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心内科健康教育


中医生活起居护理
我国历代医家十分重视生活起居护理,早在《内经》中就说:“上古之人, 其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱, 而尽终其天年,度百岁乃去。”说明要保持健康长寿,就得懂得自然发展规律, 适应四时气候,做到饮食有节、起居有常,否则就会影响人体的生理功能,导致 气机逆乱或真精耗竭而疾病由生。唐代医家孙思邈在《千金方》中指出:“卧起 四时之早晚,兴居有主和之常例。”、“行不疾步,耳不极听,目不久视,坐不 久处,立不至疲,卧不至懵;先寒而衣,先热而解,不欲极饥而食,食不过饱; 不欲极渴而饮,饮不欲过多。”唐代王焘亦指出:“凡虚劳之病,坐卧居处,不 宜伤冷,亦不得过热。冷甚则药气难通,……热甚则血脉壅塞,头眩目疼,舌干 口燥,苦手足伤热,即令心烦,若复衣伤厚,即眠卧盗汗,若复衣过薄,即心腹 胀满。所有饮食,不限时节,宁可少食,数数进之,必须伤软,不宜伤硬,此皆 以意消息之为佳。”可见,王焘对虚劳病人的生活起居护理已论述行十分系统和 深刻。清代徐灵胎对中暑病人的生活起居护理也作了论述,他说:“盛夏之时, 病人或居楼上,或卧近灶之处,必至时时汗出。虽无可迁移之处,亦必择一席之 地处之,否则神丹不救。”说明做好生活起居护理在病人康复中的重要意义。 做好生活起居护理应包括以下几方面内容 1、病床安臵:安臵病床应根据病证性质不同而定。如寒证、阳虚证者,多 有畏寒怕风,宜安臵在向阳温暖的病室内,使病人感到舒适;热证、、阴虚证者, 多有恶热喜凉之求,可集中在背阴凉爽病室内,使病人感到凉爽、舒适、心静, 利于养病。 2、病室环境:安静的环境有助于病人休养。噪声的刺激常使病人烦意乱, 尤其是心气虚病人常突然的声响而心悸不已。护理人员应设法消除一切噪杂之 声。 病室内常有各种排泄物等秽浊之气,影响病人食欲和休息。因此,要经常通 风换气,保持室内空气新鲜。通风要根据四进气候和病证不同而异,但切忌对流 风。 3、病室的温、湿度要适宜:温度以 18~20℃为宜。但阳虚证、寒证病人应 偏高些;阴虚证、热证病人可略低些。湿度一般保持在 50~60%,但应根据气候 和不同证型进行调节。如湿盛病人,湿度宜胝;燥证病人,湿度可略高些。阴虚 者多热而偏燥,湿度宜高;阳虚病人多寒而偏湿,湿度宜低。 4、光线适宜:一般病室内要求阳光充足,使病人感到舒适愉快。但不宜让 日光直射病从面部。但不同病证对光线要求也不一样。如热证、阳亢病人,光线 宜暗;痉证、癫狂证者,强光可诱发痉作,应用黑窗帘遮挡。

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5、动静相宜:患病后,需要适当的静心休养,以休体养息,培育正气,利 于脏腑功能的恢复,达到早日康复的目的。但随着病情的好转,应适当增加活动 量。通过适当活动,可使经络通畅,关节滑利,气血营卫调和,增强体质和抗邪 能力。尤其是恢复期或慢性病者,在病情允许情况下更应注意动静结合,但应以 不感劳为原则。 对虚证、 体弱者, 虽以静养为主, 但也应在床上或室内行内养功、 放松功等活动。 6、气象护理:四时气候变化直接影响人体的生长发育、健康长寿、衰老和 死亡。所谓:人以天地之气生,四时之法成。天有寒暑、人有虚实,天有冬夏, 人有寒热《素问。四气调神篇》指出:“……逆春气,则少阳不生,肝气内变; 逆夏气,则太阴不长,心气内洞;逆秋气,太阴不收,肺气焦满;逆冬气,则少 阴不藏,肾气独沉。”说明生活起居中对天时地理和四时之令,只能调之、和之, 顺天而行之。因此,要根据四进气候变化,做好气象护理。如在春夏之季,天气 由寒转暖、由暖转热,宇宙万物充满新生繁茂景象,应早起床,广步于庭,使阳 气更加充沛;秋冬之季,气候由热转凉而寒,万物都潜藏于内,阳气不致发泄, 应早卧晚起,必待日光。这样的作息时间才有利于健康和养息。 此外, 要随四进寒热温凉气候变化而增减衣被。春时不可遇天气转暖而顿减 衣被,即不致暴伤;夏天炎热,不要纵意当风,更不应在屋檐下、过道、穿隙破 窗下纳凉或睡觉,以防“贼风”所袭。夏天多困意,但不可令久眠,久眠则神昏。 冬天严寒,不可轻出,触冒风寒。以上的气象护理,对疾病的预防和康复都具有 十分重要的意义。

