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肿瘤标志物的意义


肿瘤标志物的意义 1.甲胎蛋白(AFP) AFP 是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果成人血 AFP 值升高,则表示有 患肝癌的可能。 AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌,70~95%患者的 AFP 升高,越是晚期,AFP 含量越高,但阴性 并不能排除原发性肝癌。AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系,是显示 治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP 值异常高者一般提示预后不佳,其含量上升则提示病情恶化。通 常手术切除肝癌后二个月,AFP 值应降至 20ng/ml 以下,若降的不多或降而复升,提示切除不彻底或有复发、 转移的可能。在转移性肝癌中,AFP 值一般低于 350-400ng/ml。 妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎 以及 HBsAg 携带者。某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。孕妇血清或羊水 AFP 升高提示胎儿脊柱裂、无 脑症、食管 atresia 或多胎,AFP 降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有 Down’s 综合征的危险性。 正常参考值:0~15 ng/ml 2.癌胚抗原(CEA) 在正常成人的血液中 CEA 很难测出。CEA 是一种重要的肿瘤相关抗原,70-90%的结肠腺癌患者 CEA 高度阳 性, 在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌 (60-90%) 、 胰腺癌 (70-80%) 、 小肠腺癌 (60-83%) 、 肺癌 (56-80%) 、 肝癌(62-75%) 、乳腺癌(40-68%) 、泌尿系癌肿(31-46%) 。胃液(胃癌) 、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及 胸腹水(肺癌、肝癌)中 CEA 的阳性检测率更高,因为这些肿瘤“浸泡液”中的 CEA 可先于血中存在。CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA 的升高尤为明显。 CEA 测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访,对肿瘤患者血液或其他体液中的 CEA 浓度进行连续观察, 能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA 的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高,可达 80%以上, 往往早于临床、病理检查及 X 光检查。 大量临床实践证实,术前或治疗前 CEA 浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前 CEA 浓度越低,说明病期越早,肿瘤转移、复发的可能越小,其生存时间越长;反之,术前 CEA 浓度越高说明病 期较晚,难于切除,预后差。 在对恶性肿瘤进行手术切除时,连续测定 CEA 将有助于疗效观察。手术完全切除者,一般术后 6 周 CEA 回 复正常;术后有残留或微转移者,可见下降,但不恢复正常;无法切除而作姑息手术者,一般呈持续上升。 CEA 浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比,只要 CEA 浓度能随治 疗而下降,则说明有效;若经治疗其浓度不变,甚至上升,则须更换治疗方案。 CEA 检测还可对经手术或其他方法治疗使 CEA 恢复正常的病人,进行长期随访,监测其复发和转移。通常 采用以下方案:术后第六周一次;术后三年内,每月一次;3-5 年每三月一次;5-7 年每半年一次;7 年后一 年一次。若发现升高,两周后再测一次,两次都升高则提示复发和转移。 正常参考值:0~5 ng/ml 3.癌抗原 125(CA125 CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,如果以 65U/ml 为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达 100%。 CA125 迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125 测 定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断 的符合率也很高,良性病变阳性率仅 2%。CA125 水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。 动态观察血清 CA125 浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制,经治疗后,CA125 含量可明显下降,若不能 恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。95%的残存肿瘤患者的血清 CA125 浓度大于 35U/ml。当卵巢癌 复发时,在临床确诊前几个月便可呈现 CA125 增高,卵巢癌发生转移的患者血清中 CA125 更明显高于正常 参考值。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见 CA125 升高。CA125 升高也可见于多种妇科良性疾病,如卵巢囊 肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。 正常参考值:0.1~35 U/ml。 4.癌抗原 15-3(CA15-3) CA15-3 是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的 CA15-3 明显升高,其含量的变化与治

