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居家养老社区服务的问题与对策研究


2010 年第 05 期 (总第 153 期)

现 代 企 业 文 化
MODERN ENTERPRISE CULTURE

NO.05, 2010 (CumulativetyNO.153)

北京市居家养老社区服务的问题与对策研究
徐寒冰
( 首都经济贸易大学,北京 100070 )

摘要:随着人口老龄化不断加剧、家庭养老功能的弱化以 及机构养老显现的不足,逐步完善社区服务,支持居家养老的 发展具有深刻意义。文章分析了北京市城市居家养老社区服务 的现状、问题,并为完善居家养老社区服务提出了相关建议。 关键词:居家养老;社区服务;养老服务产业化 中图分类号: C913 文献标识码:A 文章编号:1674-1145 ( ) 05-0114-02 2010 由于人口老龄化不断加剧,高龄、失能和半失能老人快速 增加、家庭养老功能逐渐弱化、机构养老也日益显现出缺陷和 不足,迫切要求我们不断探索解决养老问题的新途径。在这一 背景下,人们对老人社区养老服务的需求越来越多,逐步完善 居家养老社区服务,支持以家庭为核心,政府扶持、社会参与、 市场运作为保障的居家养老服务体系具有深刻意义。北京市于 1990年进入老龄化社会,早于全国近10年,同时由于是首善之 区,具有经济地理等多方面优势,并且近些年来在居家养老服 务工作上进行了很多有益的探索,使其在北方城市中具有很强 的代表性,因此对城市居家养老社区服务方面的研究具有借鉴 意义。

续增加。各试点区都根据自己的不同特点,开展形式多样的居 家养老社区服务。2008年以来,居家养老服务人数逐月递增, 目前10个试点区已有2405个城乡社区启动了形式多样的居家养 老服务,月服务约70万人次,其中开办老年饭桌或老年送餐服 务的城乡社区472个,月服务约9.8万人次 。 ( ) 构建起社会支持和辅助体系 三 政府作为管理部门,主要负责制定居家养老服务的法规政 策、发展规划 和必要的资金扶持等;民间组织是居家养老服务 的实施主体,它接受政府委托,开展居家养老服务的具体组织 和实施;服务机构作为一种市场化的实体,具体负责为老年人 开展服务以及管理服务队伍和监督服务质量等。在辅助体系方 面,加强了社区居家养老服务的专业化培训、上岗资格认证和 考核工作。建立了以子女养老服务为基础,以社区卫生服务中 心 ( ) 和96156社区公共服务网络为重点,以福利设施为依 站 托,以志愿者服务为骨干,以辖区单位和服务网点为补充的社 区居家养老服务辅助体系。 随着居家养老服务试点工作的开展,居家养老服务受到越 来越多老年人的青睐,取得了良好的效果,但也存在着一些问 题,需要及时总结和吸取有益的经验教训,不断完善居家养老 社区服务,为切实解决养老问题找到出路。

一、北京市居家养老社区服务的现状
面对日益严峻的老龄化形势,北京市积极推进居家养老服 务试点工作,构建以居家养老服务为基础、以社区服务为依托、 以机构养老为补充的养老服务体系,逐步使社区居家老人都能 够获得就近、便捷、周到的敬老院式的养老服务,不断满足老 年人居家养老的服务需求,使老年人的生活质量不断提高。 ( ) 政策扶持和资金投入力度增加 一 在政策扶助方面,北京市出台 《 关于深入开展居家养老服 务试点工作的通知 和 《 》 北京市特殊老年人养老服务补贴办法 ( 试行 》 ) ,这为顺利开展居家养老社区服务提供了政策保障。在 资金保障方面,截至2008年底,北京市已投入居家养老服务方 面的经费约4559万元,其中市区民政部门投入约3478万元 ( 不 含特殊老年人养老服务补贴经费 、街道乡镇政府投入约868万 ) 元、社会各界投入约213万元,全面实施了城区“星光计划” , 建设了2335个城区“星光老年之家” 。目前试点区已有4.5万老 年人获得养老服务补贴资助,累计向20.5万人次发放补贴金额 1207.8万元,服务达31.9万人次。 ( ) 服务内容和服务形式得到拓展 二 在服务提供方面,立足社区、面向老年人的服务机制逐步 完善。目前试点区已开展家务料理、生活照料、医疗康复、文 化娱乐、精神慰籍五大方面的服务,基本涵盖老年居家养老需 求,具体服务项目近40项,各类服务单位近500个,并且仍在持