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眩晕的健康教育
【病因及诱因】 病位在清窍, 多与风阳升动.上扰阳明.劳逸失调, 情志不调有关。 以头晕.眼花为主要临床表现。 【饮食护理】 1.一般要求 :宜清淡饮食,忌食辛辣.肥腻.生冷.烟酒之品。 2.肝阳上亢 平肝潜阳降压。饮食宜清淡,以低盐素食为主,多食蔬菜.水果, 宜食芥菜.芹菜.菊花.枸杞叶.茶叶.淡菜.芦笋.苦瓜.西瓜.番茄.冬瓜.梨.苹果. 海带.耳.紫菜.牡蛎.罗布麻叶.夏枯草.决明子等;忌食肥甘厚味,动物内脏.公 鸡肉.猪头肉等动风之品及辛辣 .温燥.烟酒助火之食物。多食如杞菊决明子茶 . 夏枯草枸杞叶茶.石决明煲牡蛎肉.鲜芦笋粥等。 3.气血亏虚 以益气、健脾、养血为施护原则,饮食宜富含营养,多食血肉有情 之品,如:蛋、奶、肉、猪肝、猪血、红枣、桂圆等。食用党参粥、黄芪粥、苡 米粥、莲子粥等脾胃。忌食生冷。卧床休息为主,下床、如厕有人协助,以防以 外。每天保证 6~8 小时的良好睡眠,午睡半小时。注意保暖,避风寒,防感冒, 适时增加衣被。室温宜暖,防止外邪乘虚而入。 4.痰湿中阻 饮食宜清淡化痰之品,多食山楂.荷叶.洋葱.大蒜.山药.玉米须.莼 菜.芦笋.茄子.西瓜.冬瓜.橘子.橘皮.海带.紫菜.薏米仁.红小豆.银耳.贝母.杏 仁等;忌食生冷.寒凉.肥甘厚味.油腻的食物及烟.酒等。多食如荷叶山楂茶.荷 叶粳米粥.海带冬瓜薏苡仁汤.玉米须蚌肉汤等。 5.肾精不足 有补肾生精作用的食物为主, 多食银耳.山楂.桃仁.黑芝麻.甲鱼. 大枣.枸杞子.肉苁蓉.灵芝.洋葱.杜仲.黄芪.何首乌.山药等; 忌食过于寒凉或过 于辛辣.温燥之品。 【情志调护】中医学认为怒伤肝,肝阳上亢者勿动怒,使肝气调达,利于病人早 日康复。肾在志为恐和惊,有“惊恐伤肾”之说,肾气不足者应注意避恐.避惊。 指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如转移法.音乐疗法.谈心释放法等。 【服药调理】 1. 眩晕呕吐者,可将药液浓缩,少量多次频服。可在服药前含鲜生姜片或 少许姜汁。服用降压药时定时监测血压。 2. 中药汤剂一般宜温服,服药后避免剧烈运动。若眩晕发作有定时,可于 发作前 1 小时服药,能缓解症状。 3. 遵医嘱定时定量服用降压药,定时监测血压。 【出院指导】 1. 提高社会适应能力,保持心情愉快,避免各种不良情绪的影响。 2. 注意休息,劳逸结合,顺应四时,遵循春生.夏长.秋收.冬藏的规律, 春夏应夜卧早起,秋季应早卧早起。痰浊中阻者洗澡应洗热水澡,程 度以全身皮肤微微发红.通身汗出为宜。 3. 保持大便通畅,多食纤维素含量高的食物,便秘者可顺时针按摩腹部, 多食润肠通便类食物如松子仁粥.杞子粥.蜂蜜水等。 4. 眩晕患者不宜从事高空作业,避免游泳.乘船及各种旋转度较大的动作
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和游戏。 5. 坚持体育锻炼,增强体质,如练太极拳.八段锦等。注意肾脏的养生可 多搓擦腰眼..揉按丹田,肾主藏精,开窍于耳,所以经常进行双耳锻 炼法,如拉耳垂,手摩耳轮法等可起到健身状腰.养身延年的作用。 6、限制食盐,每日最多不得超过五克,宜清淡而富有营养之品,如新鲜蔬 菜,海带,水果,可用菊花泡茶,戒烟酒。 7、按医生规定坚持服用降血压药物,定期监测血压,如血压控制达标,不要随 意更换降压药。肥胖者应适当减轻体

