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血液标本临床检验不合格的原因和对策分析-论文


2 0 1 5年 1月第 1 3卷 第 1期 

?I 临床研究 ? 1 0 3  

血 液标本 临床检验不合格的原 因和对策分析 
曾 丽容 

( 广东省深圳市坪 山新 区人 民医院沙湖社 区健康服务 中心 ,广 东 深圳 5 1 8 1 1 8 )  
【 摘 要 】 目的 探 讨血 液标 本 临床 检验 不 合格 的原 因及其 相 关的对 策。方法 选 自 2 0 1 3 年 9月至 2 0 1 4 年 9月我 院送检 的 1 5 0 0份血 液标 本 ,   对这 1 5 0 0 份 血 液标 本进行 分析 , 了解 临床检 验 不 合格 率 , 积极 的 查找 原 因 ,并且 采取 有 效 的措施 进 行 解决 。结 果 血 液标 本临床 检 验 的  不合 格 率 为 1 0 . 9 %。其 中 1 2 0 份 不 合格 标 本 中 ,3 3 - 3 % 是 由于 标 本凝 固导致 的 ,2 5 . 0 % 是 由 于没 有及 时送 检 导致 的 ,l 6 . 7 % 是 由于标 本 量  不足 导 致 的 ,1 2 . 5 . 0 % 是 由于 患者 信 息丢 失 导致 的 ,8 . 3 % 是 由于 采血 过 程不 规 范 导致 的 ,4 . 2 % 主 要 是 由 于使 用的 材料 不 合格 导致 的。结 

论 血液标本临床检检验不合格是有多方面的原 因导致的, 通过 分析原 因,采取措施解决,能够进一步提 高血液标本, 晦 床检验工作的质量。  
【 关键 词 】血 液 标本 ;临床 检 验 ;不合 格 ;原 因 ;对 策 

中 图分 类号 :R 4 4 6 . 1 1  

文献标 识 码 :B  

文章 编号 :1 6 7 1 — 8 1 9 4( 2 0 1 5 )0 1 — 0 1 0 3 — 0 2  

在 血液标 本临床检验 工作 中 ,其临床检验 工作 的质 量直接 影响到 

1 5 - 7 5 岁 ,平 均年 龄为 ( 3 6 . 1 土1 . 2 )岁 。 1 5 0 0 例 患者所 患 的疾病 包  括 ,肛肠疾病 、心血管疾 病、颅脑外伤 、骨科疾病 等等。  
1 . 2方法 :对 1 5 0 0 份 血液标本进 行研究 ,分析 临床检验 不合格率 ,针 

血液检 验标本 的结 果 ,并且对 患者也会 造成较为严 重的影响 。而由于  多方面 的原 因,在 血液标本 临床检验方 面依然存在着 诸多不合格 的情 

况,不利于血液标本临床检验工作的顺利开展。因此,在本次的临床 
研究 中 ,针对于血 液标本 临床检验不合 格的原 因进 行了分析 ,并且采  取针对性 的措施进行解决 ,现籽 具体的研究过程报道如 下。  

对于不合格的临床检验标本进行研究 ,了解导致临床检验不合格的原 
因 ,现针对于临床检查 不合格 的原因进行具体 的分析 。  

1 . 2 . 1 原因分析 :①标本 凝固 :在不合格的血液检验标本 中,其 中一个  非常重要 的原因就是标 本凝固 ,导致 标本不合格 ,影响到临床 检验的 
进度及质量 。标本凝 固主要是 由于相 关的检验人 员粗心 以及对 时间没 

1 资料 与方 法 
1 . 1一般资料 :选 自 2 0 1 3 年9 月 至2 0 1 4 年9 月我 院送 检的 1 5 0 0 份血 液标 

本 ,1 5 0 0 份血液 标本分 属于 1 5 0 0 例 患者 ,其 中男性 患者8 0 0 例 ,年龄  在l 7 ~ 7 8 岁 ,平均年 龄为 ( 3 5 . 2 ±1 . 4 )岁 。女性 患者7 0 0 例 ,年 龄在 

有掌握好导致的。而标本凝固问题不是个别问题 ,而是一个较为普遍  的问题,影响到临床检验结果的准确性。②血液标本没有及时送检:  

单元结 构发生 改变 ,如腰椎 后关节紊 乱、腰椎结 构的畸形等 。后期护  理对腰 椎间盘 突出症 同样 起到至 关重 要的作用 ,如 护理不 当会进一步  因为力学 平衡紊乱对结构 影响而引起脊柱 内外支架 的组织变化。  