二、北京市居家养老社区服务存在的问题
( ) 社区养老资金匮乏,基础设施建设落后 一 老年社区服务是依靠政府引导与资助才发展起来的。一直 以来,政府投资都是主要的经济来源,老人购买服务的收入只 占小部分。但是这种仅靠政府投入的单一模式无法满足社区服 务日益壮大的需求,致使社区养老服务处于资金短缺的困境。 在社区服务开展所需经费中,发达国家政府的投入一般占服务 资金构成的50%以上,而目前政府的投入最多占30%。而老年 人的收入水平相对而言比较低,支付能力有限,还不能完全承 受商业化的社区服务。目前,即使是福利性的较低收费的服务, 很多老年人也难以充分利用。由于资金缺乏,社区老年服务事 业因日常运作资金不足,无力扩大场所和添置、更新设施而导 致供给不足,不能为更多的老人服务。 ( ) 管理体制滞后,难以取得显著成效 二 社区管理体制滞后,基层社区组织责权不相一致。从宏观 层面上讲,民政部门名义上承担了宏观管理的职责,但实际上 各部门互相割裂,民政部门的综合协调效果不明显,各基层单 位各自为政,各行其是,各部门的作用难以形成合力,而是相 互摩擦、相互制约、甚至对立。从微观层面上看,一方面,社 区责任无限度扩大,各居民委员会承担了政府“下放”的计划、 规划、市容、卫生等诸多方面的管理权;另一方面,社区组织 建设不力,机构设置单一,人员不整,跟不上社区工作的各项

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需要,导致基层社区包括街道、居民委员会还是延续市、区政 府帮手和政策落实机构的角色,所以作为社区工作之一的老人 工作也只能敷衍了事,难有显著的成效。 ( ) 社区居家养老服务产业化程度低 三 市场经济规律决定社区居家养老服务应朝产业化方向发展, 随着人们支付能力的提高,老年人对社区服务的需求也在增长, 社区服务走产业化之路是必然趋势。然而,目前社区养老服务 产业化进程缓慢,尽管有些地方的社区服务已经开始出现了一 些品牌化、连锁化发展趋势,但从整体情况看,大部分地区的 社区服务的产业化程度仍然较低。为推动和发展社区养老服务 产业化,应鼓励开办社区养老服务机构和设施。 ( ) 社区养老专业人员缺乏,志愿者队伍不够壮大 四 社区工作并不是人们通常认为的那种社会地位地下、素质 要求不高的职业,而是一种对专业知识和专业技能要求极高的 专业。目前,在我国从事社区养老工作的绝大部分是没有受过 专业训练、不具备专业知识的工作人员。我国的社会工作专业 教育刚刚起步,但专业还不成熟,专业地位也不稳固。这不仅 直接影响到社区服务的质量,而且还在很大程度上会影响到整 个社区养老事业的发展。另一方面,目前我国社区养老服务中 的志愿者队伍普遍缺乏,甚至有的社区没有志愿者队伍,缺乏 公众支持基础。根据发达国家和地区的经验,社区养老助老服 务工作除了专业工作人员之外,还应有相应的志愿者服务队伍 作为支撑,组成诸如“老年服务小组” 、“送温暖小组”等志愿 组织。

重和完全不能自理、需全天候照料的老人应通过养老机构来解 决。 ( ) 大力发展民间非营利性组织,促进养老服务产业化 三 改变单纯由政府、社区创办老年服务设施和服务网络建设 的思路,引入社会中介组织参与服务和管理,推动居家养老服 务走社会化、产业化之路,使老年服务业有一个较大的发展, 以满足群体日益增长的不同层次。如可以以优惠政策吸引企业 家等民间资本投资兴办各类老年文化体育场所和设施,吸引各 商家加盟社区服务网络,为老年人提供诸如送餐、定制服装等 全方位的市场服务等等。在发展机构养老上,也要进一步解放 思想,运用市场调节的手段,通过投资主体多元化,投资形式 多渠道,发挥国家、集体、社会组织和个人的积极性,动员社 会力量多渠道地投资兴办老人公寓、老人福利院。 ( ) 建立社区养老专职工作人员和志愿者队伍 四 由于高龄老人在生活自理能力方面有着不同程度的缺失, 在日常生活照料方面存在各种各样的问题。在社区设立养老专 职工作人员,可以使其为高龄老人提供针对性的服务,定期上 门了解高龄老人的身体健康状况和日常生活需求。有些发达国 家如美国、加拿大就设有专职的社区老年工作者,向老年人及 其家庭提供服务和专业咨询,包括指导老年人如何选择合适的 家庭医疗服务机构等,给老年人提供了极大的便利。 此外,我们应积极建立社区为老服务志愿者队伍,通过志 愿者对高龄老人提供定期的服务,满足老年人日益增长的生活 照料及精神慰藉等方面的需求。首先,可以通过志愿者陪同老 人散步、聊天以及读书读报等方式,加强与老年人的沟通,减 轻老年人因为孤独、病痛带来的心理痛苦;其次,多个志愿者 队伍可以轮流为老人提供日常生活照料方面的服务,比如做饭、 打扫卫生、代买代购等。 参考文献 [1]陈谊.北京高龄老年人社会服务政策研究[J].学术前沿 论丛,2009. [2]张时飞.加快发展养老服务业积极应对国际金融危机 [A].国际金融危机下的中国社会政策论坛会议材料[C]. [3]北京老龄委.北京市2008年老年人口信息和老龄事业发 展状况报告[R]. [4]孙泽宇.关于我国城市社区居家养老服务问题与对策的 思考[J].中国劳动关系学院学报,2007, () . 2 [5]杨春榕.现状与出路一我国城市社区居家养老模式探悉 [D].吉林大学硕士学位论文,2004. [6]北京市民政局.北京市2009年以来养老服务事业发展情 况[R].北方老年网,2010. 基金项目:该文系首都经济贸易大学研究生科技创新资助 项目研究成果之一。 作者简介:徐寒冰 (1986- ) 女, , 北京人, 首都经济贸易大学 劳动经济学院硕士, 研究方向: 社会保障。