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心力衰竭的健康教育
心力衰竭是以心悸.怔肿.气喘.水肿为主要表现的一类病症,其病位在心,涉 及肺.脾.肾诸脏,是本虚标实之症。本病属于现代医学“慢性心力衰竭”范畴。 【病因及诱因】 本病病位在心, 常由于感染, 心悸.劳逸失调.情志不畅.过量. 过快补液等因素诱发。以心悸.怔肿.气喘.水肿为主要临床表现。 【生活起居】 1.保持病室环境安静.整洁,空气流通。心阳亏虚者适当提高室温,气阴两虚者 应保持室内凉爽。 2.患者卧床休息,限制探视。 3.病情稳定后,根据患者的心功能分级制定相应的活动计划,可适当散步. 打太极拳.连八段锦等。 4.长期卧床患者要注意保护受压皮肤,如腰骶部.足跟部等。 【饮食调护】 1.一般要求:饮食宜低盐 .低脂.限钠.低热量.清淡饮食,多食富含维生素 . 适量纤维素的食物,少量多餐,避免辛辣刺激.肥甘厚味之品。 2.气阴两虚.血瘀水停 以清淡益气养阴而富于营养为原则,以水果.蔬菜. 豆类为宜, 多食西红柿.冬瓜.苦瓜.山药.甲鱼.桑椹.银耳.百合.莲子.西洋参. 麦冬.天冬.玉竹.枸杞子等;忌食辛辣.温燥.动火之食物。多食如生脉饮,灵 芝银耳冰糖羹;人参粳米粥.黄芪粥.莲子粥.山药粥.豆制品.红枣顿兔肉等。 3.心阳亏虚.血瘀水停 宜益气温阳,活血利水饮食,如海参,鸡肉,羊肉, 桃仁,大蒜,韭菜,莲子,龙眼肉,大枣.山药.生姜.黑芝麻.紫河车;多食 如韭菜炒鸡蛋. .黄芪粥.莲子粥.山药粥.核桃粳米粥,灵芝黑白木耳汤,羊 肾杜仲五味汤,杜仲肉苁蓉煲猪腰等。 【情志调护】 阴虚患者情绪较急躁,常常心烦易怒,这是阴虚火旺,火扰神明之故, 平常在生活中,对非原则性问题,少与人争,以减少激怒,要少参加争胜负 的娱乐活动。阳气不足者常表现情绪不佳,易于悲哀,故必须加强精神调养, 要善于调节自己的情绪,去忧悲,防惊恐,消除不良情绪的影响。 【服药调护】 1. 中药汤剂宜浓,气阴两虚者宜凉服,心阳亏虚者应温服,利水剂空腹服。 静脉补液时要控制液体的入量及补液速度。 2.严密监测用药疗效和不良反应,如洋地黄类药物应注意有无食欲减退,恶 心,呕吐,头痛,乏力,黄视,绿视及各种心律失常等。 【健康教育】 1.避免诱发因素,告知其勿过劳,情绪激动,饱餐,寒冷刺激. 2.合理膳食,多食纤维素,易消化.清淡,云阳丰富的饮食,如玉米,避免浓茶, 咖啡。 3.保持大便通畅,切勿用力排便 4.平时起居有常,注意适度锻炼,如散步。打太极。 5.学会自我监测(1)测脉搏及心率的方法(2)向患者说明服药的重要性。

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心衰患者出院指导
题 运动 目 建 议

在医生的指导下坚持锻炼身体,经常休息。任何时候如果您感到一丝疲倦 或气短,请坐下来休息,安排活动时请加上休息时间,并且记录您的呼吸 方式和合适的运动量 限制您的盐摄入量,过多的盐会导致水肿,呼吸困难,对您的健康不利, 可以在医生许可的前提下使用盐替代品。遵循医生或营养师给您的饮食指 导,同时注意每日的盐摄入量。如果您超重,请跟医生谈谈你的减肥计划。 您需要限制液体的入量,记住,能融化的东西如冰淇淋、果冻或冰块也在 计算范围内 医生给您开了一种或多种药物的处方,为了治疗心衰,您必须每天坚持服 药,确保按医生交待的准确服药,不能多,也不能少,漏服或者错服药物 会带来严重的后果,在医生不知情的前提下不能擅自停药。药物有时会产 生不良反应,如咳嗽、如厕频繁等,如果您出现不良反应或有疑问或不相 信药物能帮助您时请与医生联系 确保有规律地到医生或专家处询诊。 在每天的同一时间、用同一个秤、穿同样的衣服测量体重。如果您发现体 重持续增加(如 2 天增加 2 磅)时请与医生联系 任何时候您发现身体或症状发生变化时请提醒医生,尤其是有任何如下情 况发生或出现新的症状: 活动后呼吸困难、平卧后呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 频繁干咳,尤其在平卧时 疲倦、乏力、晕倒或者头晕眼花 脚、踝和腿部水肿 恶心、反胃 如果您感觉到胸痛,请立即赶到最近的急诊室 不能吸烟或使用其他烟草制品。烟草对您的健康是相当危险的因素,尼古 丁会与心脏竞争氧气且收缩血管,从而使心率加快、血压升高。如果您正 在吸烟或使用烟草制品,请与医生探讨一下如何替换它们,最重要是通过 坚持不懈的努力戒掉烟瘾

