCLC 肿瘤标志物,它不仅可用于 SCLC 的早期诊断,还有助于 判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。 ProGRP 作为脑肠肽一种的促 胃液素释放肽 (GRP) 的前体,存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞 内。 肺腺癌患者 CEA 水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者,小细 胞 肺 癌 患 者 NSE 水 平 显 著 高 于 腺 癌 及 鳞 癌 患 者 , 鳞 癌 患 者 Cyfra21-1、 SCC-Ag 水平显著高于腺癌及小细胞癌患者,肺腺癌 血清 CA125、 CA153 水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。6 种标志 物与 3 种类型肺癌有一定的相关性。 研究表明肺癌Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ A ~Ⅳ期之间有统计学差异,敏感 度也增加,提示分期晚,肿瘤标志物增高。而且这几种标志物与 化疗有效有关,化疗有效者则明显降低。如持续增高的患者生存 时间短,预后差。


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