疗效果密切相关,是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3 动态测定有助于 II 期和 III 期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现;当 CA15-3 大于 100U/ml 时,可认为有转移性病变。 肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清 CA15-3 也可升高,应予以鉴别,特别要排除部分妊娠引起的含量 升高。 正常参考值:0.1~25 U/ml 5.癌抗原 19-9(CA19-9) CA19-9 是胰腺癌,胃癌,结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物,大量研究证明 CA19-9 浓度与这些肿瘤大小有 关,是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者 85%-95%为阳性,CA19-9 测定有助于胰腺癌的 鉴别诊断和病情监测。当 CA19-9 小于 1000U/ml 时,有一定的手术意义,肿瘤切除后 CA19-9 浓度会下降, 如再上升, 则可表示复发。 对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率, 当血清 CA19-9 水平高于 10000U/ml 时, 几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高,若同时检测 CEA 和 AFP 可进一步提高阳性检测率(对于胃癌,建议做 CA72-4 和 CEA 联合检测) 。 胃肠道和肝的多种良性和炎症病变, 如胰腺炎、 轻微的胆汁郁积和黄疸, CA19-9 浓度也可增高, 但往往呈 “一 过性” ,而且其浓度多低于 120U/ml,必须加以鉴别。 正常参考值:0.1~27 U/ml 6.癌抗原 72-4(CA72-4) CA72-4 是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,其敏感性可达 28-80%,若与 CA19-9 及 CEA 联合检测可以监测 70%以上的胃癌。 CA72-4 水平与胃癌的分期有明显的相关性, 一般在胃癌 的Ⅲ-Ⅳ期增高,对伴有转移的胃癌病人,CA72-4 的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4 水平在术后可迅速 下降至正常。在 70%的复发病例中,CA72-4 浓度首先升高。与其它标志物相比,CA72-4 最主要的优势是其 对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性,在众多的良性胃病患者中,其检出率仅 0.7%。 CA72-4 对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。CA72-4 与 CA125 联合检测,作为 诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志,特异性可达 100%。 正常参考值:0.1~7 U/ml 7.癌抗原 242(CA242) CA242 是一种新的肿瘤相关抗原,当消化道发生肿瘤时,其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性 与特异性,分别有 86%和 62%的阳性检出率,对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝 胆疾病的鉴别诊断及预后,也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。 CEA 与 CA242 联合检测可提高敏感性,与单独采用 CEA 检测相比,对结肠癌可提高 40-70%,对直肠癌提高 达到 47-62%。CEA 与 CA242 无相关性,具有独立的诊断价值,且二者之间具有互补性。 正常参考值:0~17 U/m 8.癌抗原 50(CA50) CA50 是胰腺和结、直肠癌的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、 结直肠、膀胱、子宫,它的肿瘤识别谱比 CA19-9 广,因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原,而不是特指 某个器官的肿瘤标志物。CA50 在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首 位,占 94.4%;其它依次为肝癌(88%) 、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水(80%)等。可用于胰腺癌、胆囊癌 等肿瘤的早期诊断,对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。 值得指出的是 CA50 在 80%AFP 阴性的肝细胞癌中呈阳性结果,作为手术治疗彻底与否的指标也有较大的正 确性。另外,CA50 对恶性胸水有很高的阳性检出率,而良性胸水尚无阳性报道,故 CA50 的检测对鉴别良、 恶性胸水亦有较大的应用价值。 另有报导萎缩性胃炎患者胃液 CA50 的浓度与正常人比较有显著改变。