三、完善社区居家养老服务的对策和建议
( ) 扩大政府财政投入,形成多元化和多渠道投入的发展 一 机制 居家养老服务工作是政府组织和推动的一项社会福利事业, 也是社会保障的重要组成部分。居家养老经费来源不能单靠基 层财务补贴和社会募集,而应扩大政府财政投入,建立起对于 居家养老项目整体财政预算制度,并在现有投入基数上适当增 加一定比例,在初步确保居家养老发展的需要后,以不低于国 民收入增长的比率,做到逐年有所增长,使需要得到帮助而未 能得到帮助的困难老人都能得到帮助,从而将试行中的为困难 老人购买服务的措施成为一种制度性安排,并纳入社会保障体 系之中。 ( ) 不断完善居家养老服务体系,构建老年社区支持网络 二 居家养老的服务内容主要包括日常生活照料、护理服务、 精神慰籍服务。因此,从老人实际需求出发,服务内容不仅仅 只停留在补救性服务方面,而要同时开展预防性和发展性方面 的服务,应建立居家养老生活照料服务网、社区紧急救助网、 医疗卫生保健网,为居家老人建档立案,全面提供居家养老服 务。此外,应根据不同老年人身体状况和服务需求采取不同层 次的照料形式,努力发展成社区“志愿者服务-托老所-上门服 务-养老院”相互衔接的照料体系。如对低龄老人、身体健康的 独居老人可组织社区志愿者队伍开展结对子活动;对生活基本 能自理但又需要一定照料服务的中高龄老人可采取日间护理中 心、托老所等服务形式;对高龄老人、基本生活部分不能自理 而又不需要全天候照料的老人以上门照料为主;对基本生活严

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北京市居家养老社区服务的问题与对策研究
作者: 作者单位: 刊名: 英文刊名: 年,卷(期): 被引用次数: 徐寒冰 首都经济贸易大学,北京,100070 现代企业文化 MODERN ENTERPRISE CULTURE 2010,""(5) 0次

参考文献(6条) 1.陈谊 北京高龄老年人社会服务政策研究 2009 2.张时飞 加快发展养老服务业积极应对国际金融危机 3.北京老龄委 北京市2008年老年人口信息和老龄事业发展状况报告 4.孙泽宇 关于我国城市社区居家养老服务问题与对策的思考[期刊论文]-中国劳动关系学院学报 2007(1) 5.杨春榕 现状与出路一我国城市社区居家养老模式探悉 2004 6.北京市民政局 北京市2009年以来养老服务事业发展情况 2010