饮食/营养

药物

后续指导 体重检测

紧急情况

吸烟

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胸痹心痛健康教育
【病因及诱因】 本病病位在心,常因劳逸过度,情志失调,饱餐,寒冷等 诱发,以胸闷胸痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要临床表现 【饮食护理】 1. 一般要求 低盐低脂清淡饮食, 多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素及纤维 素的食物,忌生冷刺激,肥甘厚味之品 2. 气滞血瘀 宜食活血化瘀,行气通络之品,如生山楂,桃仁,大蒜,橘皮, 米酒,三七,红花。玫瑰花,当归,川芎等:忌食生冷,寒凉,油腻食物, 多食如田七丹参茶,桃仁粥,川芎黄芪粥,玫瑰花茶,党参田七炖鸡,三 七红枣鲫鱼汤等 3. 气阴两虚 宜食益气养阴,活血通络之品,如木耳,香菇,龙眼肉,鸭 肉,山药,柿子,甘蔗,大枣,甲鱼,百合,莲子,西洋参,麦冬,天冬, 玉竹,枸杞子等,忌食辛辣,温燥,动火之食物,多食如生脉饮,灵芝银 耳冰糖羹,人参粳米粥,黄芪粥,莲子粥,山药粥,豆制品,红枣炖兔肉 等 4. 气虚血瘀 宜食益气活血之品,如橘皮,橘子,薏苡仁,荷叶,山楂, 萝卜,菜菔子,半夏,黄芪,丹参,川芎,茯苓等:忌食生冷,油腻及难 消化的食物。 多食如丹参粥, 黄芪粥, 人参田七炖鸡蛋, 田七煲猪脚筋汤, 西洋参炖田七等 【情志护理 】 调摄情志,防止七情内伤,避免情绪紧张及不良刺激,指导患 者掌握自我排解不良情绪的方法,如转移法,谈心释放法等 【服药调护】 1 严格按照医嘱的剂量,时间,方法服药,并观察用药疗效和不良反应 2 中药汤剂一般宜饭后 1—2 小时温服,服药后适当卧床休息,避免过劳 【出院指导】 1. 提高社会适应能力,保持心情愉快,避免各种不良情绪的影响 2. 注意休息,劳逸结合,顺应四时,遵循春生,夏长,秋收,冬藏的规律春夏 应夜卧早起,秋季应早起,秋季应早卧早起,冬季应早卧晚起 3. 保持大便通畅,多食纤维素含量高的食物,便秘者可顺时针按摩腹部,多食 润肠通便类食物,如松子仁粥,杞子粥,蜂蜜水等 4. 坚持体育锻炼,增强体质, “厥心痛” “真心痛”病中属心气虚的病人,不宜 饭后“百步走,因饭后血液多集中在消化道以帮助消化食物,而饭后活动则 使血液多集中在消化道以帮助消化食物,而饭后活动则使血液分布到四肢, 造成相对的心脏供血不足而诱发“厥心痛” 5. 饮食调养:低盐、低脂、清淡饮食,忌辛辣燥热食物,如辣椒、姜、葱等, 对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜少食用。可多食水果、蔬菜,如 香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、莲藕。可少量饮酒,以活动血脉,提高情 绪。多食一些能行气的食物,如佛手、橙子、陈皮、荞麦、韭菜、茴香、大 蒜、火腿、刀豆、香源等。 6. 药物养生:常用以香附、乌药、川芎、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解郁 的药为主组成的方剂,如越鞠丸等。若气郁引起血瘀,当配伍活血化瘀药。 大便干燥者,用麻子仁丸或润肠丸;口干舌燥着,用麻子仁丸或润肠丸;口 干舌燥者,用麦门冬汤;心烦易怒者,宜服丹枝逍遥散。
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胸痹的健康教育
【生活起居】 1、保持病室环境安静,避免噪声刺激和突然的高声尖叫。 、 2、卧床休息,协助日常生活,避免不必要的翻动,限制探视,防止情绪激动。 3、吸氧及时,一般宜持续吸入。若患者胸痛剧烈、心慌、气短、唇紫、手足冷, 可能是真心痛之征。 需立即给予吸氧, 氧流量以 6-8L/min, 并及时报告医生, 做好抢救准备,同时密切观察生命体征变化,配合抢救,做好记录。 4、阴寒凝滞者,病室宜温暖向阳,室内温度宜偏高,注意保暖御寒,随气候变 化调整衣被厚薄。 5、心血瘀阻、气阴两虚者,病室宜阳光充足,空气新鲜。发作期应绝对卧床休 息,谢绝探视,以减少气血耗伤。若病情稳定,第 2 周可在床上活动四肢, 第 3 周后待病情稳定可在室内缓步走动。平时以休息为主,在体力允许的情 况下,可适当活动,活动量以不引起胸闷、胸痛发作为度。 6、痰浊壅塞者,病室保持空气流通,定时开窗通风,忌潮湿。注意休息,适当 活动,不宜久坐,久卧。患者胸闷不适时,可协助患者取半卧位,必要时给 予吸氧。 7、阳气虚衰者,病室宜向阳,室温偏高,空气流通,防寒保暖,随气候变化调 整衣被厚薄,以防寒邪侵袭。 【饮食护理】 以清淡为原则,给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的食物,适 当增加含粗纤维的食品,如新鲜蔬菜水果、五谷、植物油等。饮食宜有规律,少 食多餐,忌过饱、过饥,勿食辛辣刺激之品,常食大麦、燕麦、大豆、山楂等。 戒烟酒,不饮浓茶、咖啡。体型肥胖的患者应控制食量,以减轻体重。 1. 阴寒凝滞者, 饮食宜温热性,可少饮米酒或低度葡萄酒以温阳驱寒活络;或用 少量干姜、川椒等调味,以温运中阳,忌食生冷。 2. 心血瘀阻者,饮食以清淡、少油之品为宜,宜食瘦肉、鱼类、水果、蔬菜等 食品。可少量饮低度酒以助活血化瘀之功,忌烟,浓茶,咖啡等。 、 3. 痰浊壅塞者,宜食健脾化痰之品,如竹笋、白萝卜、山药等。 4. 气阴两虚者,宜食补气养阴之品,如羊肉、牛肉、韭菜等。禁食生冷瓜果。 【用药护理】 1. 汤药一般应温服。 2. 胸痹疼痛发作时应立即舌下含服硝酸甘油或吞服速效救心丸。 3. 给药后应注意药物起效时间长短、疼痛缓解的程度、患者神志、心率、心律、 呼吸、血压、脉象、胸痛等变化,若患者用药后反应较大或 15 分钟后胸痛仍 然不缓解时,应立即报告医生,采取必要的措施。 4. 注意服药禁忌,如服用人参、黄芪等补药时,应禁食白萝卜、洋葱等行气之 品。 【出院指导】 1.适温寒,慎起居。以防外感,特别是体虚患者。合理调整饮食,适当控制进 食量,忌烟酒、浓茶和咖啡,宜低盐低脂、低胆固醇饮食,多食蔬菜水果。 肥胖者注意控制食量,以减轻体重。保持大便通畅。避免紧张、劳累、情绪
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激动、便秘、感染等诱发因素。 2.发作期间指导患者立即卧床休息,待病情缓和后再适当活动。指导患者及家 属在病情突然变化时的简易应急措施,教会患者及家属在胸痹发作时的缓解 方法,指导患者若胸痛剧烈可遵医嘱迅速用药,如速效救心丸、冠心苏合丸 等。 3.康复期指导患者在适当的进行康复锻炼,如散步、打太极等方法。积极防治 有关疾病,如感冒、消渴、眩晕等,定期门诊复查,指导患者出院后坚持服 药,自我监测药物的毒性反应。自备急救药物,易取、易用,呼叫器放在伸 手可及之处。