通常认为萎缩性胃炎是癌前高危期, 因此 CA50 可作为癌前诊断指标之一.在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时 CA50 也会升高,但随炎症消除而下降。 正常参考值:0~20 U/ml 9.非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA 21-1) CYFRA 21-1 是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物,尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预 后监测有重要意义。CYFRA 21-1 也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程,特别是对预计膀胱癌的复发具有 较大价值。如果肿瘤治疗效果好,CYFRA 21-1 的水平会很快下降或恢复到正常水平,在疾病的发展过程中,

CYFRA 21-1 值的变化常常早于临床症状和影像检查。 CYFRA 21-1 与良性肺部疾病(肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿)的鉴别特异性比较好。 正常参考值:0.10~4 ng/ml 10.小细胞肺癌相关抗原(神经元特异性烯醇化酶,NSE) NSE 被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物,60-80%的小细胞肺癌患者 NSE 升高。在缓解期,80-96%的患 者 NSE 含量正常, 如 NSE 升高, 提示复发。 小细胞肺癌患者首轮化疗后 24-72 小时内, 由于肿瘤细胞的分解, NSE 呈一过性升高。因此,NSE 是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物,并能提供有价值的预后信息。 NSE 也可作为神经母细胞瘤的标志物,对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿 中 NSE 水平也有一定升高,治疗后血清 NSE 水平降至正常。血清 NSE 水平的测定对于神经母细胞瘤的监测 疗效和预报复发均具有重要参考价值,比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。 另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。 正常参考值:0~16 ng/ml 11.鳞状细胞癌抗原(SCC) 鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。 SCC 在正常的鳞状上皮细胞 中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化,在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长,它有助于所有鳞状上皮细胞起源 癌的诊断和监测,例如:子宫颈癌、肺癌(非小细胞肺癌) 、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞 癌等。这些肿瘤患者血清中 SCC 升高,其浓度随病期的加重而增加。临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、 和转移以及评价预后。 对子宫颈癌有较高的诊断价值:对原发性宫颈鳞癌敏感性为 44%-69%;复发癌敏感性为 67%-100%,特异性 90%-96%;其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫颈癌根治术后 SCC 浓度显著下降;可 及早提示复发,50%患者的 SCC 浓度升高先于临床诊断复发 2-5 个月,它可以作为独立风险因子加以应用。 辅助诊断肺鳞癌:肺鳞癌阳性率为 46.5%,其水平与肿瘤的进展程度相关,它配合 CA125、CYFRA21-1 和 CEA 联合检测可提高肺癌患者诊断的灵敏性。 食管鳞癌、 鼻咽癌的预测: 阳性率随病情发展而上升, 对于晚期患者,其灵敏性可达 73%, 联合检测 CYFRA21-1 和 SCC 可以提高检测的灵敏性。III 期头颈部癌阳性率为 40%,IV 期时阳性率增至 60%。 其它鳞癌的诊断和监测:头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。 正常参考值:< 1.5 mg/L 12.总前列腺特异性抗原(TPSA) PSA 是前列腺癌的特异性标志物,也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA 升高一般提 示前列腺存在病变(前列腺炎、良性增生或癌症) 。血清 PSA 是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一, 血清 TPSA 定量的阳性临界值为大于 10μ g/L,前列腺癌的诊断特异性达 90%-97%。TPSA 也可用于高危人 群前列腺癌的筛选与早期诊断,是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查 50 岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志 物。 TPSA 测定还可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效, 90% 前列腺癌术后患者的血清 TPSA 值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清 TPSA 值升高,提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者,50% 以上患者在 2 个月内血清 TPSA 降至正常。 