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肩关节运动学


人体运动学之肩关节
———冯志勇 邵志远

肩关节运动解剖
1.肩关节的组成与运 动

2.肩关节的功能解剖

肩关节的组成
?解剖性关节 1.盂肱关节 2.肩锁关节 3. 胸锁关节 ?生理性关节 1. 肩胛胸廓关节 2. 肩峰下关节 3.第二肩锁关节

肩关节的运动
? 前屈、后伸:以冠 (额、横)状轴为轴 心,在矢状面上的活 动。 ? 内收、外展:以矢状 轴为轴心,在冠(额) 状面上的活动。 ? 内旋、外旋:以垂直 (纵)轴为轴心,在 水平(横断)面上的 活动。

1.盂肱关节
盂肱关节由肩胛骨的关节盂

和肱骨头构成,属球窝关节。 肱骨头的关节面较大,关节
盂关节面较小,其弧度约为 75 °。 肱骨头的运动幅度较大,但 稳定性差



2.肩锁关节
肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端 关节面构成。 肩锁关节属平面关节,可做各方向的微动运 动。

3.胸锁关节
? 胸锁关节是上肢骨与 躯干骨连结的唯一关 节,由锁骨的内侧

(胸骨端)与胸骨的
锁切迹及第1肋软骨的 上面构成。

4.肩胛胸壁关节
? 肩胛骨与胸壁间的连 接称肩胛胸壁关节, 虽不具关节的结构,

但在功能上应视为肩
复合体的一部分。

5.肩峰下关节(第二肩关节)
肩峰下关节是肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰 弓之间的功能性关节,主要由喙肩韧带、冈 上肌肌腱、肩峰、喙突与肱骨大结节组成 其功能是在上臂上举时防止肱骨头向上脱位。

6.喙突锁骨间机制
喙突锁骨间机制也称为第二肩锁关 节,支持肩锁关节。由喙锁骨韧带 来保持肩锁关节,支撑肩胛骨,产 生锁骨与肩胛骨之间的运动传导。

肩肱节律
指肩胛骨与肱骨运动的比例。

上举动作(盂肱关节屈曲和外展)主要由盂肱关节
和肩胛胸壁关节完成,当上臂在外展30°和屈曲

60°之前主要发生在盂肱关节,当上臂在此基础上
继续外展或屈曲时,肩胛胸壁关节开始参与,且与 盂肱关节成1:2的比例运动,即上臂上举30°,盂

肱关节运动约20°,而肩胛胸壁关节运动约10°。

两者之间的运动比例在正常人肩胛胸壁关节有60° 的活动范围,上臂可以在前屈60°的基础上继续上 抬120°,故在肩胛的帮助下,上肢的上举可以接 近180°。

3、肩关节运动与肌肉
肩胛骨的运动与肌肉
上提:斜方肌上部、菱形肌、 肩胛提肌 下降:斜方肌下部、胸小肌、 锁骨下肌(补)背阔肌、胸大肌 内收:菱形肌、斜方肌、肩胛 提肌 外展:前锯肌、胸小肌(补)胸 大肌 上方旋转:前锯肌、斜方肌上 部下部 下方旋转:菱形肌、胸小肌 (补)肩胛提肌。

肩关节运动与肌肉
屈曲:三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补) 喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展:三角肌后部、背阔肌、大圆肌、 (补)肱三头肌长头(内旋位) 外展:冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头 肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位 内收:胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三 角肌后部 外旋:冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋:胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、(补)三角肌前部 环转运动:屈伸、内收外展及内外旋的复 合运动。

三角肌
? 位置
–位于肩关节前、外、 后方,为一块倒三角 形的肌肉。 ? 结构

–分3部
? 前、中、后部肌束

三角肌分界

三角肌
? 功能 –前部肌纤维收缩使上

臂屈、水平屈和内旋。
–后部纤维收缩使上臂

伸、水平伸和外旋。
–中部或整块肌肉收缩 使上臂外展。

斜方肌
? 起止 – 位于项部和背上部的浅层,为三角形 的阔肌,左右两侧合在一起呈斜方形。 – 起自上项线、枕外隆突、项韧带、第 7颈椎和全部胸椎的棘突。 – 上部的肌束斜向外下方,中部的平行 向外,下部的斜向外上方,止于锁骨 的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。 ? 作用 – 使肩胛骨向脊柱靠拢。 – 上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束使 肩胛骨下降。 – 如果肩胛骨固定,一侧肌收缩使颈向 同侧屈、脸转向对侧,两侧同时收缩 可使头后仰。

菱形肌
? 起止 – 位于背上部斜方肌的 深面,为菱形的扁肌。 – 起自第6、7颈椎和第 1~4胸椎的棘突,止于 肩胛骨的内侧缘。 作用 – 使肩胛骨向脊柱靠拢 并略向上。

?

肩胛提肌
? 起止 – 位于项部两侧、斜方 肌的深面。 – 起自上4个颈椎的横突, 止于肩胛骨的上角。 ? 作用: – 上提肩胛骨,如肩胛 骨固定,可使颈向同 侧屈曲。

胸小肌
? 起止 – 位于胸大肌深面,呈 三角形,起自第3~5 肋骨,往上止于肩胛 骨的喙突。 ? 作用 – 拉肩胛骨向前下方。 – 当肩胛骨固定时,可 上提肋以助吸气。

前锯肌
? 起止 – 位于胸廓侧壁, 以数个肌齿起自 上8个或9个肋骨, 肌束斜向上方, 经肩胛骨的前方, 止于肩胛骨内侧 缘和下角。 ? 作用:外展和上旋 肩胛骨

肩关节肌群与运动
肩关节周围有较多肌群通过。 这些肌群对维护肩关节的动态稳固性有重要意义。

冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌象肩部的袖子
一样包裹肩部,称为肩袖(又称肩胛旋转袖)。

肩袖还参与肩关节的外展、内旋、外旋的功能。

肩袖分别经过肩关节的前方、 上方和后方,与关节囊紧贴,

且尚有许多腱纤维编入关节
囊壁,所以肩袖肌群的收缩

对稳定肩关节起着重要作用。

3、肩关节的韧带
? ? ? ? 喙肩韧带 盂肱韧带 喙肱韧带 喙锁韧带

喙肩韧带:起于喙突外缘,逐渐变窄,在 肩关节前部止于肩峰内缘。切除此韧带后 对肩关节活动影响不大。

盂肱韧带:盂肱韧带为关节囊前壁的增厚 部。起于肱骨解剖颈前下部,向上,内止 于关节盂上结节和关盂唇。分为盂肱上 中 下三条韧带,约束肩肱关节外旋。其中肱 中韧带最为重要,若缺失,则关节囊前壁 薄弱易发生关节脱位。

喙锁韧带:喙锁韧带为联系锁骨与喙突的韧带, 起于喙突,向后上部伸展,止于锁骨外端前缘。 上肢外展时,有适应检索关节20度活动范围 的功能。喙锁韧带时稳定肩关节的重要结构, 当肩关节脱位手术时,此韧带必须修复。

喙肱韧带:喙肱韧带起于肩胛喙突前缘,向 前下部发出,止于肱骨大小结节。肱骨外旋 时韧带纤维伸展,有约束肱骨外旋的作用。 肱骨内旋时,韧带纤维缩短,阻止肱骨头脱 位。

THE END
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