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心悸的健康教育
【生活起居】 8、保持病室环境安静,空气新鲜,避免一切噪音,工作人员做到说话轻, 走路轻,操作轻,减轻对患者得不良刺激。 9、注意季节气候变化,室内空气流通,保持适当的温度,避免外邪侵袭。 10、 作息有序,合理安排劳作休息、饮食、睡眠等,注意劳逸结合病轻 者适当锻炼。重症患者应绝对卧床休息,待病情缓解后再适当活动。 11、 心脾两虚者,病室宜阳光充足,空气新鲜,温度适宜,注意随气候 变化增加衣服,以防伤及心气。 12、 阴虚火旺者,室温宜偏低,通风、凉爽、睡眠时光线宜暗,薄衣薄 被。心悸发作时宜卧床休息,生活有节,慎房事,以防肾水亏耗,水不 济火,加重心悸。 13、 心阳不振者,病室宜阳光充足,空气新鲜,若患者胃寒明显,因注 意防寒保暖,预防感冒,但不宜加盖太厚、太重的被子,以免压迫心肺, 影响心功能的发挥。 【饮食护理】 以清淡为原则,给予低盐、低脂、易消化的食物,忌过饱、过饥,勿食辛辣刺 激之品,注意营养、水分和钠盐的摄入,尤其伴水肿的患者,应限制水和钠盐的 摄入。阴寒凝滞者,饮食宜温热性,可少饮米酒或低度葡萄酒以温阳驱寒活络; 或用少量干姜、川椒等调味,以温运中阳,忌食生冷。 【用药护理】 5. 汤药一般应温服。用药剂量准确、及时、注意用药剂量、次数、用药的不良 反应,配合医生合理使用各种药物,注意用药途径,注意观察并记录服药后 的效果及反应,如使用洋地黄类药物,要密切观察心率变化,服药前测量心 率并注意有无洋地黄中毒反应并及时报告医生处理。 6. 严格控制输药滴数 7. 随身携带急救药品,以备急用。 【健康教育】 4.避免诱发因素,告知患者及家属过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是诱 因,注意尽量避免。 5.合理膳食,多食低脂易消化的食物。 6.做好病情自我指导(1)教会患者监测脉搏听心率的方法,以利于自我监测病 情。若心悸频发且重,伴有胸闷、心痛;尿量减少,下肢水肿,短时间内体 重增加较快;呼吸气短等症状,应立即报告护理人员。 (2)教会家属对反复 心悸,出现心阳暴脱、厥脱等危救护方法。 (3)说明坚持服药的重要性,告 知患者药物可能出现的情况,注意有无毒性反应。 7.平时应注意起居有常,避免过劳,注意选择适量有度的保健锻炼。如散步、 打太极拳等。以调息、调心、调身。 8.保持大便通畅,切忌排便时应用力过度而发生意外。

