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中学生心理健康调查问卷


中学生心理健康调查问卷 ( 一 )
说明: 为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况,并进行分析,以改进 教育教学方法,提高质量,我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填 写,您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值,望您给予配合,谢谢您的参与 ! 本问卷只做研究之用,有关内容绝对保密,不会给您带来任何影响。请您认真、如实填写。 年级

: 年龄 : 性别: 1 、您觉得自信吗? ( 1 )非常自信 ( 4 )不自信 ( ) ( 3 )有时不太自信 ) ( 2 )自信

13 、您是否希望在班级中当干部? ( ) (1) 非常希望 (2) 希望 (3) 无所谓 14 、您学习成绩不够理想的原因是 ( ) (1) 自己努力不够 (2) 学习环境不够好 (3) 老师讲课不好 (4) 自己的学习方法不对 ( 5 ) 其他 ) 15 、上课时,您能否集中注意学习? ( (1) 能 (2) 有时能 (3) 不能 16 、遇到困难或烦恼时,您会 ( (1) 在心理憋着 (3) 告诉老师 (2) 向同学诉说 ( 4 ) 向父母说 ( 5 ) 其他 ( 3 )情绪变化 ( 5 )总是 ( 5 )总是 ( 5 )总是 ( 5 )总是 ( 5 )总是 ( 5 )总是 ( 5 )总是 )

( 5 )常常感到自卑

2 、您认为自己是一个有价值的人,至少和同龄人不相上下吗? ( ( 1 )比一般人更有价值 ( 2 )当然 ( 3 )好象总觉得没有别人能干 ( 4 )没什么价值 3 、如果您能改变自己,您最希望改变的是什么? ( ( 1 ) 知识 ( 2 )出身 ( 3 )财富 )

17 、您父(母)最关心您的 ( ) ( 1 )学习成绩 ( 2 )身体健康 18 、我感到苦闷 ( )

( 1 )无 ( 2 )偶尔 ( 3 )时有 ( 4 )经常 19 、我对现在的学校生活感到不适应 ( ) ( 1 )无 ( 2 )偶尔 ( 3 )时有 20 、我感到学习负担很重 ( ) ( 1 )无 ( 2 )偶尔 ( 3 )时有 21 、您是否有自杀的念头 ( ) ( 4 )经常 ( 4 )经常 ( 1 )无 ( 2 )偶尔 ( 3 )时有 22 、我对父母时而亲热时而冷淡 ( ) ( 1 )无 ( 2 )偶尔 ( 3 )时有 ( 4 )经常 ( 4 )经常

( 4 )性格 ( 5 )外貌 ( 6 )其它 4 、上中学后,您觉得您最大的挫折是什么? ( ) ( 1 )成绩不理想 ( 2 )不适应宿舍生活 ( 3 )经济困难 ( 4 )好朋友对自己的背弃 ( 5 )家里不支持自己的学业 ( 6 )家庭变故 ( 7 )其它 5 、您每个月的生活费用够用吗? ( ) ( 1 )有剩余 ( 2 )基本够用 ( 3 )不太够用 ( 4 )经常负债 6 、您业余时间主要做些什么? ( ) (1) 阅读课外书籍 ( 2 )体育运动 ( 3 )帮家里干活 ( 4 )娱乐玩耍 7 、您是否认为自己经常不被关心? ( (1) 是 (2) 不是 8 、我觉得大多数人都不可信任 ( ( 1 )无 ( 2 )偶尔 9 、您感到老师或同学歧视您吗? ( ) ( 4 )经常 ( 5 )总是 ) ( 3 )时有 ( 5 ) 其他 )

23 、我愿意按时完成老师布置的作业 ( ) ( 1 )无 ( 2 )偶尔 ( 3 )时有 ( 4 )经常 24 、我讨厌上学 ( ) ( 1 )无 ( 2 )偶尔 25 、我讨厌考试 ( ) ( 1 )无 ( 1 )无 ( 2 )偶尔 ( 2 )偶尔 ( 3 )时有 ( 3 )经常 ( 3 )经常 ( 4 )经常 ( 4 )总是 ) ( 4 )总是 ) ( 4 )总是

26 、感觉同学考试成绩比我高,但能力并不比我强 ( 27 、同学考试成绩比我高,我感到难过 ( ( 1 )无 ( 2 )偶尔 ( 3 )经常 28 、我觉得我需要心理老师的帮助 ( )

(1) 常常感到 (2) 很少感到 (3) 没有感到 10 、您最不喜欢老师哪一种做法? ( ) (1) 找家长 (1) 是 (2) 当众批评 (3) 罚站 ( 4 ) 其他 ) 11 、您总感觉别的同学穿得比自己好 , 自己感到不舒服吗? ( (2) 不是 (3) 偶尔 ) 12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活? ( (1) 是 (2) 不是

