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中国城市社区居家养老服务优势及前景分析


中国城市社区居家养老服务优势及前景分析
(一)我国城市老年人口结构现状 我国早在 1999 年就已进入老龄社会, 截至 2010 年, 我国 65 岁及以上老人约有 1.3 亿。 而在城市,截至 2006 年 6 月 1 日,我国 60 岁以上城市老年人口有 3856 万,被调查的老年 人中,低龄老年人(60-69)占 56%,中龄老年人(70-79)占 34.1%,高龄老年人(80 岁及 以上)占 9.9%。其中,高龄老年人比例从 2000 年的 8.4%增至 2006 年的 9.9%,到如今,年 龄结构高龄化问题显露。 (二)城市社区养老服务优势分析 家庭养老、机构养老和社区养老是我国目前存在的三种基本模式,而对城市养老服务 来说,社区养老有着明显的优势。 1、政策优势 在今年两会的政府工作报告中明确提出提高养老金标准年男男女女男男女女并且全国政 协委员民建中央调研部部长蔡玲建议, 除了加强社会保障之外, 还要加快推进养老服务社会 化改革, 发展民办养老机构。 中央的这一态度无疑为机构养老和社区养老的发展注入了新的 活力。 2、经济优势 由于我国实行计划生育政策,第一代独生子女的父母已逐渐进入老年,出现一对夫妇要 赡养四个老人的现象。而现代生产生活节奏加快,生活成本提高,生活压力加大,赡养四个 老人对许多城市青年来说已成为“生命不可承受之重” ,家庭养老功能愈发弱化。 而从我国现阶段经济发展水平来说,机构养老也难以成为主要养老方式。首先,成立养 老机构在环境、设施、服务、管理等方面都有较高的要求,而这些无一不是需要大量资金支 持。其次,养老院尤其是民营的养老院收费较高,许多老人在退休后并没有什么实际收入, 其家庭无法负担高额的养老费用。就如最近,北京大学教授钱理群“卖房养老”事件,他和 老伴每月的住宿费大概要两万元, 这已经是普通工薪阶层几个月的工资, 试问中国有多少老 人能够如此“奢侈”? 再看社区养老,首先,社区养老服务成本较低,因为社区养老并不需要另外建设一个生 活场所,只需有几间房屋作为养老护理服务中心即可。其次,可以节省资源,选择社区养老 服务老人的饮食起居都还是在家庭里, 而社区只提供给老人他们需要但家庭提供不了的服务, 大量的节省了人力、物力。 3、心理优势 有调查表明,85%以上的老年人有享受居家养老服务的意愿,且不同性别、不同年龄组 和不同健康状况的老年人对享受居家养服务的意愿都较强烈。 这说明老年人对居家养老服务 方式的认同并不受性别、年龄、健康状况的影响。社区居家养老就具有满足老年人渴望呆在 家中,共享天伦这一心理的优势。 而养老机构则大部分缺少家的感觉, 住在里面的老年人的精神需求难以得到满足。 尤其 是老人的感情需求,在养老机构他们大多是被当做“客人”来对待的,许多护工无意与老人 进行情感交流,这也是养老机构难以盛行的一个原因。 4、实践对比 下面是《四川日报》在几个月内对机构养老和社区养老的不同报道,以此来进行四川省 的机构养老与社区养老服务的实践情况对比。 《四川日报》 于 2015 年 8 月 14 日发布一篇题为 《四成床位空置 养老服务供大于求?》 的报道, 报道指出省审计厅抽样调查结果显示, 2.29 万张养老机构床位中常年使用的仅 1.39 万张, 闲置率高达 40%。 几个月后的 10 月 21 日 《四川日报》 又发表了一篇题为 《居家养老、 社区养老最适合省情》的报道,报道指出据四川省社情民意调查中心发布的《2015 年四川

