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肿瘤标志物检测的临床意义


肿瘤标志物检测的临床意义 在微博中,我经常会要求病人提供肿瘤标志物数据以作参 考。因为肿瘤标志物不仅对临床诊断具有参考价值,而且可以监测前 期的治疗效果、目前的病情状态以及疾病的预后和转归。那么,什么 是肿瘤标志物呢?肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的 形成、发生相关的物质。这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞 膜上或体液中;它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或 在肿瘤组织中含量超过正常含量, 它们的存在或量变可以提示肿瘤的 性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤 的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。 一、常用的肿瘤标志物及临床意义 1、癌胚抗原(CEA):明显升高,见于结、直肠癌、胃癌和 肺癌。乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者也会明显升高,大多显示为肿瘤 浸润,其中约 70%为转移性癌。连续随访定量检测血清 CEA 含量,对 肿瘤病情判断更有意义。 2、甲胎蛋白(AFP):原发性肝癌最灵敏、特异性很强的指 标,其动态变化与病情有一定关系,AFP 含量上升提示病情恶化,其 动态变化能敏感反映治疗效果。AFP 的升高在其它肿瘤及肝病中也会 出现,故必须通过动态观察 AFP 含量和 ALT 酶活性的变化予以甄别。 3、细胞角蛋白 19 片段(CYFRA-21-1):一种酸性多肽,主 要分布在肺泡上皮。CYFRA-21-1 是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤 标志物,灵敏度可达 60%,特异性可达 95%。它对非小细胞肺癌的早 期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。 4、癌肿抗原(CA125):一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫 内膜癌的标志物。浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分 化卵巢癌患者的 CA125 含量可明显升高。在肺癌、肝癌、消化道肿瘤 CA125 均有升高的情况,而且无性别的区别,可作为一个肿瘤筛查中 的广谱指标。 5、癌肿抗原(CA153):存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺 癌及卵巢癌等,是检测乳腺癌比较重要的抗原,50%的乳腺癌患者的 CA153 明显升高。可用于判断乳腺癌进展与转移,也是监测乳腺癌术 后复发的最佳指标。 肺癌、 胃肠癌、 卵巢癌及宫颈癌患者的血清 CA153 也可升高。 6、糖链抗原(CA199):为消化道相关抗原,是胰腺癌和结、 直肠癌的标志物。胰腺癌患者 85%-95%为阳性。手术切除后 CA199 浓 度会下降;如再上升,则可表示复发。结、直肠癌、胆囊癌、胆管癌、 肝癌、和胃癌的阳性率也会很高。 7、糖链抗原(CA242):是近年来应用于临床一种较新的肿 瘤标志物。对胰腺癌的诊断优于 CA199,敏感性可达 66%-100%,对大 肠癌的敏感性也可达 60%-72%。该项标志物不适用于鳞状细胞癌的检 测。 8、糖链抗原(CA724):比较广谱,主要用于胃癌和其它消 化道肿瘤以及粘液性卵巢癌的辅助诊断和鉴别诊断。 9、糖链抗原(CA50):一种非特异性的广谱肿瘤标志物, 主要用于胰腺癌(阳性率可达 87%)、大肠癌、胃癌的辅助诊断。肺 癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、肝硬化、黑 色素瘤、淋巴瘤等疾病也可见升高。 10、神经原特异性烯醇化酶(NSE):神经母细胞瘤和小细 胞肺癌的标志物。作为神经母细胞瘤的标志物,在早期检测上具有较 高的临床应用价值。对小细胞肺癌(SCLC)的阳性率可达 65%-100%, 是目前公认的高特异性、高灵敏性的肿瘤标志物。NSE 水平与 SCLC 转移程度相关,与治疗的反应性之间也有良好的相关性。 11、前列腺特异性抗原(

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