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肺胀健康教育
【病因及诱因】 多因久病肺虚,致痰淤潴留,肺气壅滞,肺不能俭降,气还肺间,胸膺胀满而成, 逐渐损及脾肾与心,每因复感外邪诱发病情发作或加剧。 【饮食调护】 1. 宜清淡,易消化,健脾益气,清热化痰的饮食,尽量多进食,但每餐不宜过 饱,忌辛辣,油腻,甜黏食物,产气的食物如牛奶,豆浆等不宜食用。 2. 痰液粘稠者可选用南杏仁,桑白皮,猪肺煲汤,气短无力者可选用党参,枸 杞子,淮山药,煲瘦肉,人参,冬虫草炖鸡,痰多色白或带有泡沫者可选用 党参,淮山药,半夏煲瘦肉,少吃生冷瓜果 【情志护理】 1. 中医学认为: “思伤脾” “忧伤肺” ,脾主运化,肺主气,司呼吸,应消除患者 紧张及恐惧心理,避免忧思,恼怒,保持心情舒畅,采取一种积极健康的心 态。 2. 关心体贴患者,与患者和家属共同制订和实施康复计划,帮助患者树立战胜 疾病的信心。 【服药调护】 1. 中药汤剂一般宜温服,服药后避风寒,观察效果和反应。 2. 化痰降气汤药不宜久煎,服药期间注意保暖。 【排痰的护理】 7. 有效地咳嗽,尽量坐直,缓慢的深呼吸,屏住气 3—5 秒,用力自肺部咳出, 做两次短而有力的咳嗽,做完咳嗽运动后休息 8. 排痰前护士或家人可协助病人翻身拍背,目的是震动支气管内的痰液,便于 排痰,方法为弓手叩背,由下而上,由外而内 9. 痰液粘稠,不易咳出的患者可用药物雾化吸入以稀释痰液,雾化时应含住雾 化器口含管,用嘴吸气,做深而慢的深呼吸,使药物进入呼吸道。 【出院指导】 1. 定期门诊复查,如有病情变化,随时来院就诊 2. 遵医嘱定时服药,所带汤药以文火煎煮,用瓦罐煲,每日 1 剂。 3. 注意保暖,随气候变化增减衣物,避免受凉 4. 戒烟,避免接触刺激性气体,加强劳动保护措施 5. 加强力所能及的身体锻炼,如保健操,太极拳 6. 积极进行呼吸功能锻炼,腹式呼吸,可增强膈肌运动幅度,提高氧吸入量, 减轻能量消耗,加强肺泡有效通气量,改善肺功能,方法:用口呼气鼻吸气, 呼气时口唇并拢呈“鱼嘴状”以增强通气阻力,防止用过急的深呼吸造成肺 泡萎缩,同时呼气时可用双手按压腹部,帮助呼气, 、使腹部尽量下陷将其呼 尽,吸气时尽量深吸,挺腹,胸部不动,吸与呼之间比为 1:2 或 1:3,每分 钟呼吸次数为 7—8 次。