( 1 )无所谓 ( 3 )很需要

( 2 )一点点 ( 4 )我心理健康,不需要

29 、我有信心改变自己的缺点 ( ) ( 1 )无 ( 2 )一点点 ( 3 )很有信心

初中生上网调查问卷
指导语:你好!以下是关于初中生上网情况的一份调查问卷,请你仔细阅读每一个题目,根据 自己的实际情况认真填写相应的选项在题号前的括号中。答案没有对错之分,调查结果对你没 有任何影响。本调查采用不记名方式,并在你做完题之后由你自己交给我们,我们为你绝对保 密,不要有任何顾虑!谢谢你的支持与合作! 性别: 就读年级和班级: ( )1 、你的网络知识从何处获得? B.同学朋友 C.自学 家庭居住地: (城镇、农村) :

A. 大势所趋 (

B. 应适当指导

C. 要严格控制

)9、上网给你带来的问题 B. 会带来影响

A.不会带来问题 (

)10、若有影响,主要是关于哪些方面的影响 A 成绩下降 B 成绩上升 C 其他



)11、你对上网的迷恋程度? B 一般 C 迷恋 D 很迷恋

A 不迷恋 (

)12、你是否登陆过黄色网站? B 曾经有过,是自动弹出来的 C 有,经常

A.学校 (

A 没有 ( C 无聊呗

)2、你上网的原因: B 缓解学习压力

)13、上网是否对你的生活习惯有所改变? B 少许改变 C 改变很大

A 学习需要 (

A 没有改变 (

)3、你上网的地点经常是在: B 亲戚朋友家 C 网吧 D 父母或他人办公室 E 学校

)14、你是否因上网有逃课经历(任何课程)? B否 )15、你的家长或监护人对你的上网的态度如何? B 必须在监督下进行 D 无所谓

A 家里 (

A 是 (

)4、你上网做些什么?(至多 3 项) B.查资料 C.下载资料 H.发帖子 D.看电影 E.看新闻

A.聊天、玩游戏 F.听歌 (

A 坚决反对

G.邮件制作网页

C 要求正确使用,避免不健康东西 ( )16、你认为网上道德重要吗? B.不重要 C.无所谓

)5、你是否经常玩游戏? B 偶尔

A 经常 (

A.重要 ( D.大于 10 次

)6 、你每星期上网的次数? B.4~6 次 C.7~10 次

)17、你同意以下那种观点?

A.1~3 次 (

A 网上聊天时撒谎是不道德的 B 偶尔在网上说说粗话没什么大不了

)7、你认为上网有什么好处 ? B.能交到许多朋友 E 其他(请声明) C.能到处漫游

A.能学到很多东西 D. 没有好处 (

C 在网上做什么都可以 ( )18、你对互联网上的信息看法是: B 既有健康,也有不健康内容 D 有害的多,有益的少

)8、 你对初中生上网的看法

A 内容丰富、健康 C 有害的少,有益的多

8、听音乐来缓解,最喜欢听哪一类音乐: ( 中学生心理健康调查问卷 ----心理压力 年级: 性别: A、中文流行歌曲 C、中国古典乐曲 E、交响乐 9、你是否通过以下方式来缓解压力: ( A、交异性朋友 C、打架 B、吸烟、喝酒 D、上述三种皆无 ) B、外文流行歌曲 D、西洋乐器独奏



压力的心理学定义:心理压力是一种个人主观的感觉,即个人在面对困难时,一时无法消 除困难的一种被压迫的感受。 请在问题后的括号里写出您的选项, 1、您的压力主要来自何处?( A、学习 B、考试 )[此题为双选] D、师生交往

C、同学交往

10、玩电子游戏来缓解,最喜欢玩哪一类电子游戏: ( A、动作类(如射击) B、格斗类 E、角色扮演 C、体育类 F、即时战略 ) D、棋牌类



E、亲子交往(与家长之间) F、家庭环境 您平时以哪些方式缓解压力?[以下 15 个选项,每个选项是一种缓解压力的方式,请选出其中 的一项。 2、你与家长沟通、倾诉的频率是: ( A、随时 B、偶尔 C、很少 ) C、面对面交谈 ) )

11、作为中学生,最害怕发生哪一件事情: ( A、公布考试分数 C、当众揭露自己的隐私 B、老师当众批评

3、与朋友沟通、倾诉采取的方式是: ( A、打电话交谈 B、网上交谈

D、不受老师、同学的欢迎 )

12、 你认为, 普遍而言, 以下做法中哪一个最能有效地减小对中学生的负面影响的压力? ( [单选] A、树立正确的人生观 B、培养健康的兴趣爱好 D、培养心理承受能力 )

4、和任课老师沟通、倾诉: ( A、随时 B、偶尔 C、从不

5、与心理老师沟通、倾诉采用的方式是: ( A、电话 B、面对面 C、书信



C、形成良好的人际交往系统

D、电子邮件 ) D、科普

13、学校心理咨询室在什么地方?( A、1 号楼楼梯间 C、2 号楼楼梯间 B、接待室 D、政教处

6、通过看书发泄,那你最喜欢看哪一类书: ( A、游戏战略 E、漫画 B、娱乐 F、言情小说 C、文学类杂志 G、武侠小说

14、我们学校心理信箱的位置在哪?( ) A、门卫室 C、橱窗北 B、橱窗南 D、曝光处



7、看电视、电影或碟片。最喜欢看哪一类电影或电视: ( A、喜剧 E、文艺娱乐 B、悲剧 F、言情 C、知识性 G、科幻

D、暴力(战争、武侠)

