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养老机构老人安全风险及防范(修改稿)


养老机构运营中老人的安全风险防范
人口老龄化,是指某地区某段时间内总人口中老年人口比例增长的动态过程。联 合国认为,如果一个国家 60 岁以上老年人口占总人口的 10%或者 65 岁以上老年人口 占总人口的 7%以上,那么这个国家已经属于人口老龄化国家。据 2010 年第 6 次人口 普查数据,我国 60 岁及以上人口占全国总人口的 13.26%,比 2000 年人口普查上升 2.93 个百分点,其中 65 岁及以上人口占 8.87%,比 2000 年上升 1.91 个百分点。这表 明,我国已步入老龄化社会且我国老龄化进程逐步加快。由于我国人口基数大,加上 生活水平、医疗卫生事业的发展,人口寿命日益延长,到目前老年人口已接近 1.41 亿,我国已成为世界上老年人口最多的国家。因此,国家十分重视我国养老产业的发 展,各省市的养老机构也都建立发展起来,但是数量的增加并不意味着质量的保证; 养老机构在运营过程中还是存在着很多缺陷的,其中最为重要的就是老人的安全问 题。 老人的安全问题主要涉及三个方面:一是意外事故风险,二是心理健康问题,三 是其他事故意外风险。其中意外事故风险发生的几率是比较高的,有烫伤、烧伤、噎 食、窒息、自杀、自伤、突发疾病、走失等等,在这些风险中发生原因大部分会涉及 到护理员的专业性以及设备设施的完善性上。对于心理健康问题就涉及到一些抑郁症 老人、孤寡老人或有不孝子女的老人。其他是指一些我们无法预测到的灾害,如火 灾,地震等等。养老院的老人又分为三类,自理老人,介助老人,介护老人,每类老 人发生风险的可能性与风险类别也有不同,抓住各类老人发生事故事件的差异性,对 老人安全风险进行防范,将更好保障老人的安全。下面我们将详细介绍下以上三类风 险的具体情况以及不同类型老人防范的重点与区别。

一、意外事故风险
“意外”是指老人在入住养老机构期间所发生的、未曾预料的突发性事件,常导 致老人躯体和精神伤害,包括老人走失、摔跤、骨折、猝死等方面。高龄老人的身体 特殊性决定其成为意外伤害事件的多发主体;有些发生事故的老人家属在不了解具体 过程的情况下就向养老机构索赔甚至讹诈。因此养老机构对于意外事故的方方面面都 要做好预防措施以避免不必要的损失。下面我们列举出一些养老机构老人安全风险问 题。 1.摔倒、滑倒等 自理老人是指肢体健全、日常生活不依赖他人护理、能够自己完成每日的生活所 需的老年人。但是这些老年人因为生理机能下降,又没有护理人员的看护,所以他们 是这类风险事故的多发人群,同时此类风险也是养老院的多发风险,如何很好的规避 这方面问题,对养老机构以及老人双方都是十分重要的。首先,要求保洁人员在清扫 走廊卫生时要认真且时刻注意地上是否有水,特别应该注意卫生间的地板防滑以及安 全扶手等设施以防老人走过摔倒;其次,地板的选材应选择防滑程度较高的地板,降 低发生摔倒,滑倒类意外的风险。最后,在走廊、楼道拐角处及老人常活动的地方都 要安装摄像头,能时刻观测老人行动又能够还原意外发生时的场景。保证老人发生危 险能及时发现得到帮助的同时,也能记录事发情况,保证养老机构利益。 介助老人,指生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。他们 发生摔倒、滑倒的可能性比较低。无障碍设施的完善是保证介助老人安全的基础。 介护老人,指日常生活行为依赖他人护理的老年人。对于这种老人,护理员会全 程看护,所以基本不会发生。

