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青少年近视防治的研究进展


学 术 论 坛

2010  NO.09 Science and Technology Innovation Herald

科技创新导报

青少年近视防治的研究进展 ①
赵青峰  袁春华 (江西科技师范学院  南昌    3 3 0 0 1 3 ) 摘  要: 近视是一种常见类型的屈光不正, 多发生于生长发育期的青少年, 成为损害青少年视力的主要眼病。 本文从近视的发病因素和机 理入手, 探讨目前对近视的防治措施, 为减少青少年近视的发生, 改善近视对视觉的严重损害, 提高青少年的身体健康提供理论依据。 关键词:近视  青少年  影响因素  防治 中图分类号: R 7 7 8 . 1 1 文献标识码: A 文章编号:1674-098X(2010)03(c)-0221-02

近视是一种常见类型的屈光不正,多 发生于生长发育期的青少年,表现为视力 障碍、 疲劳及眼位偏斜等,成为损害青少 视 年视力的主要眼病,被世界卫生组织列为 “视觉2020” 行动中,要求改善消除的5类眼 病 之 一 [1]。 些 近 视 对 视 觉 的 损 害 非 常 严 有 重,甚至不能恢复,是主要的致盲原因之 一, 它 将 严 重 危 害 下 一 代 的 身 体 健 康 。 此 因 近视的防治已成为目前人人关心的社会医 学问题。   

农村学生。 1 . 4 近视患病率与种族的关系 全世界几乎所有的人群都存在近视, 然而其流行程度在各个国家和各个种族是 不同的,亚洲一些国家高达70%-90%。 在我 国汉族青少年近视的犯病率高于其他少数 民族。 宁夏汉族学生视力低下率为46.55%, 高 于 回 族 42.96%;代 树 先 研 究 也 发 现 , 藏族 学生视力普遍比汉族学生好。

2 影响视力的主要因素
目前对青少年近视发生的研究认为, 青少年近视的形成不是单一因素而是诸因 素共同作用的结果。 中之一为遗传因素, 其 一般多造成高度近视。 属于常染色体隐 它 性遗传,且为多因子遗传;另一个是环境因 素,眼球在尚未发育成熟前,生活环境、 视 卫生条件不好,或从事长久而紧张的视近 作业,则容易导致近视。 这两个原因以 除 外,还有学者认为体育锻炼不足与营养不 良所致的体质虚弱,不良个性与情绪因素 可使交感-副交感交互作用失衡也是近视 的重要原因。 2 . 1 遗传因素对视力的影响  有研究认为近视主要受基因控制,父 母双方为近视的儿童近视的患病率高于父 母只有一方是近视或者双方都不是近视的 儿童。 adnik报道当父母均为近视时,孩子 Z 患病的可能性为40%,当父母中有一位患有 近视时,孩子患病的可能性为20%~25%,当 父母均无近视时,孩子患病的可能性为 10%。 究还认为高度近视与低度近视相 研 比, 遗 传 对 高 度 近 视 影 响 更 大 。 视 的 遗 传 近 度在性别上也存在差异, 有研究认为男性 遗传度高于女性。 2 . 2 环境因素对视力的影响 研究认为眼球在尚未发育成熟前,生 活环境、 卫生条件不好,或从事长久而紧 视 张的视近作业,则容易导致近视。 研究发 有 现环境因素与遗传因素交互影响,通过干 预环境因素来降低引发近视的风险所付出 [2] 的 更 多 努 力是值得的。 2 . 3 心理因素对视力的影响 有学者认为不良个性与情绪因素可使