省养老服务现状及需求调查报告》结果显示社区养老的接受度高。 由此我们可以看出在具体实践的过程中,社区居家养老在城市中显然更具可行性。 (三)城市社区居家养老前景分析 1、现阶段实践中面临的问题及对策 第一,理论尚不成熟,无法为实践提供有效指导。在我国人口老龄化浪潮下社区居家养 老——一种家庭养老与机构养老有机结合的养老方式, 作为一种新型养老方式在中国养老服 务体系中迅速占领一席之地。 但是社区居家养老是在实践中总结出来的养老方式, 对于它的 具体定义、性质、如何有效运行等问题,大家还处在探索阶段。在理论的发展落后与实践的 情况下,实践难以得到有效指导,只能依靠经验总结,这无疑加大实践的难度。 我认为理论的不成熟还是要国家加大对城市社区居家养老服务的理论研究的支持, 以高 校为研究主力,政府为其研究提供经济、资料、实践方面的支持。 第二,老年人及其子女观念滞后,对社区居家养老并不了解。许多老人仍然受传统养老 观念的影响倾向与家庭养老, 对社区居家养老并不了解, 对上门服务的社区工作人员充满怀 疑与防备。且有记者采访一位“421”结构的家庭,女主人表示照顾四个老人和一个孩子压 力很大,但她和丈夫始终没有选择把老人送到养老院,她表示“不管怎么说,把父母送去养 老院,我们在情感上还是接受不了,亲戚们也会觉得我们不孝,更是没脸跟父母开口。 ”这 充分说明现在社会对孝的理解还停留在旧时代,求助社会养老常常被认为是不孝。 这个问题需要政府做好宣传, 转变社会观念。 首先必须要让老人了解城市社区居家养老, 让他们对社会养老拥有信心。只有老人的观念转变了,子女的观念才能逐渐转变,城市社区 居家养老才能被越来越多的家庭接受。 第三,社区养老服务过于简单粗暴,许多服务并没有实际为老年人提供帮助。许多社区 的养老服务中心仅仅是做样子的, 并不实际为老年人做什么, 有些社区甚至并没有养老服务, 只有一些简单的健身器材, 而这些健身器材其实并不适合老年人使用, 反而是年轻人的使用 率更高一些。 第四,政府定位不清,资金投入不足或胡乱投入。社区养老服务的资金来源一是财政拨 款;二是彩票公益金的资助;三是社会捐助;四是市场化运作。这里面占大头的肯定是财政 拨款, 但是许多政府并没有意愿或者没有能力在养老方面进行大量财政投入。 而还有的政府 则是胡乱投入资金,2013 年武汉市向中心城区和新城区 65 周岁以上老年人免费发放 20 多 万部“一键通”手机,但是“一键通”手机并没有取得预期中的效果反而渐渐无法推广。这 是政府决策失误造成的巨大的财政浪费且让老人对社会养老服务失去信心。 第五,社区养老服务缺乏高素质专业人才,导致服务质量低下。以广州市为例,有报道 显示广州市社工呈现 “门槛高、 待遇低” 的现象, 许多专业人才都选择到大的养老机构就业, 肯落户在社区养老机构的少之又少,因此,广州社工人才缺口相当大,正式注册的社工仅 1600 余名, “缺口超过 4000 人” 。 第三四五点问题, 我认为都需要政府加大投入或者扩大吸引资金的渠道, 招揽大量人才, 从而制定出适应不同社区的社区养老服务方式,提高质量和效率。 2、前景方向——发展政府主导,非营利组织参与的城市社区居家养老模式 (1)成功实践——香港 20 世纪 70 年代初的香港率先在养老服务方面引入社区照顾的概念, 1973 年香港政府 提出 “家居照顾” 的口号, 倡导社会工作者与社区居民互助合作, 帮助老年人尽量在其熟悉 的社区环境中养老; 1977 年香港政府颁布的老年服务绿皮书, 其中所建议的老人家居服务, 使老年人能够在社区环境中养老, 则是社区照顾概念的具体体现。 在香港的居家养老服务进程中, 香港圣公会福利协会作为非营利组织所提供的居家养老 服务非常值得注意和借鉴。香港圣公会福利协会作为香港三大社会福利组织之一,于 1973

年成立,下属机构 200 余家,组织体系覆盖香港各地,是非政府组织成功提供社会服务的典型 代表,该协会在文化理念、 组织管理、 人员工作绩效评估方面都拥有科学有效的方法,尤其自 2000 年 11 月起, 香港开始推行 “安老服务统一评估机制” , 由专业社会工作者或护理医师、 护士等等专业人士, 采用一台国际认可的评估工具来进行 , 评估老人在护理方面的需要 , 并编配合适的长期护理服务。 这种科学的考核方法的运用使得香港圣公会福利协会能够为服 务提供有效监督,从而提高服务的质量。 香港现阶段在非营利组织参与居家养老服务领域已经取得一定成就, 而这些成功的实践都会 成为我们发展政府主导,非营利组织参与的城市社区居家养老模式的有效借鉴。 (2)注意的问题 第一,政府应认清自己的位置。在这种新型的养老模式中政府是引导者,所以政府只需 要在政策大方向上对其进行引导, 在实施小细节上对其进行监督, 而不必亲自参与到养老服 务中去。另外政府应建立完善的监督机制,可以设立固定的监督机构,同时还可以发动第三 方的力量,使得人人都成为监督者。 第二,重新规范资本的准入机制。放宽市场准入机制,为非营利组织进入市场提供优惠 政策。 并且政府要明确认识到非营利组织并不是不营利而是不以营利为目的, 所以政府必须 建立适当的价格参考机制, 允许非营利组织进行适度的收费, 让其能够达到必要的收支平衡, 增强其提供服务的能力及积极性。 第三, 认清社区养老服务的性质。 政府必须认识到社区养老服务虽然具有某些市场性的 特点但在本质上是公共性和福利性的, 绝不能让社区养老服务成为一个营利性质的产业。 大 量的营利组织的进入只会让社区养老服务成为一种限制性的福利, 而不是公平的人人共享的 福利。 第四, 党的十七届五中全会决议明确提出了社会养老服务体系建设目标, 国家 “十二五” 规划也在基本养老服务体系建设专项规划中将信息化建设列为重要内容。就在 2015 年 5 月 1 日,厦门率先开通养老服务信息化平台:2015 年 11 月 3 日,江苏省民政厅厅长侯学元表 示, 江苏已建设 “省级开发、 四级使用” 的养老服务信息管理平台, 今年底将覆盖全省· · · · · · 从 这些政府活动中可以看出社会养老服务信息化已成为不可逆的潮流,而在信息化的过程中, 有一些问题必须关注到的。比如,提供给老人的信息终端必须是简单好用的,而不能是过分 追求新颖、多功能的过于复杂的机器;政府在给老人提供信息化的服务时应该量力而行,不 能指望一蹴而就,可以慢慢的一步一步增加服务的项目。


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