2.饮食安全 老人因为年龄的原因,身体机能下降,咀嚼与消化能力越来越差,过硬或过大的 食物容易引发老人噎食,不消化,导致老人发生危险。因此对于饮食的安全预防,养 老机构应尽量做易消化、易咀嚼的食物作为老人的日常饮食,最好以流食为主。如果 养老机构有条件,也可以配备专门的营养师为老人进行每日的配餐,增加营养,提高 老人身体机能,减少风险的发生。 对于此类的意外风险,自理老人,介助老人,介护老人都是高概率发生群体,所 有老人都应该注意。其中发生的概率介护老人最高,其次是介助老人,最后是自理老 人。因为介护老人需要护理员帮助进行进食,如果护理员操作不当很容易导致发生进 食危险,所以风险最高。除了上述所说的解决方法外,对自理员的培训与训练也是预 防饮食安全的重要保证。 3.基础设施不完善造成的意外 意外有可能也是建筑设施造成的。加强养老机构的基础设施完善,是对老人安全 问题解决与防范的根本要求。住房的基础设施,公共区域的基础设施,餐厅的基础设 施等等,都要做好风险防范工作。首先是住房基础设施,包括床位,求助器等设施; 首先是床,对于每一个床位都要安装以下设施:床的侧面设计一个可调的栏板以防老 人摔到床下;在老人床头处安装求助装置,最好是拉绳式,能方便老人使用,老人发 生意外时可以及时求助;这些基础实施对于三类老人来说都是必需的。公共区域的基 础设施,例如洗浴间,厕所等地方的安全措施。洗浴间应该有完善的洗澡设备,特别 是专业的洗澡设备,对于介助老人与介护老人的需求十分大,不仅能保证老人的洗浴 安全,同时也方便了老人。对于厕所,厕所的地砖应该是防滑的,地面有一定倾斜 度,方便排水,防止积水,残障老人专用马桶都是老人的安全保障;对于餐厅,老人 吃饭以及日常用到的桌子应该是无棱角的,以防磕伤;保持地面平整,消除门槛,不 设地面障碍;各种设施都应该有扶手的设计;既要注重实用性,又要注重安全性;这 些都是保障老人三类老人安全生活的基础,也是必不可少的设施,养老院对此应该给 予重视,加大设施方面的投入。 对于老人发生意外事故风险,护理员要承担的责任是很大的。举一个服务人员护 理不当的例子,一个护理员给一个不自理的老人洗澡,放在浴缸里面就走一小会,老 人就把浴缸的热水龙头开了,烫伤以后并发症出来就死了。这个护理员当然没想到老 人会打开水龙头,况且这个温度的水年轻人不见得会烫伤,但是老年人的皮肤非常 薄,对温度的感受和我们是不一样的,这就要求护理员要有专业的护理知识以及风险 意识,尽量在为老人服务的时候不要分心,因为你想象不到你不在的时候老人会发生 什么危险。从这个案例中可以看出,护理员对于老人更安全、更快乐地生活在养老院 有很大的重要性,因此养老院在招聘护理员时,要考虑到以下几点:1、对待老人要有 爱心、耐心,工作要细心,有责任心,不得虐待辱骂老人,平等的对待每一位老人 2、要取得劳动部门颁发的养老护理员职业证书。没有证书的,看其品质良好可在上岗 前对其进行培训。3、有良好的仪容仪表,身体健康,没有传染病 4、吃苦耐劳、要有 奉献精神,既然选择了这个职业就要忠诚于它、于老人、于养老院。

二、心理健康问题
老年心理健康是指个体内部心理过程和谐一致,与外部环境良好一致的状态,具 体表现为:认知功能正常、情绪积极稳定、自我评价相当、人际交往和谐、适应能力 良好。在养老机构中,入住老人在其生理需求得到满足的同时自然也要追求心理需求 的满足,然而由于自身衰老以及后天各种因素造成老年人心理上的压力,相应的心理