1 我国青少年近视的患病情况
我国现有的资料反映了近视在我国的 高患病率,严重影响了儿童青少年的健康 成长。 前研究表明青少年近视患病率居 目 高不下, 且有逐年增长趋势。 1 . 1 近视患病率与年龄的关系 有调查结果显示近视的患病率随年龄 的增加而增加,四至六岁的孩子中近视儿 童为2%,而到15岁时近视的发病率就为 50%。 2000年中国学生体质健康调研结果表 明, 学 生 近 视 率 随 着 年 级 的 增 加 而 升 高 。 小 学生的近视率为20.23%,初中生为48.18%, 高中生为71.29%,大学生为73.01%。 流行病 学调查证实了近视的发生与近眼工作有 关。 眼工作量大的,近视发病率较高。 近 随 着年龄的增加,学业阶段的上升,近眼工作 时间会明显增强。 1 . 2 近视患病率与性别的关系 目前关于近视患病率性别差异研究显 示女生近视率高于男生。 其中小学、 初中和 高中的男女生近视率均显示女生的患病率 更高,研究进一步认为女孩的发病时间更 早,而且近视的发展速度女生明显快于男 生,研究认为这主要与女同学户外活动及 运动时间少, 近眼工作时间长有关。 1 . 3 近视患病率与城乡的关系 大量调查结果表明农村青少年视力低 下检出率显著低于城市,2008年梅州市中 小学生视力低下率调查发现:城市学生视 力 低 下 率 为57.01% , 农 村 学 生 视 力 低 下 率 为 30.10% , 显 然 城 市 学 生 视 力 低 下 率 高 于 农村 [7] , 卫艳萍在导致在校大学生近视的因 素分析一文中也得出城市学生近视率高于

交感-副交感交互作用失衡也是近视的重 要原因。 时逆反心理,无所谓心理,学习 同 成绩第一的心理,重治轻防心理等不健康 的心理因素造成对近视的防治持消极态 度,这与视力低下的发生和进展有着密切 的相关性。 2 . 4 户外活动以及体育锻炼对视力的影响 有研究认为参于户外活动的时间越长 就 更 能 有 效 的 预 防 儿 童 近 视 的 发 展 [3] 。 体 育锻炼不足也是近视的重要原因,有研究 认为父母是否近视,青少年每周参加体育 运动和室外活动时间及每周看书时间是预 测青少年将来会否发生近视的三个重要因 素,前二个因素被控制后,每周看书时间就 不再是一个有价值的影响因素了,而体育 锻炼和遗传因素具有交互效应, 父母没有 近视并且多参加体育锻炼的孩子患病率最 小,该研究还认为当父母近视时,孩子多参 加 体 育 锻 炼 可 以 减 少 患 病 机 会 [4] 。

3 近视的防治
近视眼究竟是不是不可逆的,干预对 于近视眼来说究竟有没有效果, 至今仍是 一个全球性的难题。 过长期、 量的实 通 大 践,人们已意识到近视眼之所以难治、 难 防,一方面是因为近视眼多种多样,病因复 杂,机理仍未明了,目前的方法不能从根本 上解决问题;另一方面还在于近视眼一旦 发生则可能不可逆,对病理性近视眼来说, 还会不断进展,出现各种并发症,导致失 明。 解决这些问颗。 须从两方面着手: 要 必 一方面必须了解近视眼的发病规律,阐明 其机理,另一方面,必须在近视眼发生以前 及近视眼发生的早期阶段进行干预。 3 . 1 近视的预防 许多研究表明近视的防治越早越好, 并至少应持续整个求学阶段,近视的预防 范围包括预防近视的发生、 止近视的发 防 展以及预防近视的并发症。 视的发生有 近 一定的规律性,对于病理性近视眼(包括先 天 性 和 某 些 后 天 性 ),由 于 其 本 质 尚 未 完 全 了解,尚无法改变某些遗传及疾病的影响 因素,故目前还不可能预防,主要预防对象 为后天原发性近视眼(单纯性近视眼),其发

① 基 金 项 目 : 江 西 省 社 科 规 划 项 目 ( N o . 3 0 3 7 1 5 7 5 )。   作 者 简 介: 赵 青 峰( 1 9 8 3 —) , 男 , 江 苏 连 云 港 人 , 在 读 硕 士 研 究 生 , 主 要 研 究 运 动 对 青 少 年 视 力 的 影 响 。   通 讯 作 者 : 袁 春 华 ( 1 9 7 1—) , 女, 博 士 , 研 究 方 向 : 运 动 人 体 科 学 。

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et al .Global data on visual impairment in the year 2002[J].Bull World Health Organ..2004, 82(11):844-51. [2] Lu B, Congdon N, Liu X,et al. As- sociations between near work, out- door activity, and myopia among ado- lescent students in rural China: the Xichang Pediatric Refractive Error Study report no. 2[J]. Arch Ophthalmol. 2009 Jun;127(6):769- 775. [3] Rose KA, Morgan IG, Ip J, Kifley A, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children.[J]. Ophthalmology. 2008 115(8):1279-85. [4] Jones LA, Sinnott LT, Mutti DO,et al. Parental history of myopia, sports and outdoor activities, and future myopia[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007,48(8):3524-3532. [5] He R, Qu M, Fen Y,et al. Improve- ment of best spectacle-corrected visual acuity after LASIK in highly myopic eyes with reduced preoperative best spectacle-corrected visual acuity[J]. J Refract Surg. 2006 ,22(9 ):S1053- 1055.

