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2018年陕西临床助理医师运动系统试题:上肢骨折


医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 2018 年陕西临床助理医师运动系统试题:上肢骨折 2018 年执业医师考试时间在 12 月 9 日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编 整理了一些执业医师的重要考点, 希望对备考的小伙伴会有所帮助! 最后祝愿所有考生都能 顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家! 一、A1 1、Colles 骨折远端的典型移位,是 A、远侧端向尺侧移位 B、远侧端向旋转移位 C、远侧端向背侧移位 D、远侧端向前移位 E、远侧端向屈曲移位 2、反科雷(Colles)骨折(Smith 骨折)的典型移位,是 A、远侧端向掌侧移位 B、远侧端向尺侧移位 C、远侧端向旋转移位 D、近侧端向掌侧移位 E、近侧端旋转移位 3、前臂尺、桡骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗,是 A、小夹板同定,3 周后再手术治疗 B、石膏管型固定,3 周后再手术治疗 C、持续骨牵引治疗 D、手术切开复位内固定加外固定 E、待骨折愈合后,再行矫形手术 4、Monteggia 骨折特点是 A、尺骨下 1/3 骨干骨折合并桡骨头小脱位 B、桡骨下 1/3 骨干骨折合并尺骨头小脱位 C、尺骨上 1/3 骨干骨折合并桡骨头小脱位

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) D、桡骨上 1/3 骨干骨折合并尺骨头小脱位 E、桡骨上 1/3 骨干骨折合并桡骨头小脱位 二、A2 1、4 岁幼儿,摔倒后肩锁部疼痛,检查患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜 加(Dugas)征阴性,最可能的诊断 A、肩关节脱位 B、臂丛神经损伤 C、锁骨骨折 D、肱骨外科颈骨折 E、桡骨小头半脱位 2、患者女性,76 岁。摔倒时右手撑地,腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈“枪刺刀” 畸形。最可能的诊断是 A、Colles 骨折 B、Monteggia 骨折 C、Smith 骨折 D、Galeazzi 骨折 E、Chance 骨折 3、患者男性,56 岁。摔倒左手掌部着地,左腕部肿胀、疼痛,X 线显示骨折远端向掌 侧、桡侧移位,近折端向背侧移位。首先考虑的诊断是 A、Chance 骨折 B、Smith 骨折 C、Barton 骨折 D、Colles 骨折 E、Jefferson 骨折 4、65 岁女性,跌倒后右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸 形明显,该患最可能的诊断是 A、右腕关节脱位 B、右舟状骨骨折

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) C、右腕 Colles(科雷)骨折 D、尺骨茎突骨折 E、右腕关节挫伤 5、老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折,骨折对位对线良好,并有嵌插,该患应 选择哪项治疗 A、牵引治疗 B、对症治疗 C、手术治疗 D、消肿治疗 E、夹板固定或石膏固定 6、老年患者,前臂外伤 25 小时余来诊。查:体温 37.9 创口流血,腕手活动自如,应考虑 A、桡神经损伤 B、尺神经损伤 C、开放性骨折 D、正中神经损伤 E、前臂肌腱损伤 三、A3/A4 1、36 岁,男性。翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外 1/3 处明显畸形,局 部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压 80/40mmHg。 <1> 、该患应首先做哪项处置 A、立即拍照 X 线片 B、立即做化验各项检查 C、做血管造影 D、立即补液,输血 E、整复骨折,固定 <2> 、该患正确的治疗方法,是 ℃ 前臂畸形,反常活动,

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) A、手法复位,横 8 字绷带固定 B、手法复位,石膏固定 C、牵引治疗 D、手术切开复位,内固定探查臂丛神经 E、立即手术探查受损血管并修复血管,骨折复位内固定,再加适当的外固定 四、B 1、A.肱骨髁上伸直型骨折 B.肱骨干骨折 C.桡骨远端骨折 D.尺骨上 1/3 骨折 E.肱骨大、小结节移行处 <1> 、肱骨外科颈骨折 A B C D E <2> 、桡神经损伤多见于 A B C D E <3> 、老年人常见的骨折 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 Colles 骨折远端向手背侧、桡侧移位,近端向掌侧移位。 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 Smith 骨折远侧端向掌侧、桡侧移位,近端向背侧移位。 3、

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 【正确答案】 D 【答案解析】 前臂尺、桡骨双骨折手术治疗: ①髓内固定:仅用于尺骨骨折,因桡骨骨折用髓内针难以维持桡骨弓的存在,且其不愈 合率高,后期前臂功能将受到影响。 ②钢板螺钉内固定:用加压钢板,长度为骨直径的五倍,骨折两段不少于三枚螺丝钉, 骨折粉碎严重应植骨。 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 Monteggia 骨折即孟氏骨折,其特点是尺骨上 1/3 骨干骨折合并桡骨头小脱位。 二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 伤后锁骨部疼痛,肩部下沉,活动受限,同时杜加(Dugas)征阴性排除肩关节脱位,考 虑锁骨骨折。2、 【正确答案】 A 【答案解析】 Galeazzi 骨折为桡骨中下 1/3 骨折伴下尺桡关节分离(半脱位或全脱位)。Colles 骨折 为伸直型桡骨下端骨折, 远折端向手背侧、 桡侧移位, 近折端向掌侧移位, 侧面银叉样畸形、 正面枪刺样畸形。Monteggia 骨折(孟氏骨折)指尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位的骨折。临 床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance 骨折指的是屈曲牵张性 骨折, 损伤的部位为脊柱椎体水平状。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折, 远折端向手掌侧、 桡侧移位,近折端向背侧移位。 3、 【正确答案】 B 【答案解析】

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 外伤后骨折,远端向掌侧、桡侧移位为 Smith 骨折。 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 Colles 骨折是桡骨远端,距关节面 2.5cm 以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾 斜,前倾角度减少或呈负角,典型者伤手呈银叉畸形。1814 年 Abraham Colles 首先详细描 述此类骨折,故命名为 Colles 骨折。它是最常见的骨折之一,约占所有骨折的 6.7%,好发 于老年人,女性较多,有“老年性骨折”之称。 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 Colles 骨折的治疗原则是手法复位外固定为主,部分需要手术治疗。 此题中并没有给 出关节面不平衡的描述,所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 此题中患者前臂外伤,且出现了前臂畸形,反常活动(考虑为骨折)创口流血,说明为开 放性,所以为开放性骨折。腕手活动自如,无神经、肌腱损伤。 三、A3/A4 1、 <1>、 【正确答案】 D 【答案解析】 患者“桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压 80/40mmHg”说明失血很多,休 克,所以应该立即补液,输血。 <2>、 【正确答案】 E 【答案解析】

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 锁骨骨折一般处理是复位后 8 字绷带固定,若合并有血管损伤时需要切开复位内固定, 同时修复受损血管。 四、B 1、 <1>、 【正确答案】 E 【答案解析】 肱骨外科颈骨折发生于:肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界部位,此处为松质骨和密 质骨交接处,容易发生骨折。 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】 肱骨干中下 1/3 骨折最易损伤桡神经, 此处有桡神经沟, 由臂丛神经后束发出的桡神经 经内后方紧贴骨面斜上外前方进入前臂。 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】 老年人比较常见的骨折是桡骨远端骨折或髋部骨折。


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