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肝毒性中药与中药药性的关系


第11卷 第1期 2009 年 1 月

辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 1 Jan . ,2009

肝毒性中药与中药药性的关系
林小琪 1, 靳洪涛 2
(1. 天津中医药大学中药学院, 天津 300193; 2. 中国医学科学院中国协和医科大学新药安全评价中心, 北京 100050) 摘 要: 目的: 研究中药肝毒性与四气、 五味、 归经之间的关系。方法: 应用文献研究方法, 对 144 种具有肝毒性 的中药进行统计归类分析研究。结果: 中药中寒温性药物、 苦辛甘味药物、 归肝肺经药物居多, 有肝毒性中药也有这 种趋势, 肝毒性中药与一般中药在四气五味归经方面分布趋势大致相同。结论: 提示中药肝毒性与四气、 五味、 归经 无相关性。 关键词: 中药; 肝毒性; 四气; 五味; 归经 中图分类号: R285.1 文献标识码: A 文章编号: 1673-842X (2009) 01- 0057- 02
Relationship between Herbs with Hepatotoxicity and its Property LIN Xiao-qi1, JIN Hong-tao2 (1.Tianjin College of TCM, Tianjin 300193,China; 2.New Drug Safety Evaluation Center,CAMS&PUMC,Beijing 100050,China) Objective : Studied the relation between the hepatotoxicity (HTX) and four characters(FC), Abstract: Applying literature statistic method,add up, five tastes(FT) and channel distributions of herbs.Methods : Herbs mainly occurs among the herbs that are cold or classified and analyzed 144 herbs with HTX.Results : warm in property, bitter or acrid or sweet in taste, distribute to 1iver, lung channel. HTX Herbs trend it too. Conclusion :There are no relation between herbs property and HTX according to 144 kinds herbs. Herbs; Hepatotoxicity; Four character; Five tastes; Channel distrlbution Key words: 中药药性包括有四气五味归经等, 药性是它的 偏性, 是中药治病的基础。本文查阅了相关文献资 料并对其四气五味归经进行统计, 以判断肝毒性与 中药药性有无相关性。 床后立即服用第 1 次药, 如果需要服用第 2 次药则应 在下午 5 点之前, 抢在血压高峰出现前服药, 将大大 降低心血管事件的发生率。服用中药时, 有肝火肝 热症状如烦躁、 面赤、 口苦、 头眩等症状者宜在早晨 服用清肝泻火等类药物如天麻钩藤饮、 牛黄降压丸 等, 而兼有肝肾阴虚者应在下午或晚上服用补益肝 肾的药物如六味地黄丸、 杞菊地黄丸等。服用降压 西药还应根据不同季节加以调整, 冬季是一年中血 压难控制的季节, 用药时需要考虑联合用药, 适时调 整剂量。服用中药治疗亦应根据季节调整, 应遵循 春宜疏肝养肝, 夏宜养阴清肝泻火, 秋宜养阴润肺以 制肝, 冬宜补肾活血以滋水涵木的原则。
2 运用中医理论 因时治宜 择时治疗 1 资料和方法 1.1 资 料 来 源

以 文 献 报 道 ( 参 考 维 普 1989 年 -2007 年 《中 文 科 技 期 刊 数 据 库》 , 万 方 1998 年 -2007 年 《医药期刊全文数据库》 ) 和参考 《中华

中医康复学是中医学的一个重要组成部分, 早 在 《黄帝内经》 中就已有关于预防与调摄的相关论 述。经过几千年的发展, 其理念和实施方法也与西 医学有显著不同, 不但包括精神摄养, 还包括饮食调 理、 形体运动、 物理疗法及重要的整体调理, 更重要 的是, 中医学 “天人合一” 的思想和 “因时治宜” 的 治疗方法, 这些都是西医学所不能比拟的。姚成增 [1] 等将心血管疾病的时间治疗方案归纳为 “冬病夏 治, 夏补心气” 。中医学认为心为 “阳中之阳” , 临床 许多心血管疾病的发病多在冬季, 究其原因可能与