康复 的主要措施 。腰椎 间盘 突 出症 的疼痛 原因 是 由于 局部无 菌性 炎 

性反应所产 生的组胺类 物质 、缓激 肽等物质 的产 生所造成 的,功能锻  炼时血液 循环加快 ,血 流发生 明显 的快速分布 ,稀释 了致痛物 质 ,加  速新 陈代谢 ,同时促进 了局部肿胀 的吸收 以及神 经功能 的恢复 。临床  观察总结 中 ,我们 发现功能性 的锻 炼适合牵 引治疗 的各个时 间段 ,锻  炼时 间越 长 ,腰椎 的稳定性就越强 ,后期疗效就 越好 。本次 实验 中的   6 O 例 患者 在治疗后症状 缓解 ,医师 指导下进行腰 腹部 以及下肢 肌肉的 

本次实 验针对实 验组采用 的悬 吊式 牵引带和对 照组平 卧式牵 引治  疗腰 椎 间盘 突 出症 。对 照组平 卧 式牵 引过程 中,牵 弓 I 的重 物力量 较  大 ,但是 由于 身体与创面 的摩擦力 比较大 ,因此作 用在腰部 的力量却  变 的很小 ;如 果牵引力过 大 ,会致 临近组织结构 的损伤进 而产 生不 良  的后 果 ,严重 者会导致胸 腰椎关节 的错位甚至下肢 瘫痪 。但 是实验组  采用 的悬 吊牵 引不会存在 牵引重量和 角度的 问题 ,它利用 的是 机体 自   身 的功能调节 来改变易造 成的病理性 损伤 。有研 究在 自身重力 悬 吊牵  引对腰 椎间 隙影响时 ,结 果会在重力 牵引后侧椎 间隙增幅 明显 会超过  前侧 ,同时也 说明重力牵 引的牵开程 度超过 了静态 牵引 。因为 悬 吊式 
的牵 引采用 的是 自身重量 作为牵 引力 ,不会存在 传统的牵 引力 过大而  致使 正常的肌 肉拉伤或腰 椎松弛 的缺 点。与此 同时 ,悬 吊也是一种运  动 ,通 过运 动可 以增 进脊 柱周 围肌 肉 的外在 活力 ,使 得患者 腰 部肌  肉、韧 带更 容易 松弛 ,改善腰 背部 的柔 韧性 和调 整 了局部肌 肉的张 

功能性锻炼,预后良好。在进行功能锻炼时,应注意避免弯腰幅度过 
大 ,禁止腰椎旋转 的过程 中弯腰 ,并且保证腰 部的保 暖极 为重要 。  
4结 论  采用悬 吊式牵 引带 治疗 腰椎 间盘 突 出症 的特点 在于 治疗 疗效 明  显 ,安全性 高 ,相 比较其他牵 引方 式的优势在于 后期的 并发症 较少 ,   因此这种治疗方 案值得 在临床上推广使用 。  

参考 文献  [ 1 】 吴少祯 . 常见疾 病 的诊 断与疗 效判 定标准 【 M】 . 北 京: 中国中医药出 
版社, 1 9 9 9 .  

力 ,这样可 以有助于解 除神经根所受 的挤压和粘 连。临床上大 量的实 
践工 作证 明 腰部肌 肉的力量 训练能够 促进神 经运动 ,增加 了局 部血 

[ 2 】 郭 志勇. 穴位 中药渗 透 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 【 J ] . 河南 中医学 院 学 
报, 2 0 0 9 , 2 4 ( 1 ) : 6 3 .  

流量 ,增强了缺氧耐受力 ,有助于腰椎与肌肉的适应性反应,解决了  
慢性腰 痛过程 中的恶性循环 。   临床治 疗过程 中发现 ,功 能性的锻 炼是促进腰椎 间盘 突出症 康复 

[ 3   ] 马志明. 手法治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节错缝3 9 例[ J 】 _ 河 
南 中医, 2 0 0 9 , 2 9 ( 1 2 ) : 1 1 9 3 — 1 1 9 4 .  

[ 4 ] 刘小 红. 椎 旁神经根 阻滞 治疗腰 椎 间盘 突出症 1 0 8 例[ J ] . 河南 中医 
学 院学 报, 2 0 0 9 , 2 4 ( 2 ) : 2 7 .   [ 5 】 姚 新 苗. 腰椎 间盘 突出 症 中医 治疗 [ J ] . 上海. 上海 科 学 技 术 出版 
社, 2 0 0 2 : 1 1 .  

的重 要手段 。临床上治疗 中,采用 中医指导 下的动静结合 的方 式 ,可  解释 为患者在 急性期需 卧床休息为 主 ,患者在治疗 过程 中要进 行下肢 
肌 肉和腰背部 肌 肉的功 能性锻炼 ,功能性锻炼是腰 椎间盘 突出症后期 

1 0 4 ?临床研究 ?  