生发展主要在青春发育期,如在青春发育 期或之前给予干预,往往能阻止其发生发 展,目前对近视的预防常常以传统健康教 育为主,而从近视的患病机理可见,青少年 近视的形成不是单一因素而是诸因素共同 作用的结果,因此探索一条更加合理的综 合措施显得尤其重要。 3 . 2 近视的治疗 儿童青少年视力低下尤其是近视能否 矫治和治愈是一个复杂而有争议的问题。 定期检查视力可早期发现视力下降的儿 童,有学者报道健康教育有利于提高学生 身心素质和用眼卫生知识水平, 可以在一 定程度上降低视力低下的发病率、 缓视 减 力低下的进展程度。 3.2.1 近视的药物疗法及保健措施 长时间以来,许多眼科医生和卫生工 作者进行了大量的研究和观察, 不断地探 索和筛选有效的矫治方法。 今近视眼的 迄 矫治方法有很多种,但确实有效的方法为 数极少。 有作者报道用阿托品眼药水、 双星 明眼药水、 珍视明滴眼液滴眼、 模拟眼保健 操、 晶体操、 近视治疗仪、 颈脊疗法、 耳穴贴 压等对视力低下的防治有一定的疗效。 3.2.2 近视的配镜疗法 研究认为低度凸透镜可以预防近视, 也适用于已有轻度近视的学生, 仅在视近 工作时戴用,但是应当严格验光,防止出现

视疲劳与外隐斜 [24] 对于己经发生了近视者, 特别是中度以上的近视则建议给予双光眼 镜矫正, 还有学者在开展佩戴渐进镜对学 生近视进展影响的研究, 而是否有助于抑 制近视的发展还有待于进一步研究  [ 5 ] 。 3.2.3 近视的手术疗法 目前常使用准分子激光旋光性角膜切 削术(PRK)和准分子激光角膜原位磨镶术 ( L A S I K ) 来 矫 治 学 生 近 视 [26], 但 是 术 中 及 术 后的各种并发症如角膜感染等引起了眼科 工作者的高度重视,而且该手术的远期疗 效目前尚无定论。

4 研究展望
由上可知一旦发生了近视无论何种治 疗方式均有一定的禁忌症及适应症,并且 许多方法均在研究中, 大多数效果并不理 想。 低近视发病率应以预防为主,并且是 降 可以预防的,所以我们应该将预防放在第 一位。 此对近视的发病因素以及传统防 因 治的效果进行综合分析, 进一步探究一条 以传统健康教育为中心,结合心理卫生、 饮 食调整和体育疗法等措施联合干预的方 法,这对降低近视发病率具有理论价值和 现实意义。   

参考文献
[1] Resnikoff S, Pascolini D, Etya'ale D,

( 上接 2 2 0 页) 研究把握认识对象的一切方面和一切联系 的全面性的观点。 泽东则结合中国革命 毛 战争的实际,把 知彼知己,百战不殆” 为 “ 作 一个完整的战争认识过程,提到知行统一 观的高度认识,进而将这个命题深化和发 展成为马克思主义战争认识论的重要原 理 。 指 出“ 中 国 古 代 大 军 事 家 孙 武 子 书 他 : 上 知彼知己,百战不殆’ 句话,是包括学 ‘ 这 习和使用两个阶段而说的,包括从认识客 观 实 际 中 的 发 展 规 律 ., 并 按 照 这 些 规 律 决 定自己行动克服当前敌人而说的;我们不 要看轻这句话。 ” 2 . 2 其它兵家辩证法思想在毛泽东哲学思 想的体现 关 于 矛 盾 的 相 互 关 系 的 问 题《 孙 子 兵 , 法》 “避其锐气,击其惰归” 军争篇》 中说 《 ( ), 毛主席说 就是指的使敌疲劳沮丧,以求减 “ 杀其优势。 是说敌我力量多少、 弱的对 ” 强 比, 在 一 定 条 件 下 也 是 可 以 转 化 的 。 键 在 关 于使我方处于主动、 势的地位,使敌方处 优 于被动、 势 的 地 位 。 敌 佚 能 劳 之, 饱能饥 劣 “ 之,安能动之。 《 虚实篇》 ” ( )就是把敌人的优 势转为劣势。 关于如何发挥主观能动性的问题,孙 子 提 出 了 一 系 列 的 手 段 。 , 他 说“ 兵 者 , 如 : 诡道也。 《计篇》 善守者藏于九地之下, ” ( “ ) 善攻者动于九天之上。 《 形篇》 故兵以诈 ” ( “ )