冬季寒冷, 且正值人体阳气不足, 阴气较盛有关, 所 以可利用夏季大自然和机体均处于阳气旺盛之时, 进食一定量的补气或补阳药物, 能更好的补充心之 阳气, 有助于心血管疾病康复治疗过程中收到更好 的疗效。另一方面, 中医学认为夏季为人体阳气最 旺之时, 并且夏季在五脏属心, 心气在夏季最旺盛且 病情较轻, 是对心血管患者进行调补的大好时机, 故 在夏季运用中药调理可大大增强心血管病患者的体 质, 并使冬季疾病加重的状况明显减轻。所以心血 管疾病的 “冬病夏治” 正符合择时治疗的原则。 现如今, 人们对于时间医学的认识还仅仅处于 初级阶段, 关于更深层次的时间生理学、 时间病理 学、 时间诊断学以及年周期、 月周期、 日周期等的研 究还有待完善, 而以上的论述, 仅是一个粗浅的轮 廓, 如果我们能发掘祖国医学之精华, 结合现代医学 诊疗技术, 形成一套独特的中医时间医学体系, 必将 为人类的医学事业做出更大的贡献。◆
参考文献 [ 1 ] 姚成增, 蒋梅先 . 浅谈时间医学与心血管疾病 [ C ] . 2006 全国 时间生物医学学术会议 . 苏州: 2006. [ 2 ] 焦华琛 . 从时间医学角度看心血管病的治疗 [ J ] . 实用心脑肺 血管病杂志, 2006, 14 ( 6 ): 435-436. [ 3 ] 申昕睿 . 高血压治疗与时间医学 [ J ] . 中华养生保健, 2006, 10: 15.

收稿日期: 2008-07-07 作者简介: 林小琪 (1978-) , 女, 吉林长春人, 硕士研究生, 研究方向: 中药药理。 通讯作者: 崔广智, 男, 天津人, 副教授, 硕士生导师, 天津中医药大学中药学院, Tel: 13116040711, E-mail: cuigz2003@yahoo.com.cn。

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11 卷

[1] 本草》 收集的有关中药肝毒性报告较为完整的药 物为统计分析对象, 共计 144 种。关于药性理论的 [2] ( 化学工业出版社 内容以 《中华人民共和国药典》 2005 年版 ) 所记载的内容为主要依据, 《药典》 2005 版没有记载的, 参考 《中华本草》 ( 上海科学技术出 版 社 1999 年 版 ), 《药 典》 2005 版 和 《中 华 本 草》没 [3] ( 哈尔滨出版社 1998 年 有记载的参考 《中华药海》 版 ), 所选药物均有相应性味归经药性理论记载, 无 性味归经药性理论记载的不作统计。所选药物包括 各种用药途径所致肝毒性。 1.2 肝毒性的判定 凡文献报告中记载有肝硬变、 肝缩小、 肝肿大、 肝浊肿、 肝充血、 肝瘀血、 肝出血性损 害, 肝细胞萎缩、 肿胀、 变性、 炎性浸润、 脂肪浸润、 坏 死, 肝窦狭窄、 肝门纤维化, 转氨酶升高、 胆红素增加, 肝指数改变、 肝脏颜色改变, 致黄疸、 肝脏肉瘤、 肝癌, 肝昏迷、 死亡以及肝功能异常等皆判为肝毒性中药。 1.3 所选的 144 种中药 丁香、 八角茴香、 八角枫 根、 三七、 土荆芥、 土大黄、 大黄、 大尾摇、 山豆根、 山 道年蒿、 千里光、 川楝子、 马钱子、 马兜铃、 天花粉、 木 通、 五倍子、 丹参、 牛舌草、 牛耳大黄、 艾叶、 甘遂、 石 蚕、 石蒜、 石决明、 石榴皮、 北豆根、 四季青、 代赭石、 白果、 白附子、 白花丹、 白屈菜、 半夏、 地榆、 肉豆蔻、 朱砂、 自消溶、 血当归、 向日葵子、 农吉利、 伊贝母、 羊 蹄、 羊耳蒜、 问荆、 关木通、 红升丹、 麦饭石、 芫花、 苍 术、 苍耳子、 赤石脂、 何首乌、 诃子、 补骨脂、 青黛、 青 木香、 苦参、 苦楝子、 苦楝皮、 松萝、 虎杖、 昆明山海 棠、 佩兰、 金不换、 金果榄、 狗舌草、 闹羊花、 泽兰、 泽 泻、 炉甘石、 细辛、 贯众、 茯苓、 砒石、 砒霜、 胡椒、 栀 子、 轻粉、 鸦胆子、 南瓜子、 南板蓝叶、 禹余粮、 香叶、 、 莽 钩藤、 胆矾、 胖大海、 独活、 独一味、 姜黄、 穿山甲、 草、 莲蓬草、 桐油、 柴胡、 臭草、 海人草、 桑叶、 桑寄生、 菊三七、 黄连、 黄药子、 常山、 啤酒花、 蛇莓、 铁棒锤、 甜瓜蒂、 麻黄、 望江南子、 望江南草、 淮通、 淫羊藿、 萱草 密陀僧、 密花美登木、 喜树、 斑蝥、 款冬花、 草、 根、 落地小金钱、 棉花子、 棉花根、 硫黄、 雄黄、 紫草、 紫杉、 紫苑、 黑升麻、 黑种草子、 番泻叶、 蓖麻子、 蒺 藜、 蒲黄、 雷公藤、 蜈蚣、 蜂斗菜、 酸模、 槟榔、 雌黄、 槲 寄生、 薄荷、 藤黄、 鳖肉、 蟾酥。

