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2018年陕西临床助理医师运动系统试题:关节脱位与损伤


医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 2018 年陕西临床助理医师运动系统试题:关节脱位与损伤 2018 年执业医师考试时间在 12 月 9 日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编 整理了一些执业医师的重要考点, 希望对备考的小伙伴会有所帮助! 最后祝愿所有考生都能 顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家! 一、A1 1、下述关节损伤的特点错误的一项 A、肩关节脱位常用 Hippocrates 法复位 B、髋关节脱位多采用 Allis 法复位 C、膝关节侧副韧带受损常用抽屉试验检测 D、断肢保存应采用干燥冷藏法 E、手外伤应争取 6~8 内清创缝合 2、下述膝关节后交叉韧带的特点,错误的是 A、起点为胫骨髁间窝内侧 B、止点为胫骨髁间嵴后方 C、屈曲时防止胫骨向前移位 D、常由来自前方的暴力而导致损伤 E、损伤后抽屉试验阳性 3、关于膝关节韧带损伤,下述错误的是 A、男性多见 B、膝关节侧副韧带出有明显压痛 C、侧副韧带损伤侧方应力试验阳性、 D、抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤 E、X 线两侧间隙相差 8mm 提示完全断裂 二、A2 1、患儿男性,3 岁,母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹,不敢屈肘持物。应首先考 虑的诊断是 A、右肩关节脱位

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) B、右肘关节脱位 C、右桡骨头半脱位 D、右腕关节脱位 E、右肱骨髁上骨折 2、患者女性,38 岁。交通事故中右下肢受伤 3 小时。查体:右下肢缩短,右髋关节呈 屈曲、内收、内旋畸形,右足背麻木,背屈无力。最可能的诊断是 A、髋关节前脱位、坐骨神经损伤 B、髋关节前脱位、闭孔神经损伤 C、髋关节后脱位、坐骨神经损伤 D、髋关节中心脱位、坐骨神经损伤 E、髋关节后脱位、股神经损伤 3、患者男性,55 岁,因交通事故致左髋部疼痛、畸形,查体见:左下肢呈内收短缩屈 曲畸形,左下肢足尖指向右足背,最可能的诊断是 A、股骨颈骨折 B、骨盆骨折 C、髋关节前脱位 D、股骨干骨折 E、髋关节后脱位 4、30 岁,男性。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩, 呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是 A、股骨颈骨折 B、股骨干骨折 C、髋关节后脱位 D、髋关节前脱位 E、坐骨神经损伤 5、三岁患儿上楼梯时,其父向上牵拉右上肢,患儿哭叫,诉肘部疼痛,不肯用右手取 物,最可能的诊断是 A、肘关节脱位

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) B、桡骨头骨折 C、桡骨头半脱位 D、肌肉牵拉伤 E、尺骨鹰嘴撕脱伤 三、A3/A4 1、乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲 内收、内旋、畸形状态 <1> 、应诊断为 A、股骨颈骨折 B、股骨粗隆间骨折 C、股骨粗隆下骨折 D、髋关节后脱位 E、髋关节前脱位 <2> 、可能出现哪些合并损伤 A、坐骨神经 B、股神经 C、闭孔神经 D、胫神经 E、腓总神经 <3> 、应首先选择哪种治疗方法 A、Hippocrates 法 B、Kocher 法 C、allis 法 D、骨牵引 E、皮牵引 四、B 1、A.肩关节脱位