立,以利动,以分合为变者也。 《军争篇》 ” ( ) 得失、 亡、 死、 守、 退、 危、 暑、 存 生 攻 进 安 寒 这就是说,为了争取主动,要隐蔽我方真 阴阳、 远近、 险易等等对立统一的概念多达 相, 使 敌 人 无 法 摸 清 我 方 的 真 实 意 图 。 一 再 100余个,充分显示了孙子思维的辩证特 种办法就是利用各种办法调动敌人,使其 点。 陷入圈套,或暴露弱点,然后乘机攻之,他 逆向性思维也是古代兵家辩证法中的 说“ 昔 之 善 战 者 , 先 为 不 可 胜 , 以 待 敌 之 可 : 重要特征之一。 于常法、 基 变法而言, 《孙子 胜。 故 善 战 者,立于不败之地,而不失敌 ” “ 兵法》 的 中 “奇正” 疑 是 逆 向 思 维 的 根 本; 无 之败也。《 形篇》 ” ( )他提出对敌人可 “策之” 、 辩证法则是指导逆向思维的方法论;而 攻 “ “ 形 之 ” 角 之 ”使 其 暴 露 虚 实 , 然 后 出 其 、 “ , 其无备、 出其不意” 则是逆向思维要达到的 不意,攻其不备。 后毛泽东也指出,主动 而 效果。 子奇正理论的奥妙就在于充分利 孙 或被动与主观指导正确与否具有密切的关 用矛盾双方的变化,达到出奇制胜的效果, 系。 观指导正确,劣势会逐渐变为优势; 主 这显然是对逆向思维方式的活用。 主观指导错误,本来的优势也会失去。 外 中 在后来毛泽东同志运用 一分为二” “ 、 历史上都有许多强大之军打败仗, 弱小之 “同一性和斗争性” 内因外因的关系” 、 “ 分 军打胜仗的实例,其关键就在于主观指导 析了革命和建设中的重大问题, 充分体现 的正确与否。 了其思维方式的辨证性特征;同时运用逆 向思维方式,在革命时期走 农村包围城市 “ 3 中国古代兵家辩证法的思维方式对毛泽 的 革 命 路 线 ”取 得 了 新 民 主 主 义 革 命 的 胜 , 东哲学思想的影响 利,解放了全中国。 中国古代兵家辩证法的思维方式代表 时至今日,我们重提兵家辩证法,不仅 着我国先秦时期思维发展的正确方向,对 是因为它所代表的兵家家思辩哲学属于中 毛泽东科学思维方式具有重要的借鉴意 国古代辩证法的深层结构,内化于毛泽东 义, 从 而 影 响 着 毛 泽 东 哲 学 思 想 的 科 学 性 。 哲 学 思 想 的 思 维 方 式 之 中 , 最 能 代 表 我 们 辩证性思维是古代兵家辩证法中的一 民族的智慧;同时也是因为兵家辩证法的 个重要特征。 子将这种思维模式创造性 孙 辩证思想对我们民族的哲学思维、 事生 军 的运用军事思维领域。 孙子兵法》 书运 《 全 活 、 政 治 生 活 等 都 发 生 过 重 大 影 响 , 而且 及 用诸如敌我、 彼己、 治乱、 胜败、 众寡、 奇正、 必 将 继 续 这 一 影 响 ! 虚实、 怯、 弱、 柔、 武、 罚、 害、 勇 强 刚 文 赏 利

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