顺序为苦、 甘、 辛、 咸、 涩、 酸、 淡; 其中苦、 甘、 辛味药 物比例明显高于咸、 涩、 酸、 淡味药物。肝毒性中药 和 《药典》 中药五味归属多在苦、 辛、 甘 3 味上, 顺序 上的差异主要集中在酸、 涩、 咸、 淡 4 味, 但归属这几 味的药物数量很少, 百分比上相差不多, 所以肝毒性 中药和 《药典》 中药在五味上分布趋势大致相同。
表1 144 味肝毒性中药与 523 味 《药典》 中药四气分布情况

四气 寒 温 平 凉 热 总计
表2

肝毒性中药 《药典》 中药 肝毒性中药 (味) (味) (%) 59 189 41 42 178 29 23 109 16 14 30 10 6 17 4 144 523 100 肝毒性中药 (味) 86 61 39 13 12 8 4 223 肝毒性中药 (味) 75 61 40 37 32 32 28 6 14 5 3 1 334

中药 (%) 36 34 21 6 3 100

144 味肝毒性中药与 523 味 《药典》 中药五味分布情况

五味 苦 辛 甘 酸 涩 咸 淡 总计
表3

《药典》 中药 肝毒性中药 中药 (味) (%) (%) 257 39 32 194 27 24 213 17 26 35 6 4 43 5 5 48 4 6 14 2 2 804 100 100 《药典》 中药 (味) 264 200 166 85 147 144 114 25 39 20 7 4 1215 肝毒性中药 中药 (%) (%) 22 22 18 16 12 14 11 7 10 12 10 12 8 9 2 2 4 3 1 2 1 1 0 0 100 100

144 味肝毒性中药与 523 味 《药典》 中药归经分布情况

归经 肝 肺 胃 大肠 脾 肾 心 小肠 膀胱 胆 心包 三焦 总计

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结果及结论

四气五味归经的内容: 中药四气分寒、 凉、 温、 热、 平 5 种, 五味分酸、 苦、 甘、 辛、 咸、 涩、 淡 7 种, 归经 部分以十二经为基础, 一药多气味和多经者, 每气味 每经各统计 1 次, 分别统计分析各项目与肝毒性的 相关性, 并比较不同气味和归经之间肝毒性的发生 率。百分比计算公式: 某类药物百分比 =(某类药 物味数 / 总计数) *100%。见表 1~ 表 3。 144 味肝毒性中药四气归属顺序为: 寒性、 温 性、 平性、 凉性、 热性; 其中寒性、 温性药物比例明显 高于平性、 凉性、 热性药物; 523 味 《药典》 中药四气 归属顺序为: 寒性、 温性、 平性、 凉性、 热性; 其中寒 性、 温性药物比例明显高于平性、 凉性、 热性药物。 肝毒性中药和 《药典》 中药四气归属顺序相同, 在百 分比上虽有差异, 但分布趋势大致相同。 144 味肝毒性中药五味归属顺序为苦、 辛、 甘、 酸、 涩、 咸、 淡; 其中苦、 辛、 甘味药物比例明显高于 酸、 涩、 咸、 淡味药物; 523 味 《药典》 中药五味归属

144 味肝毒性中药归经顺序为: 肝经、 肺经、 胃 经、 大肠经、 脾经、 肾经、 心经、 膀胱经、 小肠经、 胆经、 心包经、 三焦经; 归肝经、 肺经药物比例明显高于归 其它经的药物; 523 味 《药典》 中药归经顺序为: 肝 经、 肺经、 胃经、 脾经、 肾经、 心经、 大肠经、 膀胱经、 小 肠经、 胆经、 心包经、 三焦经; 归肝经、 肺经药物比例 明显高于归其它经的药物。肝毒性中药和 《药典》 中药归经顺序大致相同, 差别在大肠经, 大肠经在肝 毒性中药中排序为 4 位, 在 《药典》 中药中排序为 7 位, 总体上肝毒性中药和 《药典》 中药在归经上分布 趋势大致相同。 中药中寒温性药物、 苦辛甘味药物、 归肝肺经 药物居多, 有肝毒性中药也有这种趋势, 肝毒性中药 与一般中药在四气五味归经方面分布没什么明显差 别, 提示中药肝毒性与中药药性无相关性。◆
参考文献 [ 1 ] 国家中医药管理局 《中华本草》 编委会 . 中华本草 [ M ] . 上海: 上海科学技术出版社, 1999. [ 2 ] 国家药典委员会 . 中华人民共和国药典 [ S ] . 北京: 化学工业 出版社, 2005. [ 3 ] 冉再德 . 中华药海 [ M ] . 哈尔滨: 哈尔滨出版社, 1998.

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