J a n u a  ̄2 0 1 5 , V o 1 . 1 3 , N o . 1 围衄
表 2血 液标 本不 合格 原 因分析 表 

 

注 :P< 0 . O 5 具 有 统 计 学 意 义 

血液 标本 没有 及时送 检 也是导 致血 液标 本临床 检验 不合 格 的一个 原 

现临床检验工作的顺利进行 。  

因 。主要 是由于医护人员 没有及时 的送检 ,最终无法 应用该血液标 本 

1 . 3统 计学方法 :采 用S P S S   2 2 . 0 软件 进行 统计 ,对计数 资料 采用f 检 

进行临床研究,无法对患者的疾病的诊断。③标本量不足:由于在临 
床检验 的过程 中,标本量 是具有一定 的数量标准 的,如果采集 的血 液 
标本数量 没有达到相 应的标准 ,导致标 本量的不足 ,将会直接导 致血 

验,对计量资料采用卡方检验,P <O . 0 5 具有统计学意义。  
2结 果 
见表 1 和表2 。  

液标本 的不合格 ,需要再 次对患者进行 血液标本 的采集 ,对患者 的影 
响颇大 。④患者信息 丢失 :在血液 标本中 ,都 会标 注患者的信息 ,以  便 区分 不同的血液标本 ,而在实 际的临床检验工作 中 ,由于 临床 检验  人员的 多方面原 因,导致 患者信息 丢失 ,也就 出现了临床检验标 本没 

表1   1 5 o o 份血液标本的不合格率分 析表 

有人认领 的情况 ,最 终影响到临床检 验工作 的顺 利进行 ,严 重的耽误  了患者 的时问 。⑤采血过 程不规范 :在 血液标本 的临床检验 中,还存 
在着采 血过程不规 范的问题 ,其具 体表现在如 下几 个方面 。首先 ,对 
注 :P< O . 0 5 具 有 统 计 学 意 义 

3讨

论 

血液标本 没有摇匀 ,导 致临床检验 结果与实 际的结 果存在着 很大的差  异 ,影 响到临床检验 的质量 。其 次,压 脉带压 时间过程而导 致出现溶 
血 的情 况,这种情况 较长发生 ,而这 些情况发生 的主要 因素就 是 由于 

血液标本临床检验工作一份技术性要求较高的工作,在进行血液 
标本临床检 验的过程 中 ,由于临床检 验人员 以及 患者多方 面的原 因导 

致血液标本 临床检验 常常 出现不合格 的问题 ,严重 的影响到临 床检验  的质量 , 对 患者也造 成较大的伤害 ,尤其是一 些患有急症 的患者 ,需  要等待 l 临床检验的结果进 行疾病 的确 诊和治疗 ,而 由于临床检 验的不  合格 ,将会严 重的影响 到患者 的及 时治疗  J 。因此 ,需要 对血液 标本 
临床检验 不合格 的原 因进行分析 ,并且在 E l 后 的临床检验 工作 中,对 

在采血过程 中不规范 导致 的 。⑥使 用的材料不 合格 :在进行 血液标本  检验的过程 中 ,需要 应用 到一些材 料 ,但是 ,由于材料 的不 合格 影响  到血液标本 临床检验 的质 量 ,不利 于血液标本 临床 检验工作 的顺 利进 
行 。因此 ,需要 由相 关的人员对血 液标本检查 中需要用到 的材料进行 

检查 ,确保 所使用 的材料 合格 ,进 而高质量 的完成血液标本 的临床检 
验工作 。  

这些导 致血液标本 临床检验不合格 问题 的原 因进行 有效 的规避 ,能够  进一 步减少 临床检验 的不合格率  】 。另外 ,临床检验 人员还需 要根据  医院的相 关规章制度 执行血液标 本的临床检验 工作 ,按照 规范的血液  标本 采集步骤进行 标本的采集 和检 验 ,确保操 作的规范 和正确 ,这样  才能保 证血液标本 采集的准确性 ,尽量将不合 格标本 的采集率降到最 

1 . 2 . 2对策分析 :①加强责任意识 ,减少 失误 : 在进 行血液标本临床检  验工作 中 ,相 关的检验人员 需要 进一步加强 责任意识 ,减 少人为的失 

误 。如 患者信息 的丢失 以及血 液标本没有及 时的送检 ,都 是 由于 临床  检验 人员责任意识 不足导致 的。因此 ,在 工作 中,临 床检 验人员需要  充分 的认识到 责任 意识对工 作质量的重要性 ,进而高度 的重视工作 的  细节 ,减少临床检 验工作 中的失误 ,提高血 液标本临 床检 验的质量 。  

