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2、中学生科技创新成果项目申报书


注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。 请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。

第30届全国青少年科技创新大赛

中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称: 申 报 者: 所在学校(全称) : 辅导教师: 辅导机构(全称): 电动风力空气浆滑行飞机 刘亚俊 镜心学校 张翠敏 镜心学校

(提醒

:以上五项信息请申报者核实准确无误,打印证书以此为准)

项目所属学科: (请在确认的学科上划“√” ,只能选择一项) □数学(MA) □计算机科学(CS) □物理学(PH) □地球与空间科学(ES) □工程学(EN) □动物学(ZO) □植物学(BO) 项目申报类别: (请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√” ) □初中项目 □高中项目 □微生物学(MI) □医学与健康学(ME) □化学(CH) □生物化学(BI) □环境科学(EV) □社会科学(SO)

□集体项目 □个人项目 全国青少年科技创新大赛组织委员会制

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A、申报者与辅导教师情况
说明:个人项目只填第一申报者情况,集体项目须填写每位申报者情况 姓 名 身份证号码 第 一 申 报 者 现学历类别 学校全名 学校地址 家庭住址 父亲姓名 母亲姓名 姓 名 身份证号码 署 名 申 报 者 现学历类别 学校全名 学校地址 家庭住址 父亲姓名 母亲姓名 姓 名 身份证号码 署 名 申 报 者 现学历类别 学校全名 学校地址 家庭住址 父亲姓名 母亲姓名 姓 名 辅 导 教 师 张翠敏 年龄 性别 女 工作单位 工作单位 工 作 单 位 □初中生 □高中生 年 级 申报者 1寸免冠彩色近照 工作单位 工作单位 性别 民族 出生年月 □初中生 □高中生 年 级 申报者 1寸免冠彩色近照 □初中生 □高中生 年 级 初三 申报者 1寸免冠彩色近照 性别 男民族 汉 出生年月

镜心学校 龙口市黄山馆镇 龙口市黄山馆镇 工作单位 工作单位 性别 民族

学校电话 邮 编

家庭电话 职务(或职称) 职务(或职称) 出生年月

学校电话 邮 编

家庭电话 职务(或职称) 职务(或职称)

学校电话 邮 编

家庭电话 职务(或职称) 职务(或职称) 职务(或职称) 教师 专业领域 教育 联系电话 18364552848

出生年月

镜心学校

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B、项目情况
项目研究时间 专利申请号 及批准号 论文登载报刊 和发表日期 开始时间 1月 8 日 2015 年 1 月 3 日 完成时间 2015 月 月 月 日 日 日 年

申请号___ ____ 批准号_____ ______

申请人姓名

申请日期 年 批准日期______年 发表日期 年

论文登载报刊名称_____________________

说明:项目简介包括:1、研究目的 2、研 3、实验结果 4、分析、结论(限 400 字以内) 飞机利用空气的反作用力向前滑行。接通电源后,电池给电机提供电力,电机旋转并带动扇叶 旋转,向后吹风,风的反作用力作用于飞机,使得飞机向前行驶。 (1) 先把水平尾翼粘固在机身末端平面上。粘接时候注意水平尾翼左右对称,并与机身侧面保持 垂直。再将垂直尾翼粘贴牢固后,便可以安装机翼 (2) 用长约 90 毫米的桐木条把机翼夹在机身上,用橡皮筋把桐木条与机身扎牢固,机翼粘接处 A 点与机翼中心线相重合,使机翼左右两侧环形大小相等,形状一致。为使机翼有一个稳定 的上反角,在橡皮筋固定好机翼之后,在桐木条两个侧面涂上少许胶水,将上翼面根部与桐 木条侧面相互粘牢固。 本款飞机造型美观,结构简单,通电后可以在地面滑行前进。 。

项 目 简 介

C、申报者确认事宜
我(们)确认已认真阅读竞赛规则,并且同意遵守规则。 我(们)确认所有申报资料属实。 我(们)授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等,不要求退

申 报 者 确 认 事 宜

还) 。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。 我(们)完全服从大赛评审委员会的各项决议。

申报者签名:

监护人签名:













说明:申报者须同意并且遵守以上要求,所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。

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D、资格确认
1.上述申报者均为在校中学生(含中专和技校学生) 。 2.本项目是申报者于本年度于7月1日往前推不超过两年时间内独立(含在辅导教师指导下) 完成的科技创新成果。

资 格 确 认

辅导教师(或班主任)签名:

学校学籍管理部门盖章

学校校长(负责人)签名:







E、项目申报材料

1.项目申报书

份 页,项目查新报告 页 页; 页; 页; 张, 存储项目数据量 MB; 页。

项 目 申 报 材 料

2.项目研究论文

3.附件材料(说明:附件材料均可为复印件,没有的项目可以填“无” 。 ) : (1)项目研究原始资料(图纸、图表、调查问卷等) (2)项目研究活动照片 (3)项目研究活动日志 (4)数据光盘或软盘 (5)其他(请注明)

F、省级组织机构审查以及推荐意见

省 级 组 织 机 构 审 查 以 及 推 荐 意 见

该项目申报者均为在校中学生(含中专和技校学生) ,其项目是在两年内(2012年7月1日之后) 完成的科技创新成果。 该项目于 评为 年 月 日在 省(区、市)第 届青少年科技创新大赛上被 等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定,申报

内容属实。同意上报参加第30届全国青少年科技创新大赛。

省级组织机构负责人签名(手写) :

(省级组织机构盖章)







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