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中风健康教育
【病因及诱因】 内因:内伤积损,劳欲过度,饮食不节,情志所伤。外因:外 感风邪。中风的病位在心脑,与肝、肾密切相关。 【健康指导】 1、生活起居注意事项。 7. 居室安静,光线柔和,避免通风。 8. 对烦躁不安者,加床栏保护。 9. 患肢保暖,保持肢体处功能位。 10. 定时变换体位、头部略高、避免不必要的搬动;若呕吐、流延较多,应将 其头偏向一侧,及时清理呼吸道;加床栏保护;患肢温暖,保持肢体处功 能位;严防冻伤、烫伤。 2、正确摆放肢体位臵。 (1) 保持肢体功能位,仰卧位时,肩处展 50 度、内旋 40 度、屈 40 度,将肩 胛骨及整个上肢放在衬垫上,防止肩胛骨后倾,肘关节微屈曲、腕和手指 轻度伸展。患侧下肢髋及膝关节略屈曲,在膝下臵一小枕,大腿外侧至膝 关节放沙袋以防其外展、外旋、足底部顶住足板以防足下垂和外翻;侧卧 位时,注意保持上肢伸展及患肢不受压,保证肢体功能位,防止关节僵直 和萎缩。 3、早期康复训练。 (1) 被动运动的康复训练。 上肢训练:协助患者肩关节前伸、外展、内收、内旋、外旋,向不同的方向移动, 肘、腕关节屈伸,桡尺侧偏移的活动、掌指关节屈伸对指、握拳、释掌等功能训 练。 下肢训练:帮助髋关节屈伸、内旋、外旋、内收、外展和膝关节屈伸,足趾关节 屈伸,逐渐从被动运动过度到主动运动。 (2) 主动运动的康复训练。即用健肢带动患肢的主动运动。分别对肩肘、腕关 节做屈伸运动, 另外指导患者先做患肢的 假想运动 ,用意识支配发出神 经冲动,使瘫痪肌肉收缩,然后做肌力和主动运动。根据患者站立的状况 逐渐进行站立、行走训练,逐步过渡到缓慢步行,力求步态准确,为下一 步的功能训练做好准备。 4、 物理治疗 病情允许的情况下积极配合物理治疗,以促进肢体功能的尽快恢 复。遵医嘱给予经络通治疗。中频脉冲治疗、气压治疗、电子生物反馈治 疗等。 5、语言的训练 (1)对失语的患者,首先用喉部发“啊”音,也可以通过用嘴吹气的动作以 诱导发音,因唇音最易恢复。能发音的患者,先随训练者念字和词汇,然 后可以独立练习,由易而难,由短而长。还可以给患者一面镜子,让他看 别人的口型,对着镜子随时矫正。 (2)对于理解困难的患者,要做言语刺激训练,可在患者面前摆些图片,让 患者按训练者的口令指图,逐个图片的进行,当指误率仅为 30%时,在增 加图片数目和词汇。同时做命名练习,给患者看图片,让其说出名称;还 可以做听语指字练习, 训练者念字或词汇, 让患者指出图片上的字或词汇。
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(3)对于失读的患者,则让他读卡片上的字。对失写的患者,则要教他抄写、 听写和自己书写。 【饮食调护】 1.风痰阻络证 宜清淡、少油腻、易消化、以新鲜蔬菜、水果以及黑大豆、 藕、香菇等为主,忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉及过于酸甜滋腻食品,戒烟、 酒。 2.肝阳上亢证 宜清淡,甘凉为主,如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、橘、 梨。忌羊肉、鸡肉、狗肉、鲢鱼、大蒜、葱、韭菜等辛香走窜之品。 3.气虚血瘀证 宜益气、健脾通络之品,如山药薏苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、 白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。 4.阴虚风动证 宜清热为主,如百合莲子薏苡仁粥、淡菜粥、甲鱼汤、银耳 汤、冬瓜、芹菜、塘角菜汤等。 5.痰热内闭证 遵医嘱给予留臵胃管进行管饲,饮食宜白菜汤、丝瓜汤、萝 卜汤、芹菜汤、橘汁、西瓜汁等,忌油腻厚味肥甘等生湿助火之品。 6.痰湿蒙窍证 遵医嘱给予留臵胃管进行管饲,宜偏温性食物,如萝卜汤、菠 菜汤等全流质。 7.元气败脱证 遵医嘱给予流质胃管管饲,宜人参、附子、麦冬汤。 【情志调护】 5. 耐心做好情志调理。解除患者的恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激。 6. 做好家属及陪伴者的精神安慰及心理支持。 【服药调护】风痰阻络、气虚血瘀、阴虚风动、痰湿蒙窍证宜温服中药,服中 药后避免受风寒;肝阳上亢、痰热内闭证宜凉服中药;元气败脱证中药以回阳 救逆、益气固脱为主,温度宜适宜,不得过凉或过热。使用降压药、脱水药时, 注意血压出现过快变化。 【出院指导】 6. 遵医嘱按时服药,不可擅自停药。 7. 指导患者不可用力排便,便秘时需要通便药方可排便。 8. 三餐饮食合理分配:早餐占 20%~30%,中餐占 20%~30%,晚餐占 20%~30%可 进食优良的肉类、蛋类、乳制品等食品;每天保持足量的水分,即喝 4~5 杯水(1000~2000ml) ,最好能使一天尿量保持在 1500ml 以上并多吃含纤维 素的食物,以利通便。 9. 指导患者正确认识疾病,与家人多谈心,保持心情舒畅,切忌大喜大悲。 10.对生活不能自理的患者,在生活上让患者得到充分满足;并坚持做好肢体 功能被动训练,或到社区医院联系家庭病床,为患者继续康复治疗。 11.定期门诊复查,检查血压、血脂、血糖、以及智能、瘫痪肢体、语言的恢 复情况,并在医师的指导下继续用药和进行康复训练。