相似文献(10条) 1.学位论文 李川瑜 我国城市居家养老社区服务研究 2007
在人口老龄化成为大趋势的今天,老年人的养老问题显得尤为突出。受传统养老观念的影响和我国生产力水平的制约,家庭在老年人的养老过程中还发挥着主导作用,家庭养老仍 是目前城市老年人的主要养老方式。但由于现代家庭结构和人们生活方式的变化,家庭的养老功能日益弱化。与人们的生活密切相关的社区具有其独特的人力、物力和区域优势,以社 区为依托的居家养老便日渐成为切实可行的养老方式。不同的老年人有着不同的养老意愿和养老需求,切实从老年人的需要出发,为他们提供全方位、多样性的居家养老服务是社区为 老服务事业的重点。 本研究将全国城市老年人口状况的抽样调查与杭州市社区居家养老社区服务的个案调查相结合,分析不同特征老年人的养老意愿和养老需求,并寻找出目前居家养老的社区服务所 存在的问题。必须针对服务中的不足之处,充分发挥社区、政府和社会各方的力量,整合与利用现有资源,从不同老年人的需求出发,建立多层次的居家养老社区支持网络。 本文分六部分。第一部分是引言,包括问题的提出、资料来源及其质量评价、研究方法与思路。第二部分阐述了居家养老的相关理论,包括国内外相关研究的评述、养老模式的发 展、居家养老的特性、居家养老社区服务的社会、心理学依据。第三部分分析我国城市居家养老的社区服务情况,首先根据全国城市老年人口的抽样调查结果分析不同年龄和性别的老 年人的养老意愿与养老需求,同时,结合杭州市居家养老社区服务的个案调查,寻找出目前的居家养老社区服务所存在的问题。第四部分介绍了国内外居家养老社区服务的有益经验 ,并得出启示。第五部分是就加强和完善我国城市居家养老的社区服务提出建议。最后一部分是结语。

2.期刊论文 赵丽宏 城市居家养老生活照料体系研究 -学术交流2007,""(10)
建立居家养老生活照料体系,解决现阶段居家养老老人照料问题,必须走政府、社区、家庭和个人相结合之路,即老年人个人自助、家庭支助、社会化服务相结合.具体来说,必须发挥 老年人自身作用,积极自养;继续鼓励和支持家庭照料;进一步加快发展老年社会化服务事业,积极发展社区服务.在我国居家养老生活照料体系中,国家居主导地位,它提出社会整体性老年 照料体系的构想,制定居家养老服务的法规政策,确立居家养老服务的整体发展规划,做好居家养老服务的经费预算、综合协调和有关监管工作.社区为体系发挥功能的基本载体,要建立健 全功能齐全的社区服务网络.家庭为体系的基石,它在养老体系中的核心地位应该予以保持和加强.老年人个人是照料体系的主角,要大力提倡自信、自强、自助、互助,充分发挥老年人个 体的主观能动作用.

3.期刊论文 潘仙华.Pan Xuanhua 发挥社区服务功能创新家庭养老形式 -铜陵职业技术学院学报2009,8(1)
文章着重阐述随着传统家庭养老方式发展和养老功能的弱化,社区居家养老应运而生.归纳一些地方成功的社区养老服务的成功经验,全面描述了居家养老的概念、方式、发展要素等 ,从而说明社区居家养老形式是适应我国历史发展需求的传统家庭养老形式的有力补充.

4.学位论文 马春波 城市新型居家养老方式研究 2006
随着我国人口老龄化进程的加快,老年人口的养老问题日益凸现。探讨适合我国国情的养老方式无疑具有重要意义。本文在综合分析我国城市现有养老方式的基础上,提出一种新 的城市养老方式——新型居家养老,并对该养老方式进行了较为全面的分析。全文分为五个部分。 第一部分为绪论,从相关学者对我国养老方式的研究、居家养老问题的理论研究、社区养老服务的研究三个方面,回顾和梳理了有关文献资料,并提出了本研究的研究思路和研究 方法。 第二部分在分析我国人口老龄化的特点的基础上,分别对我国传统的居家养老和现有的机构养老两种养老方式的现状进行了阐述,并对两种养老方式进行了比较。 第三部分从居家养老的现实可能性、社区服务与老人需求、文化传统的可接受性、市场化改革的适应性、其他可行性条件四个方面阐述了新型居家养老提出的背景及其可行性。最 后分析了其实施的现实意义。 第四部分笔者从社区服务、社区建设、政策引导三个方面阐述了新型居家养老方式的构想,对各个方面的相关问题进行了深入分析。 第五部分在介绍国内居家养老的实践的基础上,分析了现行社区养老服务存在的问题,并针对这些问题提出相关建议。 第六部分,笔者对新型居家养老的其他相关问题进行了探讨,最后,提出了本研究的不足。

5.期刊论文 罗晓蓉 城市社区-居家养老服务的探索与启示 -江西行政学院学报2008,10(4)
兼顾了家庭赡养、政府福利和社区服务的社区-居家养老服务近年来成为政府极力推行的未来养老模式的首选,各地城市社区也展开了实践探索.但这些探索尚缺乏成熟的理论准备和 系统的政策设计,既反映出当下我国社会建设理论尚未成型,又为构建基于中国经验的社会建设理论提供了扎实丰富的本土化材料.

