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休学、复学申请表


中小学生休(复)学申请表
姓 名 性 民 别 族 照片 学 籍 号 户籍所在地 家庭地址 称谓 姓名 工作单位 联系电话 居民身份证号 出生日期

监 护 人 情 况

休学年级班级 复学年级班级 休 申请休(复)学 理 由 【休(复)学 证明材料附后】 学

拟休学时间 复学时间 复 学

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学 意

校 见 学校(章) : 年 月 日 学校 (章) : 年 月 日

主管教育局 意 见 教育局 (章) 年 月 日 教育局 (章) 年 月 日

说明:1.本申请表可作为休学信息和休学电子证明材料使用。 2.使用本申请表时,家长还需同时向学校提交学生的休(复)学的相关证明,学校签署意见 和盖章后,主管教育局审核所上交的材料并签署意见并盖章,由学校存档。 3.休(复)学时间请严格按《管理细则》的规定时限执行。


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