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肝毒性、肾毒性中药


肝、肾毒性的中药 1、肝毒性中药 川楝子:对肝脏的毒性作用较强,可发生中毒性肝炎 ALT、AST 显著升高。 配伍:白芍。一收一散,疏肝之中兼敛肝阴,补肝体而和肝用,刚柔相济。 栀子:有毒成分:栀子苷 血清中 ALT↑、AST↑、TBIL↑。 肝组织微粒体细胞色素 CYP3A2 的含量和活性均降低。 机制:可能是栀子苷能抑制 CYP3A2 使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。 补骨脂:血清中 AST、ALT、ALP 值与对照组比较有升高趋势 肝脏形态结构基本正常 何首乌:有毒成分:由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类 化合物. 水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤,并呈现一定的“量一时一毒”关系 款冬花:有毒成分:吡咯烷类生物碱 血清中 ALT 、AST、TBIL 的含量均升高, 肝组织水肿,点状坏死甚至碎片状坏死,也可见少量的炎细胞浸润。 山豆根:醇提物和水提物均可造成肝损伤,但是水提组分的毒性大于醇提的.并呈现 “量一时一毒”关系。 血清中 SOD(超氧化物歧化酶) 、GSH—Px(谷胱甘肽过氧化物酶)含量下降.MDA(丙 二醛)含量增加,其含量的变化可能与氧化损伤有关。 山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变.PPAR(过氧化酶体增殖物激活型受体)信号通路与 其相关。 苍术:有毒成分:苍术甙 致命性的广泛肝坏死,伴有低血糖和肾衰。 苍耳子:水提物的肝毒性要明显大于醇提物,长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。 血清中氨基转移酶升高,肝脏脂质过氧化损伤 。 肝组织的 DNA 受到损伤, DNA 的合成受到影响。 ? 由于大黄所含的大黄素等蒽醌类成分被认为有肝毒性、肾毒性和致癌性的潜在危险,人们对大 黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药。 ? 传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中,资料表明具苦、甘、辛、成四

种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异,但均有发生,唯独“酸”味属性的中药
缺如,是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关,尚有待进一步研究。 2、肾毒性中药 柴胡: 有毒成分:挥发油及柴胡皂苷。 常用量: 3~10g。 中毒量:35g 以上。可致敏。 天花粉:有毒成分:天花粉蛋白。 常用量:3~12g。 不宜长期服用,尤其是特异体质者。 山豆根:有毒成分:苦参碱及金雀花碱。 常用量:3~10g, 中毒量:12g 以上,有服 60g 死亡的报道,不宜久煎,慎与大黄合用。 山豆根 10 g 以上入煎剂绝大多数有中毒反应。

山豆根用量在 15~ 20 g,其中毒反应率在 50%, 用量在 10~12 g,其中毒反应率在 17.6%。 威灵仙:有毒成分:白头翁素及皂苷类。 常用量:3~l0g。 中毒量:50g 以上,主要是过敏反应。 蜈蚣:有毒成分:组织胺样物质溶血性蛋白质。 常用量 3~5g 中毒量:15g 以上,多为过敏反应。 有 2 天连服蜈蚣 4 条致死的报道。 虎杖:有毒成分:蒽醌类化合物。 常用量:10~30g。 中毒量:60g 以上,常量即可发生过敏反应。 泽泻:有毒成分:苷类生物碱。 常用量:10~15g。 中毒量:30g 以上。过量可直接损害肾小管。 白果:有毒成分:白果中性素。 常用量:5~10g,或 5~10 枚。 中毒量:20 粒以上,与炮制方法有关,可直接损伤肾小管 入煎剂可生用,入丸剂宜煨熟用。 厚朴;常用量:3~10g, 中毒量:30g 以上,不可过量久服。 川楝子:有毒成分:川楝素。 常用量:5~10g, 中毒量:生用 6~8g,炒用 30g 以上。可直接损伤肾 小管。 水蛭:有毒成分:水蛭蛋白、水蛭索。 常用量: 3~6g, 中毒量:15g 以上。 槟榔:有毒成分:槟榔碱。 常用量:10~30g, 中毒量:60g 以上。可引起肾实质的损害,出现肾炎样 改变。不宜空腹服用。 山慈姑:有毒成分:秋水仙碱。 中毒量:15g 以上,可引起肾小管损伤,出现肾炎样改变。 补骨脂:有毒成分:补骨脂酚 对人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)有明显的毒性。 亦可导致光毒性接触性皮炎 HLM(人肝微粒体)中 CYP 酶将补骨脂酚代谢转化为无毒或毒性较小的代谢产物。


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