6.期刊论文 陈平 关于城市社区居家养老的思考——以南京市鼓楼区为实例的研究 -青海社会科学2009,""(6)
居家养老作为一种具有中国特色的养老方式,适合中国国情,对构建社会主义和谐社会具有重要意义.本文首先介绍了居家养老的概念、特点和发展现状,进而从中国传统文化的视角 对居家养老进行了分析.并以南京市鼓楼区居家养老的实践为例进行实证研究,在分析鼓楼区居家养老做法和经验的基础上,提出大力发展居家养老的有效策略.

7.学位论文 周文红 社会化居家养老中的妇女问题与对策研究 2008
人口老龄化是21世纪中国人口发展的大趋势。家庭养老功能的弱化、老年人养老需求的增加及我国“未富先老”的现状,决定了依托社区服务的社会化居家养老是符合我国国情、 值得大力推广的养老方式。由于我国老年总人口中,女性老年人口数量多于男性,且多出的女性老年人口中50-70%都是80岁及以上年龄段的高龄女性人口,而提供为老服务的大多数又 是女性。本文从性别分析和老年社会工作的角度,研究妇女与社会化居家养老服务的关系,分析需要服务的老年妇女的特殊需求,探究提供服务的女性劳动力在提供养老服务中的作用 ,指出社会化居家养老中女性遭遇的困难与问题,并提出相应的对策建议,以期改善女性的养老环境和发挥女性在居家养老中的作用,有助于推进性别平等,实现妇女更好地生存与发 展。从性别分析的角度,提出发展社会化居家养老的建议与对策,是本文最大的特点。 本文分六部分。第一部分是引言,包括研究的背景、目的、理论意义与实际应用价值及研究的方法。第二部分是相关理论与文献综述,阐述了居家养老相关理论、社会性别理论与 男女平等基本国策,并对国内外有关居家养老的理论进行了归纳与梳理。第三部分对国内外及香港地区的社会化居家养老进行了分析比较,提出了这些国家和地区的做法对我国发展社 会化居家养老的启示。第四部分分析了妇女与社会化居家养老的关系,指出了老年妇女的养老困境、女性在为老服务中的作用及社会化居家养老中妇女遭遇的困难与问题。第五部分就 社会性别视角下如何发展社会化居家养老提出发建议与对策。第六部分是结论与展望。

8.期刊论文 王波.WANG Bo 居家养老:问题与模式创新——以上海亲和源老年公寓为例 -华东理工大学学报(社会科学版)2009,24(4)
当前居家养老已经成为我国城市老年人养老的一种重要方式.居家养老因其比较符合传统的养老观念、继续维系家庭亲情与社会关系等优点,而受到社会的重视.但居家养老也存在多 方面的问题,包括无法解决老年人的安全保障、现有社区设施的缺乏、缺乏系统专业的服务等.在发展居家养老的过程中,应该对现有的模式进行创新,在这方面上海的亲和源老年公寓代 表了居家养老的一种新模式.

9.学位论文 吴秋君 城市老年社区服务研究 2008
随着人口老龄化的日益加剧,养老问题成为国际社会关注的焦点问题之一。日渐弱化的家庭养老功能、机构养老的资源约束和固有缺陷,使居家养老的社区服务或社区照顾体系建 设成为各方共同关注和探讨的焦点。社区服务具有成本低、效率高、效应大、可及性强等特点,既可满足老年人居家养老的意愿,又能弥补家庭以及机构养老的不足,因而对解决快速 老龄化背景下的老年保障问题有着非常重要的意义。但是,由于我国的社区服务实践时间比较短,社区建设不够完善,导致我国目前的老年社区服务存在着行政色彩浓厚、服务人员不 够专业化、服务水平比较低等问题,不能完全满足老年人的需求。针对这些问题,文章指出老年社区服务的发展需要政府、非营利组织、志愿者等共同参加,各自承担主导、运作、参 与的职责与任务,从而确保我国老年社区服务的健康、有序、长期发展。

10.会议论文 王国忠.孙晖 居家养老与社区资源的开发 2005
在中国城市,家庭小型化和空巢老人的护理需求之间的矛盾、护理费用的个人承担与老年人低收入之间的矛盾日渐突出。在大连等地的实地调查证实了这两组矛盾的实际存在。这 一问题在全国具有普遍性。以社区福利资源为视点,以社区福利资源和老年人护理需求之间的供需矛盾为主线,分析社区福利资源的构成要素和以“社会孝”为理念的社区文化资源的 内涵及社会孝在社区资源中的地位。通过“子女孝”意识向“社会孝”意识的转变,揭示社区资源整合与社区服务模式创新之间的互动关系。

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