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水肿的健康指导
【病因及诱因】病位在肺、脾、肾。常因脾肺肾对水液宣化输布功能失调,是体 内水湿滞留,泛滥肌肤所致,以头面、四肢、腹部,甚至全身浮肿为只要临床 表现。 【饮食护理】 7. 一般要求 水肿初期遵医嘱给予无盐饮食,肿势消退后可改低盐饮食。 腹胀者,少食产气多的食物,如土豆、萝卜、洋葱等。 8. 风水泛滥证 宜清淡, 外感症状明显者给予半流质饮食, 如马齿笕粥等, 有呕吐、发热时增加饮水量,可选用冬瓜汤,葱白粥等;尿少者可频服 赤小豆汤,或白茅根、浮萍草、石韦各 60g,水煎代茶,以利消肿。 9. 湿热证 以清淡而富含营养,多选清热解毒、利水消肿,如冬瓜粥、绿 豆粥、西瓜汁等,亦可用车前草 100g 或白茅根、车前草、玉米须水煎 代茶饮。 10.阳虚水泛证 饮食宜温热,适当加入姜、葱、大蒜、韭菜等作料。多食 补中益气之品:如南瓜、莲子、龙眼肉、牛羊肉等,少食牛奶,豆类, 红薯等,忌食生冷瓜果、凉拌菜等,淡酒有助于温阳通气,可少饮之。 11.阴虚证 一食用滋阴食物,如百合,甲鱼,银耳等,可选用地黄粥、麦 冬粥、沙麦粥,忌食燥热动火伤阴之品,忌烟、酒。 【情志调护】中医学认为: “思伤脾” “忧伤肺” “恐伤肾” ,要消除患者恐惧、忧 郁、急躁、悲观等情绪,保持心情舒畅,采取一种积极健康的心态,积极配合治 疗。如:多听轻音乐,学习一些放松自己的方法,同时还可以降血压。 【服药调护】 1. 阳水兼风者,中药宜热服, ,盖被,饮热粥或姜糖水后安卧,以助汗出。 2. 阴水证者,中药宜温服,若伴恶心、呕吐者,在服药前生姜擦舌,或少量频 服。 【出院指导】 1. 注意调摄,起居有常,随气候变化增减衣服。 2. 适当参加体育锻炼,严防感冒。 3. 劳逸适度,尤应节制房事,戒怒,以保护元气。 4. 忌盐,肿退后逐渐增加,饮食宜富营养、易消化之物,忌暴饮暴食和食海鱼、 虾、蟹、辛辣刺激之品。 5. 出院后仍需继续服药调理,并定期复查,以防复发。

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厥脱健康教育
【病因及诱因】 机体由于出血或剧烈吐泻、发汗过甚,或剧烈创伤,或外感邪 毒炽盛,或机体失常、气血壅滞,或过敏反应等剧烈的致病因素作用,阴阳气血 可骤然发生严重的平衡失调。 大量失血或剧烈吐泻, 科导致伤津血脱; 伤津过甚, 气不欲津,津不化气,也可导致气随血(津)脱;气脱阳微,阳微寒甚之极,可 出现亡阳危重证侯。阴阳之根本在于肾,阴阳平衡调剂在于心、肾,故厥脱的病 变复杂,病变影响遍及五脏六腑,但关键所在还是心肾。 【生活起居注意事项】 3. 病室宜整洁、安静,定时通风,避免光、声刺激。 4. 卧床休息,减少探视及搬动。 5. 病情好转后可适当进行床上锻炼,增强体质。 【饮食调护】 4. 急性发作期应禁食。 5. 不省人事、口噤者,宜少量多次鼻饲全流质及药液。 6. 病情缓解后宜以营养丰富、易消化的流质或半流质饮食为主,气阴耗伤证者 可给予人参片含服,西洋参、太子参、麦冬适量冲水泡服,平时多用黄芪、 党参、山茱萸、五味子煲瘦肉或鸡汤,以增加营养及摄入益气养阴之品。真 阴衰竭证者多用牡蛎、鳖甲、龟甲、生地黄、麦冬、山茱萸、五味子等煲汤 以育阴潜阳。阳气暴脱证者可服独参汤、参附饮等回阳固脱。 【情志调护】 3. 因情志变化晕厥而致厥脱者,应注意情志调摄,避免暴怒、惊吓等不良刺激。 4. 对癔症性晕厥而致厥脱者,适当使用暗示疗法。 【服药调护】 1.服药后宜卧床休息,四肢保温,以助药力透达四肢。 2.遵医嘱按时、准确给药,并观察药物疗效及反应,注意服药期间的饮食宜忌. 【出院指导】 1. 保持心情舒畅,避免情绪过激诱发疾病。 2. 根据自身情况进行动静结合、适当的体育锻炼,增强机体对外邪的抵御 能力。 3. 久病初愈,正气不足,应注意生活起居有常,避免过劳。随气候变化增 减衣被,注意保暖。 4. 养成良好的饮食卫生习惯,忌食生冷、油腻刺激之品,饮食有节,忌暴 饮暴食。 5. 积极治疗原发病,遵医嘱定时定量服药,定期门诊随访。 6. 健康恢复后应注意:高温环境工作者,应做好防暑降温措施;夏令在烈 日下工作者,应戴好遮阳帽,并多饮糖盐水,以补充体液。 7. 宜发生晕厥的病人,注意晕厥的病人,注意晕厥前得先兆症状,若发生 后应立即平卧,以缓解症状,防止晕厥发生.

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