中学生心理调查问卷(一)
亲爱的同学们: 你们好! 这是一份帮你实现人生梦想的问卷,请按照自己的想法填写,这可不是考试哦。问卷只用于统 计问题,我们将对各位的答案保密,请放心作答。谢谢! (注:学校、班级、性别必须填写, 姓名可不写;总共 22 道选择题,每一道只能选择一个答案。 ) 学校 1.你感到学习压力的程度是: ( 班级 ) ) ) 性别 除特殊说明外,题目均为单选题。 A 很轻 B 轻 C 一般 D 较大 E 很大 2.你觉得学习压力的来源是: [可多选] ( A 父母 B 老师 C 同伴竞争 D 社会就业 E 其它 3.除了学习,你是否有其它课余活动: ( A 很多 B 多 C 有一些 D 很少 E 几乎没有

15.你认为自己的家中氛围是怎样的?( A 较融洽 B 幸福 C 一般 D 较不融洽 16.父母对你的关心的方面是: ( A 只关心学习和分数 )



B 关心学习也关心交友、课外爱好等 D 什么都不关心

C 更关心交友、课外爱好,其次关心学习

17.父母对你考试成绩变差时作出的反应是: ( ) A 安慰 B 安慰并帮你分析原因、找对策 C 一味指责、埋怨 D 埋怨并分析原因、找对策 ) ) ) ) 18.你觉得在学习生活上最大的不适应是什么?( 19.总是莫名其妙感到烦躁,情绪低落,浑身无力( A 经常 B 偶尔 C 从来没有

A 缺乏约束力,自制不够 B 朋友关系的瓶颈 C 缺乏自理能力 D 其他

20.如果在学习过程中出现学习效率低下的情况,你会觉得心烦气躁么?(

A 经常会 B 偶尔会 C 从来不会 21.如果你的好朋友得到奖励而你没有,你会不会觉得非常气愤甚至嫉妒他(她)?( A 经常会 B 偶尔会 C 从来不会 22.考试前你总会心情紧张吗?( ) A 总是 B 有时 C 特别是在考前 D 偶尔 E 从不 23.你最痛恨的社会丑恶现象是?( ) A 腐败 B 损公肥私 C 损人利己 D 制假造假 E 违法犯罪 24.导致你心理压力的最主要原因是( ) A 学习压力 B 家庭和老师的期望 C 自己成才的期望 D 朋友关系不和谐 E 其他 25.你在遇到挫折的时候依赖朋友吗?( ) A 不是,独自面对 B 会听朋友意见,但以自己为主 C 偶尔会 D 完全是 26.你是否受过很大挫折?你能面对吗?( ) A 受过,在心理上留下了阴影 B 受过,能承受,没问题 C 没受过,但应该能承受 D 没受过,不知道自己能否承受 27.对于有些学生自杀的行为,你认为: ( A 是一种解脱 C 不孝,父母白养了这么多年 ) B 太可怜了,活下去比什么都重要 D 这种人早死好,以免危害社会

4. 你目前所存在的心理问题( ) A.父母师生关系紧张 B.同学间关系紧张 C.青春期问题 D.差生问题 5.你对师生关系的满意程度是: ( ) A 很满意 B 满意 C 一般 D 不满意 E 较差 F 很差 6.你对同伴关系的满意程度是: ( ) A 很满意 B 满意 C 一般 D 不满意 E 较差 F 很差 7.你对父母亲近感的程度是: ( ) A 很亲近 B 较亲近 C 一般 D 不亲近 E 敌意 8.你心里有烦恼时主要向谁说: ( ) (可多选) A 父母 B 同学 C 朋友 D 老师 E 网友 F 不说 9.你课余时间爱做什么?( ) A 教室看书 B 操场打球 C 室外散步 D 找同学玩 E 自己静静地待着 10.你不在学校的时间主要是: ( ) (可多选) ) (可多选) A 交友 B 上网、游戏 C 帮父母做家务 D 运动 E 看电影电视 F 其他 11.你在家自己独立炒菜做饭吗? ( A 每天做 B 经常做 C 偶尔做 D 从不做 12.对你思想形成影响最大的人是?( ) A 父母或抚养人 B 老师 C 同辈群体(朋友、同学、兄弟姐妹等)D 名人、伟人 13.你认为目前影响你学业的最大因素是?( ) A 学习方法 B 情绪 C 教师的授课水平 D 学校学习环境 14.你认为影响你情绪的最大因素是?( ) A 人际关系 B 学习成绩 C 家庭困扰 D 学校管理制度

28.当发现自己存在心理问题时你会( ) A 找心理咨询师咨询 B 向同学倾诉 C 向父母说 D 向老师咨询 E 自己解决 29.你是否参加过青少年心理专业辅导?( A 经常 B 有时 C 偶尔 D 从不 30.如果有机会,你愿意参加这种培养综合能力的训练吗?( A 很愿意参加 B 无所谓 C 不愿意参加 ) )


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