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) B.肘关节脱位 C.髋关节后上脱位 D.髋关节前下脱位 E.髋关节中心脱位 <1> 、HippoCrates 法复位 A B C D E <2> 、下肢短缩,髋关节屈曲、内收、内旋畸形 A B C D E <3> 、Dugas 征阳性 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 膝关节侧副韧带受损常用侧方应力试验来检查。 侧方应力试验(侧副韧带牵拉试验) 操作方法:患者仰卧屈膝 10~30°,分别做外展应力试验(医生一手置膝关节外侧向内 推,另一手握踝关节上方向外拉)、内翻应力试验(医生一手置于膝关节内侧向外拉,另一手 握踝上方使小腿内收),两侧对比。 临床意义:膝关节完全伸直时,主要用于检查内侧和外侧韧带;外展应力试验时若出现 内侧疼痛并有侧方异常活动,提示内侧韧带损伤;内翻应力试验出现外侧疼痛并有侧方异常 活动时提示外侧韧带损伤。 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 膝关节后交叉韧带在膝关节屈曲时防止胫骨向后移位。 3、

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 【正确答案】 E 【答案解析】 X 线两侧间隙相差 8mm 提示部分断裂,>12mm 为完全断裂,<4mm 为轻度扭伤。 二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 桡骨头半脱位多见于 5 岁以下的小儿,有上肢被牵拉史,小儿诉肘部疼痛,不肯用该手 取物和活动肘部。 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 髋关节后脱位: 伤后出现髋痛, 髋关节活动受限。患肢呈屈曲、 内收、内旋及短缩畸形; 右足背麻木,背屈无力提示坐骨神经损伤。 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 髋关节后脱位: 伤后出现髋痛, 髋关节活动受限。患肢呈屈曲、 内收、内旋及短缩畸形; 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 髋关节脱位 ①髋关节后脱位:伤后出现髋痛,髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸 形,有大转子向近侧移位的征象:即 Bryant 三角底边缩短,大转子平于或高过 Nelaton 线。 臀部可触及向后上突出移位的股骨头。需要常规检查有无坐骨神经损伤。X 线检查:X 线正、 侧和斜位像可明确诊断。还应注意是否合并骨折,特别是容易漏诊的股骨干骨折。CT 可清 楚显示髋臼后缘及关节内骨折情况。

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) ②髋关节前脱位:伤后髋关节疼痛,活动障碍,患肢呈外展、外旋和轻度屈曲畸形,比 健肢稍长。 有时在髋关节前下方可触及脱位的股骨头。 X 线检查: 股骨头脱出于髋臼的下方, 与鼻孔或耻骨、坐骨重叠。 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 桡骨头半脱位多为间接暴力所致,当幼儿肘关节处于伸直位,腕部受到纵向牵拉所致。 如穿衣或行走时跌倒, 幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉, 即可造成桡骨小头半脱位。 与题干其父向上牵拉右上肢符合。 三、A3/A4 1、 <1>、 【正确答案】 D 【答案解析】 题眼:受伤史,髋部疼痛,髋关节运动障碍,处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱 位。 <2>、 【正确答案】 A 【答案解析】 部分病例可合并坐骨神经损伤,大多为挫伤或股骨头压迫所致。 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】 髋关节脱位多采用提拉法即 Allis 法,操作为:患者仰卧,一助手蹲下用双手按住其髂 嵴以固定骨盆。术者面对病人站立,先使髋关节及膝关节各屈曲至 90 度,然后以双手握住 病人的腘窝作持续的牵引,待肌松弛后,略作外旋,便可以使股骨头还纳至髋臼内。当感到 明显的弹跳与响声,提示复位成功。 四、B

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 1、 <1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 足蹬法(Hippocrates 法) 患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患 侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即 可复位。复位时可听到响声。 <2>、 【正确答案】 C 【答案解析】 C.髋关节后上脱位 即后脱位(髋关节屈曲、内收、内旋畸形) D.髋关节前下脱位 即前 脱位(髋关节屈曲、外展、外旋畸形)。 <3>、 【正确答案】 A 【答案解析】 Dugas 征:正常人肘部贴近胸壁时,手掌可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上 肢屈肘,肘部贴近胸壁时,手掌不能摸到健侧肩峰,若以手掌触摸健侧肩峰时,则肘部不能 贴近患侧胸壁,是为阳性。


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