需求并未得到满足或部分满足。其具体表现为黄昏心理(即心理空虚问题)、心理自 卑、安全感缺失等。对于一些介护老人来说,每天就是躺在床上,日常生活的一切都 是在床上,不能随时下床再加上子女不常来看望,他们的精神世界空虚。因此,老年人 容易患上抑郁症,这不仅严重影响了老年人的生命质量,也使老年人的躯体疾病病情 加重和慢性化。对介护老人进行定期的户外活动,避免长时间呆在房屋,造成心理疾 病。中国自杀率最高的人群是老年人,每年至少有 10 万 55 岁以上的老年人自杀死 亡,占每年自杀人群的 36%。也就是说,每 3 个自杀的人中就有 1 个是老年人。目 前,自杀已经成为我国老年人死亡的第十位原因。而在自杀死亡的老年人中, 95%的 老年人都有不同程度的心理障碍,其中 40%~75%有明显的精神抑郁。老年抑郁症不 仅给病人带来极大的精神痛苦,还带来了极其沉重的经济负担。 对于介助老人的心理问题是最应该被重视的。介助老人因为身体有障碍,加上心 理有一定的自卑感,思想封闭,逃避与人交流。所以,护理员应该多与老人交流谈 心,组织养老院老人联谊活动,加强室外活动,将有助于介助老人的交流,加强老人 之间的活动,保持老人接受事物的思想,对于老人良好心理状态的保持是十分有效 的。 对于自理老人的心理安全问题,相比于介助老人与介护老人来说,他们心理问题 发生的可能性较低。因为自理老人能自助完成日常事情,他们喜欢于人交流,并且乐 于参与养老院的活动。所以养老院应注意的就是,多注意老人文体活动的举办,丰富 老人的生活,也有利于老人交流,保持乐观。 另外在预防措施上,我们可以对自理老人进行分区管理,对不同教育,工种,兴 趣的老人人更加细分,对有相同兴趣,爱好,社会层次相同的人安排在一个区域,这 将更有利于老人交流,保持老人心态。 还有一种是患有精神疾病的老人。在我们参观大连工人养老院中了解到,患有精 神疾病的老人是单独住在一栋楼里且有护理人员看护的。我们进去后,老人们看到我 们都很开心,护理员与他们亲密的聊着,很是温暖;在我眼里,他们像小孩子一样, 要记住门上的布娃娃来记住自己的房间,感觉他们很快乐的生活着。在参观的过程 中,有一个老人一直在给我们唱歌、跳舞,我们对她来说很是稀奇,像弟弟妹妹一 样,走时跟我们告别,依依不舍,让我们再来看她。其实我觉得,与其躺在床上受人 照顾,不如每一天傻傻的生活着,没有烦恼的好。养老院对于这种老人,会定期的带 他们出去散心,安排护理人员陪他们聊天。 对于这些有心理健康问题的老人,养老院应该做出积极的应对措施。首先,完善 养老院中适合老年人的健身设备以及各种娱乐设施,定期检查其安全性;老人在活动 的时候,最好安排一到两个护理员陪同,以防发生意外。然后,定期举行书法、绘画 大赛,丰富老人的业余生活,让他们在活动中彼此欣赏、夸赞,以促进融洽气氛。其 次,在天气好的时候可以将护理老人推到外面晒晒太阳,让他们聚在一起聊聊年轻时 候的事,彼此熟络,心情会更加舒畅。最后,要大力营造老年心理保健的无障碍环 境,及早在全社会构建并启动老年心理无障碍工程。所谓“老年心理无障碍工程”,就 是在全社会形成人人关爱和尊敬老年人,处处都有敬老助老的良好设施,确实使老年 人无论是在家中还是在社区,无论走到何处何地,都能感受到人格的尊严和独立,都 能无忧无虑,心情舒畅地安享晚年。

三、法律制度完善
养老院中的老人的安全事故不仅给老人、老人家属,也给养老院带来了很大的影 响。事故发生的具体情况有时受限,养老院被老人家属告上法庭的现象屡见不鲜,那

么养老院的利益就收到了很大的损害,所以国家应该加强此方面的立法,对养老院及 老人的权责规范清楚明了,以防社会混乱。政府部门也要严格审批,不能让条件不完 全具备且存在风险的机构留下安全隐患。同时,养老机构也应严格按照法律法规去经 营和提供服务,才能有效地规避一些不必要的养老纠纷。

还有一个案例,70 岁的刘某因智力障碍痴呆,缺乏判断是非和自我保护能力。子 女为使其生活更有保障、更有规律,于 2010 年 1 月将其送至一家养老院托养。合同约 定的服务范围包括照料其饮食起居等日常生活。次月 9 日中午,刘某需到屋外 30 米处 上厕所,看电视正在兴头上的护理人员陆某让刘某自己去而未陪同搀扶。期间,刘某 在上台阶时不慎摔倒,造成腰椎一椎体粉碎性骨折,构成九级伤残。这个案例就说明 了护理人员的责任感及专业性问题。作为一名护理人员,你应该本着全心全意为老人 服务的心态,有耐心、细心的照顾好老人,但是这名护理人员却在上班期间看电视, 不理会老人的求助以致老人摔倒,这种不专业的护理员在养老院的人员招聘中应该尽 量避免。

提纲: 内容摘要:主要写这篇论文的主要内容。 一、养老机构中老人的类型 二、养老机构运营过程中老人的意外事故风险类型 1、饮食风险 2、肢体风险 三、发生意外事故的原因分析 1、看护不当 2、设施不周全 3、老人的心理健康问题 四、对策 1、制定相应的法律法规 2、加强对看护人员的培训 3、丰富老人的业余生活


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