正常参考值:0.01~4.0 ng/ml 13.游离前列腺特异性抗原(FPSA) 单项的血清总 PSA(TPSA)测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生,主要是因为在浓度 2-20ng/ml 范围内,二组病人有交叉。而 FPSA/TPSA 不受此因素及年龄的影响,通过 FPSA/TPSA 比值达到鉴别前列腺 癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的 FPSA/TPSA 比值明显偏低,良性的前列腺增生患者的 FPSA/TPSA 比值显著增高。 FPSA/TPSA 界限指定为 0.15, 低于该值高度怀疑前列腺癌, 其诊断敏感性为 90.9%, 特异性为 87.5%,准确性为 88.6%,明显优于 TPSA 单独测定。 FPSA 检测主要适用于未经治疗、TPSA 值为 2-20ng/ml 病人,当 TPSA 值低于 2ng/ml 或高于 20ng/ml 时, FPSA/TPSA 比值并不能用于鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。 正常参考值:0.01~2.0 ng/ml FPSA/TPSA:> 0.15

14.α -L-岩藻糖苷酶(AFU) AFU 是是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清 AFU 活力显著高 于其它各类疾患(包括良、恶性肿瘤) 。血清 AFU 活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发 有着极其重要的意义,甚至优于 AFP。但是,值得提出的是,血清 AFU 活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、 乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有 轻度升高,在使用 AFU 时应与 AFP 同时测定,可提高原发性肝癌的诊断率,有较好的互补作用。 正常参考值:234~414 μ mol/L 15.EB 病毒抗体(EBV-VCA) EB 病毒阳性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫力低下,都可能是患鼻咽癌的高危因素。从理论上 讲,如 EB 病毒检查阳性者,仅是代表患者以前曾经受过 EB 病毒感染,但它是否是鼻咽癌发病的直接原因, 目前尚无定论。但临床实践,科学研究表明,阳性者患鼻咽癌的机会比阴性者大得多。 鼻咽癌是最常见的 EBV 感染的上皮性肿瘤,几乎 100%的非角化性鼻咽癌都有 EBV 感染。因此,在鼻咽癌要 与鼻咽部的其他癌进行鉴别时,EB 病毒血清学检测可帮助诊断。另外,当发现颈部淋巴结出现转移癌时,如 果 EB 病毒血清学检测呈阳性,提示原发肿瘤很可能是鼻咽癌 鼻咽癌的筛查应以临床检查和 EB 病毒血清学检测为主,如临床鼻咽镜下有可疑变化,应送病理科活检,最 好在鼻咽纤维镜下作细致观察,看有无微小病灶;若鼻咽镜下无异常发现,但 EB 病毒血清学检查滴度较高 或抗体检测阳性时,则应定期随防观察,建议进--步请专科医生检查,早诊断、早治疗。 EBV 在感染过程中形成的病毒特异抗原可以区分为早期抗原(EA) 、病毒衣壳抗原(VCA) 、核相关肿瘤抗原 (EBNA)和膜抗原(MA) 。检测这些抗原的相应抗体反应,有助于 EBV 相关疾病的诊断和治疗。 VCA 抗原具有很强的免疫原性,最初感染 EBV 的患者血清中可检测到 VCA-IGM,之后 IGM 抗体逐渐减少 到无法检出的水平(正常情况下,IgM 抗体持续不超过 10 周。滴度下降,有时起伏。任何急性感染的慢性过 程是罕见的) ,几乎同时 VCA-IGG 逐渐增加,并可在正常人体内终生存在。若此试验阴性,可以排除 EBV 感 染。 EBNA 可分为六种,其中 EBNA1 是唯一一种在所有 EBV 相关肿瘤细胞中都表达的病毒蛋白,出现在所有持 续受感染细胞的核中,其免疫原性表达相对迟些,仅数周或数月后形成抗 EBNA-1 抗体。一个明显阳性试验 结果(第二滴度阶段)显示曾有过感染。若 VCA 试验阳性,滴度为 1:160 或更高,结合阴性或弱阳性的抗 EBNA-1 试验,就表示一种急性、新的或复发感染。 EA 是受感染细胞早期产生的抗原, 比 VCA 的免疫原性要弱, 因此它们诱导的抗体在原发性感染出现得较迟, 然而在复发感染抗体通常可早期检出。 鼻咽癌刺激 IgA 类的 EBV 抗体合成,特别是抗 VCA 抗体。但这些抗体水平在正常 EBV 感染和复发时增加, 所以仅高滴度有诊断价值(VCA-IgA>1:80) ,经治疗好转后抗体滴度可下降。VCA-IgM 通常阴性,VCA-IgG 滴度增高。多年实践证明 IGA/VCA 诊断鼻咽癌的特异性低于 IGA/EA,但后者敏感性差。除 IGA 之外,早期 EBV 复制周期中特殊的非结构抗原─DNA 多聚酶、DNA 核酸酶、DNA 主要结合蛋白质亦被推荐作为血清学 诊断指标。 EBV-VCA 抗体临床意义:VCA-IgA≥1:10 为阳性,说明感染过 EB 病毒(多在半年前或很久很久前) ,临床 上与鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直肠癌、类风湿性关节炎、非甲非乙型肝炎、红斑痕疮、干燥综合症、 Burkitt 氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有关。 ;VCA-IgM≥1:5 为阳性,说明有近期感染, (感染后 多在 2-3 周该抗体升高,在体持续时间不等)临床上与不明原因的发焼、乏力、传染性单核细胞增多症、紫 癜、抽风、川畸病、口腔脱皮等自身免疫病有关;VCA-IgG≥1:80 以上者,说明 EBV 被激活或激活了其 它病毒基因及某些细胞基因,可作为 EBV 或其它病毒感染的参考招标。 正常参考值:EBV-VCA 抗体 阴性 16.肿瘤相关物质(TSGF) TSGF 肿瘤相关物质联合检测 (原名恶性肿瘤特异性生长因子) 是一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助 诊断的新型的肿瘤标志物,对疗效观察、人群查体亦有很高的应用价值。由糖类物质构成的糖脂、糖蛋白、 寡聚糖等广泛分布于细胞内外和各种体液中,在细胞发生癌变时其代谢紊乱可引起体液中的含量升高,是国 际公认的肿瘤标志物;氨基酸及其代谢产物也由于其瘤种特异性小而适用于普查筛选。几种小分子的肿瘤标