少,准确及时的为临床诊断治疗提供有效的依据,实现临床检验工作 
的顺 利开展 ,促进医 院医疗服务质量和水 平的提高  】 。   在本 次 的临床 研究 中,主 要针对 于 血液 标本 临床 检验 不合 格 的  原因及 对策 进行 了相 关方 面 的分 析 和研究 ,从 本次 的临 床研 究结 果  上 看 ,血液 标本l 临床检验 的不合格率 为8 . O %。其 中1 2 0 份 不合格标 本 
中 ,3 3 . 3 %是 由于 标本凝 固导 致的 ,2 5 . O %是 由于没有 及 时送 检导 致 

②加强学习,提高I 临床检验的水平 :由于一些临床检验人员能力有 
限,水 平不高导致 血液标本 临床检验不合格 情况的频 繁发生 ,如标本 
量 不足 、标本 凝固都是 由于临床检验人 员水平不高 导致的 。针对 于此 

种情 况 ,需要 进一步加强学 习 ,提高 临床检验 的水 平。首先 ,临床检 

的 ,1 6 . 7 %是 由于标本量不 足导致的 ,1 2 . 5 . O %是 由于 患者信息丢 失导  致的 ,8 . 3 %是 由于 采血 过程 不规范 导致 的 ,4 . 2 %主 要是 由于 使 用的 

验 人员要提高 自学的能力 ,在平时 的工作之余进行学 习 。其次 ,临床  检 验人员还 应该积极 的参 加医 院组织 的各种培训 活动 ,通过系 统的学 
习临床检验 知识 ,能够提 高血液标本 临床检验工作 的质量和水 平 ,促 

材料不合格导致的  1 。可见,血液标本凝固是导致临床检验不合格的 
主要原 因。另外 ,通过对 潘文波 、姜 艳华、毕重 秀、姜扬等人 的 《 影 

进 临床检验 工作的J I  ̄ I , U 开展。 ③完善 血液标本 采集 工作的 细节 :在进  行 血液标本 临床采集 的过 程 中,临床 检验人员需要 进一步完善 工作的 
细节 。采集 血液样本使 用的试管 、注射器等要保 持清洁干燥 ,针头和 

响血液检验 标本质量 的因素及其控制 》的研究发 现 ,导致血 液标本临  床检验不合 格的原 因主 要包括患者信 息丢失 、标本 量不足 以及 标本凝  固,这 与本次的临床研 究结果相 一致 ,说 明本 次的临床研 究具有一定 
的科学性 。  

注射器不能用酒精进行消毒,会影响血液样本的检测结果。告知患者  药物的停用和饮食,睡眠,喝酒等情况,并且在清晨,患者空腹的时 
候采取 卧位 的方式进 行采血 ,减 少了食物药物 或者其他东 西的影响 ,   不是空 腹抽血可能 就发生脂血 。④规范血液 标本临床检验 的流程 :通 
过有 效的规范血液 标本临床检验 的流程能够有 效的减少血 液标本 临床 

参考文献  【 1 ] 陈秀兰, 邱方成. 血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响 
[ J ] . 检验 医学与 临床, 2 0 1 1 , 1 5 ( 7 ) : 1 2 9 — 1 3 0 .   [ 2 】 任 俏梅 . 护 士采血 对 检验 标本质 量 的影响 [ J ] 护 理 研 究, 2 0 1 2 , 2 ( 9 ) :  
2 21 - 2 2 2.  

检验 不合格情 况的发生。在实 际的血液标本 临床检验 中,医院应该制  定一 个规范 的流程 ,要求血液 标本检验人 员按照医 院制 定的流程进行  临床检 验工作 ,这样 才能够实 现 良好的 临床检 验效果 。⑤对材料进行  验 收检查 :由于材 料 的不合 格容 易导 致血 液检 验标 本 出现 问题 ,因  此 ,需 要对 材料进行 验收检查 ,最大程度 的确保材料 的验 收质量 ,实 

【 3 ] 涂 学 亮, 王坤, 李 玲等 . 临床生物 化学 检验 标本 的采集 与处理 [ J ] . 检  验 医学与 临床, 2 0 1 2 , 5 ( 6 ) : 3 1 9 - 3 2 0 .  

[ 4 ] 潘文波, 姜艳华, 毕重秀等. 影响血液检验标本质量的因素及其控 
制[ J 】 . 吉林 医学 , 2 0 1 1 , 1 5 ( 1 4 ) : 3 1 2 — 3 1 3 .  


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