志物组合在一起合称为 TSGF,由于 TSGF 含量在肿瘤早期血清中即会明显升高, 这一特性使其成为广谱恶性 肿瘤早期辅助诊断的理想指标。 TSGF 对癌症早期检测具有一定的优势, 在人群防癌健康检查中应用 TSGF 的检测及动态跟踪, 可有效排除假 阳性的干扰,提高检测的准确性。用以发现无任何症状的早期癌症或早期复发癌症患者,可用于人群健康防 癌检查或高危人群筛查,通过定期检测,及早发现癌症,提高治疗效果。建议对自然人群特别是癌症高发区 人群每年进行一次 TSGF 检测。 通过 TSGF 检测可筛选出的不同瘤种、不同脏器的常见恶性肿瘤多达几十种,表明 TSGF 是恶性肿瘤的广谱 标志。 恶性肿瘤患者血清中 TSGF 含量显著升高,不同种类的恶性肿瘤间差异不明显;而良性肿瘤与健康人群间无 显著差异,TSGF 是良、恶性肿瘤的鉴别指标,可在辅助诊断恶性肿瘤方面发挥作用。急性炎症、胶原病等良 性疾病会出现一过性的 TSGF 值升高,经治疗或自然康复,TSGF 值会随之下降,而癌症患者 TSGF 复查值呈 现持续阳性,通过短期跟踪检测,即可排除假阳性干扰。临床病例统计表明 2499 例各类炎症疾病的假阳性为 18.7%,随疾病的转归,绝大多数可在一个月内转阴。 TSGF 也是癌症病人治疗效果及动态随访指标,临床应用资料表明癌症病人治疗前 TSGF 检测值显著升高, 经 有效治疗后,患者血清中 TSGF 值明显下降,甚至降至正常水平;治疗无效或病情恶化、复发或转移的患者, TSGF 值反而上升。因此 TSGF 在疗效观察方面有重要价值,治疗过程中可根据 TSGF 的检测结果及时调整治 疗方案,以期达到最佳治疗效果 部分急性炎症(肝炎、肺炎等) 、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等病症可产生交叉反应,引起假 阳性。晚期癌症患者 TSGF 含量可能低于临界值。 正常值:正常人 TSGF 浓度范围为 47±17U/ml;<64U/ml 为阴性;≥64U/ml 而<71U/ml 为可疑;≥71U/ml 为阳性。 17.铁蛋白(SF) 铁蛋白升高可见于下列肿瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝 脏转移性肿瘤有诊断价值,76%的肝转移病人铁蛋白含量高于 400μ g/L,当肝癌时,AFP 测定值较低的情况 下,可用铁蛋白测定值补充,以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能 是由于细胞坏死,红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。 正常参考值:男性:30~400 μ g/L 女性:13~150 μ g/L 18.β 2-微球蛋(β 2-MG) β 2-MG 是恶性肿瘤的辅助标志物, 也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。 在恶性血液病或其它实质性癌瘤中, 突变细胞合成和分泌β 2-MG,可使病人血清中浓度显著上升,在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴 细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显,在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期,血清β 2-MG 可明显高于正常值,故有助于鉴别良、恶性肿瘤。有报道发现恶性疾病时β 2-MG 在腹 水中与血清中的比例明显相关,若两者比值大于 1.3 时,即考虑为癌肿的表现。 血清β 2-MG 不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高,而且在多种疾病中均可增高,故应排 除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β 2-MG 增高。脑脊液中β 2-MG 的检测对脑膜白血 病的诊断有特别的意义。 正常参考值:1.58~3.55 μ g/ml 19.胰胚胎抗原(POA) 胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物,胰腺癌的 POA 的阳性率为 95%,其血清含量大于 20U/ml,当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使 POA 升高,但阳性率较低。 正常参考值:0~7 U/ml 20.胃泌素前体释放肽(PROGRP) 胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP 是脑肠激素的一种,是小细胞肺癌增殖因子胃泌 素释放肽的前体。PROGRP 作为小细胞肺癌标志物有以下特点:1. 针对小细胞肺癌的特异性非常高;2. 较早 期的病例有较高的阳性率;3. 健康者与患者血中浓度差异很大,因而检测的可靠性很高。


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